2025年婦產(chǎn)科常見疾病診斷與治療案例題模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于滴蟲陰道炎的治療，下列說法不正確的是（）A.全身治療和局部治療相結(jié)合B.性伴侶應(yīng)同時(shí)治療C.治愈前避免無保護(hù)性交D.哺乳期婦女禁用甲硝唑2.患者女，30歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛5天。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。首先考慮的診斷是（）A.輸卵管妊娠破裂B.先兆流產(chǎn)C.急性闌尾炎D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.子宮直腸陷凹B.卵巢C.子宮骶骨韌帶D.輸卵管4.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.接觸性出血5.患者女，48歲，近半年月經(jīng)紊亂，周期2～3個(gè)月，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，此次月經(jīng)持續(xù)10余天，量多，伴頭暈、乏力。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.功能失調(diào)性子宮出血D.卵巢腫瘤6.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.間接傳播B.性傳播C.內(nèi)源性傳染D.母嬰傳播7.關(guān)于宮頸癌的臨床分期，下列說法正確的是（）A.Ⅰ期：癌灶局限于宮頸B.Ⅱ期：癌灶超越宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3C.Ⅲ期：癌灶擴(kuò)散至盆壁，或累及陰道下1/3D.以上都正確8.患者女，35歲，已婚。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)9.下列哪種情況不宜行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.胎膜早破10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.下列屬于盆腔炎性疾病的高危因素的是（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延2.葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.腹痛3.關(guān)于子宮脫垂的病因，下列說法正確的是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.營養(yǎng)不良4.下列哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.手術(shù)治療6.下列哪些是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.貧血程度與陰道流血量不成正比C.腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符D.胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常三、填空題1.滴蟲陰道炎的病原體是_____。2.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為_____。3.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類主要包括_____、_____、_____、_____。5.產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）2.葡萄胎清宮后應(yīng)每周復(fù)查血β-HCG，直至連續(xù)3次正常。（）3.子宮脫垂患者均有陰道脫出物。（）4.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱交接部。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型。（）6.前置胎盤患者禁止肛查。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。今晨陰道流血量增多，超過月經(jīng)量，伴有陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查：宮頸口擴(kuò)張，可見胚胎組織堵塞宮頸口，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：哺乳期婦女應(yīng)用甲硝唑時(shí)，應(yīng)暫停哺乳。2.答案：A解析：患者有停經(jīng)史，陰道少量流血伴下腹隱痛，突然右下腹劇痛，血壓下降，面色蒼白，右下腹壓痛明顯，婦科檢查子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，首先考慮輸卵管妊娠破裂。3.答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢。4.答案：D解析：接觸性出血多見于宮頸癌。5.答案：C解析：患者近半年月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，婦科檢查子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常，首先考慮功能失調(diào)性子宮出血。6.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性傳染。7.答案：D解析：宮頸癌的臨床分期Ⅰ期：癌灶局限于宮頸；Ⅱ期：癌灶超越宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3；Ⅲ期：癌灶擴(kuò)散至盆壁，或累及陰道下1/3。8.答案：A解析：患者停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，考慮為先兆流產(chǎn)。9.答案：D解析：胎膜早破不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。10.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等。2.答案：ABCD解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、妊娠嘔吐、腹痛等。3.答案：ABC解析：子宮脫垂的病因主要有分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等。營養(yǎng)不良不是主要病因。4.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。5.答案：ABC解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵等，手術(shù)治療不是主要治療方法。6.答案：ACD解析：前置胎盤患者貧血程度與陰道流血量成正比。三、填空題（答案）1.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。2.答案：早產(chǎn)解析：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。4.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類主要包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。5.答案：迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。2.答案：√解析：葡萄胎清宮后應(yīng)每周復(fù)查血β-HCG，直至連續(xù)3次正常，然后每月1次，持續(xù)半年，此后每半年1次，共隨訪2年。3.答案：×解析：子宮脫垂患者不一定均有陰道脫出物，輕度子宮脫垂患者可能無明顯癥狀。4.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱交接部。5.答案：×解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。6.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的診斷要點(diǎn)：①外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；②婦科檢查可見陰道黏膜