2025年放射科醫(yī)師常見病例影像診斷分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為“肺門舞蹈”征（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.下列關(guān)于肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.平掃多為低密度B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化C.延遲掃描病灶呈等密度或高密度充填D.病灶內(nèi)可見鈣化3.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.死骨形成4.下列哪項(xiàng)不是乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)（）A.圓形或橢圓形腫塊B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.后方回聲衰減5.關(guān)于腦梗死的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可無明顯異常B.發(fā)病24小時(shí)后CT可見低密度灶C.增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化D.以上都對(duì)6.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌7.食管癌的典型X線表現(xiàn)是（）A.食管黏膜皺襞增粗、中斷B.食管腔內(nèi)充盈缺損C.食管管壁僵硬D.以上都是8.下列關(guān)于腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.平掃多為等密度或低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯C.靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度高于動(dòng)脈期D.腫瘤內(nèi)可有出血、壞死、囊變9.下列哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為“雙軌征”（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核10.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是胸部X線檢查的適應(yīng)證（）A.肺部感染B.胸腔積液C.氣胸D.肋骨骨折2.下列關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，正確的有（）A.動(dòng)脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度高于門靜脈期B.門靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度高于動(dòng)脈期C.平衡期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度與門靜脈期相似D.動(dòng)脈期肝內(nèi)血管強(qiáng)化明顯3.骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.腫瘤骨形成4.乳腺惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)有（）A.腫塊邊界不清B.內(nèi)部回聲不均勻C.后方回聲衰減D.彩色多普勒血流信號(hào)豐富5.腦梗死的MRI表現(xiàn)有（）A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈高信號(hào)C.DWI呈高信號(hào)D.ADC值降低6.以下哪些是肝癌的CT表現(xiàn)（）A.平掃多為低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯C.靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度低于動(dòng)脈期D.腫瘤內(nèi)可有鈣化7.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的超聲表現(xiàn)，正確的有（）A.腎竇內(nèi)或輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.可伴有腎盂積水或輸尿管擴(kuò)張D.結(jié)石大小與梗阻程度成正比8.胸部CT檢查的優(yōu)勢(shì)包括（）A.能發(fā)現(xiàn)胸部X線不能發(fā)現(xiàn)的病變B.能更準(zhǔn)確地顯示病變的位置、形態(tài)、大小等C.能進(jìn)行多平面重建，更好地觀察病變與周圍組織的關(guān)系D.能進(jìn)行增強(qiáng)掃描，有助于病變的鑒別診斷三、填空題1.骨折的X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____。2.肝囊腫在CT上表現(xiàn)為_____、_____、_____的圓形或橢圓形低密度影。3.肺結(jié)核的常見類型有_____、_____、_____、_____、_____。4.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮_____，肌瘤呈_____回聲。5.前列腺增生在超聲上表現(xiàn)為前列腺_____，內(nèi)部回聲_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺癌的首選方法。（）2.肝血管瘤在MRI上T2WI呈高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度逐漸增高，稱為“燈泡征”。（）3.骨肉瘤好發(fā)于青少年，多見于長(zhǎng)骨干骺端。（）4.乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)生于中年婦女。（）5.腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT即可顯示低密度梗死灶。（）6.肝癌的CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。（）7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在超聲上均表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。（）8.胸部CT檢查對(duì)肋骨骨折的診斷不如X線平片敏感。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述X線成像的基本原理。2.簡(jiǎn)述CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴痰中帶血1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，痰中帶血，為鮮紅色，無發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適。既往有吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部X線片：右肺門增大，可見一約3cm×4cm的腫塊影，邊緣毛糙，有分葉征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致左向右分流增加，使肺動(dòng)脈血流量增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，稱為“肺門舞蹈”征。2.D解析：肝海綿狀血管瘤內(nèi)一般無鈣化，少數(shù)可見鈣化。3.D解析：死骨形成多見于慢性骨髓炎，骨肉瘤主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊和腫瘤骨形成。