2025年婦科常見婦科疾病診斷試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪種疾病與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)？A.子宮頸癌B.子宮肌瘤C.卵巢無性細(xì)胞瘤D.輸卵管癌答案：B解析：子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。而子宮頸癌主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)；卵巢無性細(xì)胞瘤是一種生殖細(xì)胞腫瘤，與雌激素刺激無關(guān)；輸卵管癌病因不明，與雌激素長(zhǎng)期刺激關(guān)系不密切。2.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈：A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.勻質(zhì)稀薄狀D.血性白帶答案：B解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀為稀薄泡沫狀。白色豆腐渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌病；勻質(zhì)稀薄狀白帶多見于細(xì)菌性陰道??；血性白帶可見于多種情況，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，但不是滴蟲陰道炎的特征性表現(xiàn)。3.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是：A.陰道脫落細(xì)胞檢查B.分段診斷性刮宮C.子宮鏡檢查D.B型超聲檢查答案：B解析：分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。它可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供重要依據(jù)。陰道脫落細(xì)胞檢查可用于宮頸癌的篩查，但對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷價(jià)值有限；子宮鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理檢查；B型超聲檢查可了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無占位等，但不能確診。4.女性生殖器最常見的良性腫瘤是：A.子宮肌瘤B.卵巢皮樣囊腫C.卵巢漿液性囊腺瘤D.輸卵管腫瘤答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡婦女。卵巢皮樣囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤也是卵巢的良性腫瘤，但發(fā)病率低于子宮肌瘤；輸卵管腫瘤相對(duì)少見。5.慢性宮頸炎最常見的病理類型是：A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫答案：A解析：慢性宮頸炎有多種病理類型，其中宮頸糜爛是最常見的。過去認(rèn)為宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，但現(xiàn)在認(rèn)為生理性柱狀上皮異位也可呈現(xiàn)類似“糜爛”外觀。宮頸肥大是由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫等導(dǎo)致；宮頸息肉是宮頸管黏膜局部增生形成；宮頸腺囊腫是宮頸腺管口阻塞，腺分泌物引流受阻形成。6.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.紅色變性答案：D解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。紅色變性是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥。7.絕經(jīng)后陰道流血，首先應(yīng)考慮：A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢功能性腫瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血是一種異常表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)后陰道流血最常見的原因之一。老年性陰道炎也可出現(xiàn)陰道少量流血，但一般伴有陰道灼熱感、分泌物增多等癥狀；宮頸癌多有接觸性出血等表現(xiàn)；卵巢功能性腫瘤可分泌雌激素等導(dǎo)致陰道流血，但相對(duì)子宮內(nèi)膜癌來說，發(fā)病率較低。8.確診早期宮頸癌的依據(jù)是：A.白帶多，性交后偶有血性白帶B.陰道鏡檢查C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.宮頸及宮頸管活組織檢查答案：D解析：宮頸及宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及癌前病變的最可靠方法。白帶多、性交后偶有血性白帶是宮頸癌的常見癥狀，但不能作為確診依據(jù)；陰道鏡檢查可輔助發(fā)現(xiàn)病變部位，但最終確診需依靠病理；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的常用方法，但有一定的假陰性率，不能確診。9.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是：A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.宮骶韌帶D.直腸答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，最常侵犯的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。子宮直腸陷凹、宮骶韌帶也是常見的受累部位；直腸受累相對(duì)較少。10.功能失調(diào)性子宮出血是指：A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。它可發(fā)生于青春期、生育期和圍絕經(jīng)期。11.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)？A.月經(jīng)過多B.腹痛C.不孕D.白帶增多答案：B解析：子宮肌瘤常見的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，這是由于肌瘤使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮等原因?qū)е?；肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形可導(dǎo)致不孕；肌瘤使宮腔分泌物增多，可出現(xiàn)白帶增多。一般情況下，子宮肌瘤較少引起腹痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性、蒂扭轉(zhuǎn)等情況時(shí)可出現(xiàn)腹痛。12.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳染途徑是：A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性傳染D.母嬰傳播答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌，可寄生于陰道、口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適宜時(shí)可發(fā)病。性交傳播、間接傳播（如接觸被污染的衣物等）也是其傳播途徑，但不是主要的；母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中。13.診斷多囊卵巢綜合征的主要指標(biāo)不包括：A.持續(xù)無排卵B.高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗答案：D解析：多囊卵巢綜合征的診斷主要依據(jù)持續(xù)無排卵、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變這三項(xiàng)指標(biāo)。