2025年耳鼻喉科各類手術(shù)操作規(guī)范考試答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔惡性腫瘤2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.鼓膜穿孔的患者，禁止使用的藥物是（）A.抗生素滴耳液B.糖皮質(zhì)激素滴耳液C.過氧化氫溶液D.硼酸酒精滴耳液4.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.肝D.骨5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，最主要的癥狀是（）A.打鼾B.白天嗜睡C.睡眠中憋醒D.記憶力減退6.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.手術(shù)切除腺樣體7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌8.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁9.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.呼氣性呼吸困難10.慢性化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥不包括（）A.耳源性腦膜炎B.耳源性腦膿腫C.迷路炎D.面癱二、多項選題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.嗅覺減退2.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊3.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷方法有（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B.電子鼻咽喉鏡檢查C.頭顱X線檢查D.上氣道CT檢查5.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法三、填空題1.慢性鼻竇炎的治療原則包括_____、_____、_____。2.喉癌的治療方法主要有_____、_____、_____。3.分泌性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的嚴(yán)重程度主要根據(jù)_____和_____來判斷。5.鼻出血的常見病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的首選方法。（）2.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。（）3.分泌性中耳炎患者的鼓膜一定是完整的。（）4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天嗜睡的程度與夜間缺氧的程度成正比。（）5.鼻出血患者出血量較大時，應(yīng)立即行后鼻孔填塞。（）6.外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫，以免引起感染擴散。（）7.鼻中隔偏曲患者一定會出現(xiàn)鼻塞的癥狀。（）8.喉阻塞患者的呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。（）9.慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降主要是傳導(dǎo)性耳聾。（）10.鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為雙側(cè)性。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為著，伴流涕，為黏膿性，量較多，無臭味，時有頭痛，以左側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：鼻腔惡性腫瘤多采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療，不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：A解析：喉癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%。3.答案：D解析：硼酸酒精滴耳液有刺激性，鼓膜穿孔患者禁用。4.答案：A解析：鼻咽癌最常見轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，約占60%~80%。5.答案：A解析：打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最主要癥狀。6.答案：D解析：分泌性中耳炎治療原則不包括手術(shù)切除腺樣體，腺樣體肥大是病因之一。7.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。8.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血好發(fā)部位。9.答案：D解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難等，而非呼氣性呼吸困難。10.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見并發(fā)癥有耳源性腦膜炎、腦膿腫、迷路炎等，面癱相對較少見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔、嗅覺減退等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：喉癌可有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)，過敏不是主要病因。4.答案：ABCD解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，電子鼻咽喉鏡、頭顱X線、上氣道CT檢查有助于診斷。5.答案：ABCD解析：鼻出血止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。三、填空題（答案）1.答案：藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療解析：慢性鼻竇炎治療原則主要為這三方面。2.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療解析：喉癌主要治療方法包括手術(shù)、放療、化療。3.答案：聽力下降、耳痛、耳鳴解析：分泌性中耳炎主要臨床表現(xiàn)為這三方面。4.答案：呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度解析：根據(jù)這兩項判斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征嚴(yán)重程度。5.答案：局部因素、全身因素、其他因素解析：鼻出血常見病因包括局部、全身及其他因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是慢性鼻竇炎的主要治療方法。2.答案：×解析：喉癌早期不一定出現(xiàn)聲音嘶啞，如聲門上型喉癌。3.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜可內(nèi)陷、充血，嚴(yán)重時可穿孔。4.答案：√解析：白天嗜睡程度與夜間缺氧程度通常成正比。5.答案：×解析：出血量較大時，應(yīng)先明確出血部位，再選擇合適止血方法。6.答案：√解析：擠壓外耳道癤腫易引起感染擴散。7.答案：×解析：鼻中隔偏曲不一定都有鼻塞癥狀。8.答案：×解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。9.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎多為傳導(dǎo)性耳聾。10.答案：×解析：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)性。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺減退或喪失等；②體征：鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道、嗅裂黏膜充血、水腫，有膿性分泌物等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高、液平面等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（左側(cè)）。診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年病史；②鼻塞呈間歇性，以左側(cè)為著，伴黏膿性流涕