2025年婦科疾病手術(shù)操作技能檢測模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種手術(shù)方式適用于子宮肌瘤較大且無生育要求的患者（）A.子宮肌瘤切除術(shù)B.子宮全切術(shù)C.子宮次全切術(shù)D.以上都不是2.宮頸癌根治術(shù)的主要切除范圍不包括（）A.子宮B.陰道上段C.宮旁組織D.卵巢3.輸卵管妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是（）A.一側(cè)下腹劇痛B.陰道出血C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱5.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是（）A.宮腔鏡檢查B.分段診刮C.婦科檢查D.B超檢查6.下列哪種情況不宜行腹腔鏡手術(shù)（）A.異位妊娠B.卵巢囊腫C.子宮肌瘤D.嚴(yán)重心肺功能不全7.人工流產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.子宮穿孔D.月經(jīng)失調(diào)8.下列哪種藥物可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥（）A.米非司酮B.甲羥孕酮C.達(dá)那唑D.以上都是9.外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是（）A.外陰瘙癢B.白帶增多C.性交痛D.以上都是10.子宮脫垂的主要病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.以上都是二、多項選擇題1.下列哪些是婦科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.腸道準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備2.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時間短D.術(shù)后并發(fā)癥少3.以下屬于婦科惡性腫瘤的是（）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.子宮肌瘤4.治療盆腔炎的方法有（）A.抗生素治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.中藥治療5.外陰癌的常見癥狀有（）A.外陰瘙癢B.外陰腫物C.外陰潰瘍D.疼痛6.下列哪些情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.胎兒窘迫D.產(chǎn)婦有嚴(yán)重合并癥三、填空題1.婦科手術(shù)中常用的麻醉方式有_____、_____。2.子宮肌瘤根據(jù)生長部位可分為_____、_____、_____。3.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括_____、_____、_____等。4.子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.葡萄胎的隨訪內(nèi)容包括_____、_____、_____等。6.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.婦科手術(shù)前均需進(jìn)行宮頸刮片檢查。（）2.腹腔鏡手術(shù)適用于所有婦科疾病。（）3.子宮肌瘤患者一定會出現(xiàn)月經(jīng)改變。（）4.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）5.卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀。（）6.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個月。（）五、簡答題1.簡述婦科腹部手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，女，35歲，已婚，G2P1。因“停經(jīng)45天，陰道少量出血1周”就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5～7天。1周前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無腹痛，未予重視。今日來院就診，查尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超示：宮內(nèi)早孕，未見胎芽及胎心搏動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：子宮肌瘤較大且無生育要求者，可行子宮全切術(shù)。子宮肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能者；子宮次全切術(shù)適用于年齡較輕、希望保留宮頸者。2.答案：D解析：宮頸癌根治術(shù)的主要切除范圍包括子宮、陰道上段、宮旁組織及部分陰道旁組織，不包括卵巢。3.答案：C解析：輸卵管妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。4.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐。陰道出血、發(fā)熱一般不是其典型癥狀。5.答案：B解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法，可明確病變的部位及性質(zhì)。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)情況，但不作為首選；婦科檢查、B超檢查對診斷有一定幫助，但不能確診。6.答案：D解析：嚴(yán)重心肺功能不全者為腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤等在符合手術(shù)指征的情況下，均可考慮行腹腔鏡手術(shù)。7.答案：D解析：人工流產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、子宮穿孔等，月經(jīng)失調(diào)一般不是其常見并發(fā)癥。8.答案：D解析：米非司酮、甲羥孕酮、達(dá)那唑等藥物均可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，具體用藥需根據(jù)患者的病情、年齡、生育要求等因素綜合考慮。9.答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀為外陰瘙癢、白帶增多，可伴有性交痛、尿痛等。白帶呈白色稠厚豆腐渣樣。10.答案：D解析：子宮脫垂的主要病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：婦科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備等。心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒；皮膚準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染的機(jī)會；腸道準(zhǔn)備可避免術(shù)中誤傷腸道；陰道準(zhǔn)備可減少術(shù)后陰道殘端感染的發(fā)生。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但腹腔鏡手術(shù)也有一定的適應(yīng)證和禁忌證，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。3.答案：ABC解析：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌均為婦科惡性腫瘤，而子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。4.答案：ABCD解析：盆腔炎的治療方法包括抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療、中藥治療等。抗生素治療是主要的治療方法，物理治療可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退；手術(shù)治療主要用于抗生素治療無效、盆腔膿腫形成等情況；中藥治療可起到輔助治療的作用。5.