4.D解析：乳腺纖維腺瘤后方回聲多增強(qiáng)或不變，后方回聲衰減多見于乳腺惡性腫瘤。5.D解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可無明顯異常，24小時(shí)后可見低密度灶，增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化。6.C解析：肝血管瘤在MRI上T2WI呈高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度逐漸增高，稱為“燈泡征”。7.D解析：食管癌的典型X線表現(xiàn)為食管黏膜皺襞增粗、中斷，食管腔內(nèi)充盈缺損，食管管壁僵硬。8.C解析：腎細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯，靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度低于動(dòng)脈期，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。9.B解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)赬線胸片上表現(xiàn)為“雙軌征”或“印戒征”。10.D解析：膽囊結(jié)石時(shí)膽囊壁一般無增厚，膽囊壁增厚多見于膽囊炎等疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：胸部X線檢查可用于肺部感染、胸腔積液、氣胸、肋骨骨折等多種胸部疾病的診斷。2.BCD解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度低于門靜脈期，門靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度高于動(dòng)脈期，平衡期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度與門靜脈期相似，動(dòng)脈期肝內(nèi)血管強(qiáng)化明顯。3.ABCD解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊和腫瘤骨形成。4.ABCD解析：乳腺惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)為腫塊邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減、彩色多普勒血流信號(hào)豐富。5.ABCD解析：腦梗死的MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，ADC值降低。6.ABCD解析：肝癌的CT表現(xiàn)為平掃多為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯，靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度低于動(dòng)脈期，腫瘤內(nèi)可有鈣化。7.ABC解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在超聲上表現(xiàn)為腎竇內(nèi)或輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可伴有腎盂積水或輸尿管擴(kuò)張，但結(jié)石大小與梗阻程度不一定成正比。8.ABCD解析：胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)胸部X線不能發(fā)現(xiàn)的病變，更準(zhǔn)確地顯示病變的位置、形態(tài)、大小等，能進(jìn)行多平面重建，更好地觀察病變與周圍組織的關(guān)系，還能進(jìn)行增強(qiáng)掃描，有助于病變的鑒別診斷。三、填空題（答案）1.骨折線、骨皮質(zhì)中斷、骨小梁斷裂解析：骨折的X線表現(xiàn)主要包括骨折線、骨皮質(zhì)中斷和骨小梁斷裂。2.邊界清楚、密度均勻、無強(qiáng)化解析：肝囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻、無強(qiáng)化的圓形或橢圓形低密度影。3.原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核解析：肺結(jié)核的常見類型有原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核。4.增大、低或等解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌瘤呈低或等回聲。5.增大、均勻或不均勻解析：前列腺增生在超聲上表現(xiàn)為前列腺增大，內(nèi)部回聲均勻或不均勻。四、判斷題（答案）1.×解析：胸部X線檢查是診斷肺癌的常用方法之一，但不是首選方法，胸部CT檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值更高。2.√解析：肝血管瘤在MRI上T2WI呈高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度逐漸增高，稱為“燈泡征”，是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)。3.√解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多見于長(zhǎng)骨干骺端，尤其是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。4.×解析：乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)生于青年女性，中年婦女少見。5.×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT可能無明顯異常，24小時(shí)后CT可見低密度梗死灶。6.√解析：肝癌的CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯，靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度低于動(dòng)脈期。7.×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在超聲上多數(shù)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，但少數(shù)結(jié)石如尿酸結(jié)石等在超聲上可能表現(xiàn)為等回聲或低回聲，不伴聲影。8.×解析：胸部CT檢查對(duì)肋骨骨折的診斷比X線平片更敏感，尤其是對(duì)于隱匿性骨折和細(xì)微骨折的診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：X線成像的基本原理是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)。X線具有很強(qiáng)的穿透性，能穿透人體的不同組織和器官，由于人體各組織的密度和厚度不同，對(duì)X線的吸收和衰減程度也不同，從而在熒光屏或X線片上形成黑白對(duì)比不同的影像。2.答：CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：①密度分辨率高，能分辨出人體組織的細(xì)微密度差異；②可進(jìn)行斷層掃描，避免了組織器官的重疊；③能進(jìn)行多平面重建，更好地觀察病變的形態(tài)、大小、位置和與周圍組織的關(guān)系；④增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。缺點(diǎn)包括：①有輻射損傷；②檢查費(fèi)用相對(duì)較高；③對(duì)某些疾病的診斷價(jià)值有限，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案