目前，胰島素抵抗雖然在多囊卵巢綜合征患者中常見，但不是診斷的主要指標(biāo)。14.子宮脫垂最主要的病因是：A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低答案：A解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩過程中，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等，可導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜和子宮韌帶過度伸展、撕裂，若產(chǎn)后未得到充分恢復(fù)，可引起子宮脫垂。長(zhǎng)期腹壓增加（如慢性咳嗽、便秘等）、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平降低等也是子宮脫垂的誘因，但不是最主要的病因。15.輸卵管妊娠最常見的部位是：A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C解析：輸卵管妊娠是異位妊娠的最常見類型，其中壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。16.下列哪種情況不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證？A.月經(jīng)過多過頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.輕度宮頸糜爛答案：D解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括生殖道急性炎癥、月經(jīng)過多過頻、生殖器官腫瘤、子宮畸形、宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂等。輕度宮頸糜爛一般不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證，但如果伴有急性炎癥等情況則需治療后再考慮放置。17.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變?cè)冢篈.子宮內(nèi)膜B.卵巢C.垂體D.下丘腦答案：A解析：雌激素試驗(yàn)是給予患者雌激素，停藥后觀察有無撤藥性出血。若雌激素試驗(yàn)陰性，提示子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素?zé)o反應(yīng)，病變?cè)谧訉m內(nèi)膜。若雌激素試驗(yàn)陽性，說明子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)原因可能在卵巢、垂體或下丘腦。18.下列哪項(xiàng)不是盆腔炎性疾病的高危因素？A.性生活活躍B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：D解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性生活活躍、下生殖道感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等感染）、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良等。長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)等，但不是盆腔炎性疾病的高危因素，相反，合理使用抗生素是治療盆腔炎性疾病的重要措施。19.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是：A.突然一側(cè)下腹劇痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.休克答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般在蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，合并感染時(shí)出現(xiàn)；休克是蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，病情進(jìn)展導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，但不是典型的首發(fā)癥狀。20.下列關(guān)于子宮腺肌病的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)B.子宮呈均勻性增大C.與子宮內(nèi)膜異位癥病因相同D.對(duì)孕激素治療無效答案：C解析：子宮腺肌病的主要癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，與子宮內(nèi)膜異位癥病因不同，子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。子宮腺肌病對(duì)孕激素治療無效。21.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)不包括：A.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物B.陰道pH＞4.5C.線索細(xì)胞陽性D.陰道分泌物鏡檢見大量白細(xì)胞答案：D解析：細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，陰道pH＞4.5，線索細(xì)胞陽性，胺臭味試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物中白細(xì)胞數(shù)量一般不多，若鏡檢見大量白細(xì)胞，可能合并其他病原體感染。22.診斷葡萄胎最有價(jià)值的輔助檢查是：A.血β-hCG測(cè)定B.B型超聲檢查C.多普勒胎心聽診儀檢查D.腹部X線攝片答案：B解析：B型超聲檢查是診斷葡萄胎最有價(jià)值的輔助檢查，表現(xiàn)為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”。血β-hCG測(cè)定也可輔助診斷葡萄胎，但不是最有價(jià)值的；葡萄胎時(shí)無胎心，多普勒胎心聽診儀檢查無意義；腹部X線攝片對(duì)診斷葡萄胎價(jià)值不大。23.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括：A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期服用雌激素等。多產(chǎn)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，相反，未生育是其高危因素之一。24.下列哪種藥物可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥？A.青霉素B.甲硝唑C.孕三烯酮D.阿奇霉素答案：C解析：孕三烯酮是一種人工合成的甾體類藥物，可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，它能使體內(nèi)雌激素水平下降，異位的子宮內(nèi)膜萎縮。青霉素、甲硝唑、阿奇霉素均為抗生素，主要用于抗感染治療，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥無治療作用。25.女性，30歲，白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜無充血，白帶均勻一致，稀薄，灰白色。最可能的診斷是：A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.慢性宮頸炎答案：C解析：根據(jù)患者白帶增多伴腥臭味，陰道黏膜無充血，白帶均勻一致、稀薄、灰白色等表現(xiàn)，符合細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)。滴蟲陰道炎白帶為稀薄泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病白帶為白色豆腐渣樣；慢性宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，一般無腥臭味及上述典型白帶性狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于子宮肌瘤變性的有：A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤樣變答案：ABCD解析：子宮肌瘤變性是肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu)，常見的變性有玻璃樣變，又稱透明變性，是最常見的變性；囊性變是在玻璃樣變基礎(chǔ)上，組織壞死、液化形成多個(gè)囊腔；紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，是一種特殊類型的壞死；肉瘤樣變是肌瘤惡變，少見。