答案：ABCD解析：外陰癌的常見癥狀包括外陰瘙癢、外陰腫物、外陰潰瘍、疼痛等。外陰瘙癢是最常見的癥狀，可持續(xù)多年。外陰腫物可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、菜花狀或潰瘍狀，質(zhì)地硬，邊界不清。外陰潰瘍可伴有疼痛、出血等癥狀。6.答案：ABCD解析：頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫、產(chǎn)婦有嚴(yán)重合并癥等情況均需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：婦科手術(shù)中常用的麻醉方式有全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。全身麻醉適用于手術(shù)時間長、手術(shù)范圍大或患者不能配合的情況；椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，適用于下腹部及盆腔手術(shù)。2.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)生長部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍；漿膜下肌瘤約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面；黏膜下肌瘤約占10%～15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。3.答案：外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓、子宮內(nèi)膜周期性剝脫、輸卵管的蠕動及纖毛擺動等。外陰的自凈作用主要是通過大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口，防止外界微生物的侵入；陰道的自凈作用主要是通過陰道上皮在雌激素的作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時陰道內(nèi)的乳酸桿菌可分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，抑制其他病原體的生長；宮頸黏液栓可阻止病原體侵入子宮腔；子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)的病原體；輸卵管的蠕動及纖毛擺動可將輸卵管內(nèi)的病原體排出體外。4.答案：痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等。痛經(jīng)是最典型的癥狀，多為繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有時可放射至?xí)帯⒏亻T或大腿。慢性盆腔痛多為下腹墜脹、腰骶部酸痛，常在月經(jīng)來潮前1～2天開始，月經(jīng)第1天最嚴(yán)重，以后逐漸減輕，可持續(xù)整個經(jīng)期。不孕是子宮內(nèi)膜異位癥的主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為40%～50%。5.答案：血β-HCG測定、婦科檢查、B超檢查解析：葡萄胎的隨訪內(nèi)容包括血β-HCG測定、婦科檢查、B超檢查等。血β-HCG測定是葡萄胎隨訪的重要指標(biāo)，一般在葡萄胎排空后每周復(fù)查1次，直至連續(xù)3次陰性，然后每個月復(fù)查1次，持續(xù)6個月，此后每半年復(fù)查1次，共隨訪2年。婦科檢查主要觀察子宮大小、陰道流血情況等。B超檢查可了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無殘留組織等。6.答案：假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降時，假絲酵母菌大量繁殖才會引起癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：婦科手術(shù)前并非均需進(jìn)行宮頸刮片檢查，一般對于有性生活史的女性，尤其是年齡≥30歲者，建議常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測，以排除宮頸病變。2.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有婦科疾病。如嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、腹腔內(nèi)廣泛粘連等患者不宜行腹腔鏡手術(shù)。3.答案：×解析：子宮肌瘤患者不一定會出現(xiàn)月經(jīng)改變，其癥狀與肌瘤的大小、位置、數(shù)目等有關(guān)。黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較大時可引起月經(jīng)改變，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；漿膜下肌瘤一般不引起月經(jīng)改變。4.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病未得到及時、徹底治療，病程遷延不愈而導(dǎo)致的一系列病理改變，如輸卵管粘連、阻塞，輸卵管積水，盆腔粘連等，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。5.答案：√解析：卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀，常在婦科檢查或B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的增大，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂等癥狀。6.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜有創(chuàng)面，宮頸口松弛，過早性生活容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引起感染，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個月，待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再恢復(fù)性生活。五、簡答題（答案）1.答：婦科腹部手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時測量1次，直至平穩(wěn)。（2）體位：術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后可根據(jù)病情采取半臥位，以利于腹腔引流，減輕腹部切口張力，緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時，6小時后可根據(jù)患者的情況給予流食或半流食，如米湯、粥、面條等。排氣后可逐漸過渡到普食，飲食應(yīng)清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（4）切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免切口感染。如有滲血、滲液，應(yīng)及時更換敷料。切口疼痛時可根據(jù)患者的情況給予止痛藥物。（5）引流管護(hù)理：術(shù)后如有腹腔引流管，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，避免引流管扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。一般情況下，腹腔引流管在術(shù)后24～48小時內(nèi)拔除。（6）排尿護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)盡早自行排尿，避免尿潴留。如有排尿困難，可采取誘導(dǎo)排尿、按摩膀胱等方法，必要時可留置導(dǎo)尿管。（7）活動指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，術(shù)后第1天可在床邊坐起，逐漸增加活動量。（8）心理護(hù)理：術(shù)后患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，應(yīng)給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)身