2.外陰瘙癢的常見原因有：A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.糖尿病D.外陰鱗狀上皮增生答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢的常見婦科炎癥性疾??；糖尿病患者由于尿糖刺激外陰皮膚，易并發(fā)外陰瘙癢；外陰鱗狀上皮增生主要癥狀為外陰瘙癢，患者多難耐受而搔抓，搔抓又進(jìn)一步加重皮損。3.卵巢腫瘤的治療原則包括：A.良性腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療B.惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療C.絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢增大應(yīng)高度警惕惡性可能D.年輕、有生育要求的早期卵巢惡性腫瘤患者可考慮保留生育功能答案：ABCD解析：對(duì)于卵巢良性腫瘤，一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療，根據(jù)患者年齡、生育要求等選擇合適的手術(shù)方式；卵巢惡性腫瘤治療以手術(shù)為主，術(shù)后輔以化療、放療等綜合治療；絕經(jīng)后卵巢應(yīng)萎縮變小，若發(fā)現(xiàn)卵巢增大，應(yīng)高度警惕惡性可能；年輕、有生育要求的早期卵巢惡性腫瘤患者，在符合一定條件下可考慮保留生育功能。4.子宮脫垂的臨床分度包括：A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型答案：ABCD解析：子宮脫垂分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度又分為輕型（宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣）和重型（宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸）；Ⅱ度分為輕型（宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)）和重型（宮頸及部分宮體脫出陰道口）；Ⅲ度為宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。5.慢性盆腔炎的病理類型有：A.慢性輸卵管炎B.輸卵管積水C.輸卵管卵巢囊腫D.慢性盆腔結(jié)締組織炎答案：ABCD解析：慢性盆腔炎的病理類型包括慢性輸卵管炎，多為雙側(cè)性，輸卵管增粗、變硬等；輸卵管積水是輸卵管傘端粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成；輸卵管卵巢囊腫多由輸卵管炎癥波及卵巢，相互粘連形成；慢性盆腔結(jié)締組織炎是炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。6.下列哪些情況可導(dǎo)致閉經(jīng)？A.精神應(yīng)激B.體重下降和神經(jīng)性厭食C.運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)D.藥物性閉經(jīng)答案：ABCD解析：精神應(yīng)激可使下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致閉經(jīng)；體重下降和神經(jīng)性厭食可引起體內(nèi)脂肪減少，影響激素合成，導(dǎo)致閉經(jīng)；長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)員等，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)；某些藥物如抗精神病藥物、避孕藥等可影響下丘腦功能，導(dǎo)致藥物性閉經(jīng)。7.葡萄胎的處理原則包括：A.一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮B.清宮后應(yīng)定期隨訪血β-hCGC.預(yù)防性化療D.子宮切除術(shù)答案：ABC解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮，一般選用吸刮術(shù)；清宮后需定期隨訪血β-hCG，以便早期發(fā)現(xiàn)惡變；對(duì)于有高危因素的葡萄胎患者可考慮預(yù)防性化療；對(duì)于年齡較大、無生育要求者可行子宮切除術(shù)，但不是常規(guī)處理方法。8.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有：A.痛經(jīng)B.不孕C.月經(jīng)異常D.性交不適答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多樣，痛經(jīng)是其典型癥狀，多為進(jìn)行性加重；內(nèi)膜異位可影響盆腔微環(huán)境、輸卵管功能等導(dǎo)致不孕；可出現(xiàn)月經(jīng)異常，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等；病變累及直腸子宮陷凹、陰道后穹窿等部位時(shí)可出現(xiàn)性交不適。9.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括：A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.糾正貧血答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血，根據(jù)患者情況選擇合適的止血方法；調(diào)整月經(jīng)周期，可使用雌激素、孕激素等藥物；對(duì)于有生育要求的患者，可促排卵治療；長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致貧血，需糾正貧血。10.輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有：A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：ABCD解析：輸卵管妊娠患者多有停經(jīng)史，一般停經(jīng)6-8周；腹痛是輸卵管妊娠的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可出現(xiàn)撕裂樣劇痛；常有不規(guī)則陰道流血，量少，一般不超過月經(jīng)量；當(dāng)腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，可出現(xiàn)暈厥與休克。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的治療方法。答：子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、位置、有無生育要求等綜合考慮，選擇合適的治療方法，主要包括以下幾種：（1）觀察等待：適用于肌瘤小、無癥狀，特別是近絕經(jīng)年齡患者，可每3-6個(gè)月隨訪一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化等。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。（2）藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a），可降低雌激素水平，使肌瘤縮小，但停藥后肌瘤可逐漸增大，一般應(yīng)用不超過6個(gè)月；米非司酮，可對(duì)抗孕激素，使肌瘤縮小，但長(zhǎng)期使用可拮抗糖皮質(zhì)激素。（3）手術(shù)治療：①肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者，可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道等途徑進(jìn)行。②子宮切