2025年骨科創(chuàng)傷急救處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形3.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中、下1/3骨折5.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷6.肱骨干骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.腋神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)7.伸直型肱骨髁上骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.骨化性肌炎D.肱動脈損傷8.股骨頸骨折的典型畸形是（）A.屈曲內(nèi)收外旋畸形B.屈曲外展外旋畸形C.短縮內(nèi)旋畸形D.短縮外旋畸形9.脊柱骨折急救搬運的基本原則是（）A.始終保持脊柱中立位B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運C.不可背馱運送D.不可抱持運送10.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動按摩，以利消腫D.切開筋膜減壓二、多項選擇題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.骨盆骨折的并發(fā)癥有（）A.腹膜后血腫B.腹腔內(nèi)臟損傷C.膀胱、尿道損傷D.直腸損傷4.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛B.肩部腫脹C.方肩畸形D.杜加征陽性5.股骨頸骨折的治療方法有（）A.保守治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療6.脊柱骨折的急救處理包括（）A.現(xiàn)場搬運時避免脊柱扭曲B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折急救的目的是_____、_____、_____。3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括_____、_____、_____。4.骨筋膜室綜合征好發(fā)于_____和_____。5.肱骨髁上骨折根據(jù)暴力作用方向和骨折移位情況分為_____型和_____型。6.骨盆骨折根據(jù)骨折部位和損傷機制分為_____、_____、_____三類。四、判斷題（√/×）1.骨折后只要固定好，就不需要進行康復(fù)治療。（）2.開放性骨折應(yīng)在6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）3.骨折的愈合與年齡無關(guān)。（）4.骨盆骨折患者應(yīng)常規(guī)進行腹部B超檢查。（）5.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3～4周。（）6.股骨頸骨折患者患肢應(yīng)保持外展中立位。（）7.脊柱骨折患者在搬運過程中可以隨意扭曲身體。（）8.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開減壓。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右大腿中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感及反?；顒?，足背動脈搏動良好，足趾感覺、運動正常。X線片示：右股骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，可有效止血且操作簡單。上止血帶易引起肢體缺血壞死等并發(fā)癥，一般不首選；指壓出血血管和結(jié)扎出血血管操作相對復(fù)雜，且可能有一定風(fēng)險。2.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：C解析：分離移位可導(dǎo)致骨折端間隙增大，不利于骨折愈合，最容易引起骨折不連接。成角移位、側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位等通過適當(dāng)治療一般可愈合。4.答案：D解析：脛骨中、下1/3骨折由于局部血液供應(yīng)較差，愈合相對較慢。脛骨內(nèi)髁骨折、橈骨遠端骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折血液供應(yīng)相對較好，愈合相對較快。5.答案：A解析：骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是盆腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致休克甚至危及生命。膀胱破裂、尿道斷裂、直腸損傷也是骨盆骨折的并發(fā)癥，但相對來說不是最危險的。6.答案：D解析：肱骨干骨折時，橈神經(jīng)緊貼肱骨干，最易損傷。腋神經(jīng)損傷多見于肩關(guān)節(jié)脫位等；正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷較少見。7.答案：D解析：伸直型肱骨髁上骨折時，骨折近端向前下移位，易損傷肱動脈。肘內(nèi)翻畸形、肘外翻畸形、骨化性肌炎等是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.答案：D解析：股骨頸骨折后，患肢多呈短縮外旋畸形，外旋一般在45°～60°之間。屈曲內(nèi)收外旋畸形多見于髖關(guān)節(jié)后脫位；屈曲外展外旋畸形多見于髖關(guān)節(jié)前脫位。9.答案：A解析：脊柱骨折急救搬運的基本原則是始終保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲，以免加重脊髓損傷。臥硬板轉(zhuǎn)運、不可背馱運送、不可抱持運送等都是為了保持脊柱中立位。10.答案：D解析：骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是切開筋膜減壓，以緩解室內(nèi)壓力，防止肌肉和神經(jīng)缺血壞死。給予血管舒張劑、抬高患肢、被動按摩等一般不能解決根本問題。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置；康復(fù)治療是促進功能恢復(fù)。藥物治療一般不是主要治療原則。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。年齡越小、健康狀況越好、骨折類型越簡單、治療方法得當(dāng)，骨折愈合越快。3.答案：ABCD解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷等。骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，形成腹膜后血腫；還可損傷腹腔內(nèi)的臟器，如膀胱、尿道、直腸等。4.答案：ABCD解析：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括肩部疼痛、腫脹、方肩畸形、杜加征陽性等。方肩畸形是由于肱骨頭脫出，肩部失去圓鈍的外形；杜加征陽性是指將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁。5.答案：ABC解析：股骨頸骨折的治療方法包括保守治療、內(nèi)固定治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。保守治療適用于無移位或嵌插型骨折；內(nèi)固定治療適用于有移位的骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于年齡較大、股骨頭缺血壞死等情況。牽引治療一般不作為主要治療方法。6.答案：ABCD解析：脊柱骨折的急救處理包括現(xiàn)場搬運時避免脊柱扭曲、保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通道、密切觀察生命體征等。避免脊柱扭曲可防止加重脊髓損傷；保持呼吸道通暢可防止窒息；迅速建立靜脈通道可補充血容量；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。血腫機化演進期一般需要2～3周；原始骨痂形成期一般需要4～8周；骨痂改造塑形期一般需要8～12周。2.答案：搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運。首先要確保患者的生命安全，如處理休克、呼吸困難等；然后要保護患肢，避免進一步損傷；最后要迅速將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行治療。3.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛?；问侵戈P(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)部位的外形發(fā)生改變；彈性固定是指脫位的關(guān)節(jié)保持在一定的位置，被動活動時感到有彈性阻力；關(guān)節(jié)盂空虛是指脫位后，原來關(guān)節(jié)盂內(nèi)的骨頭脫出，可在體表摸到空虛感。4.答案：前臂掌側(cè)、小腿解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，這是因為這兩個部位的筋膜室相對較窄，且肌肉豐富，當(dāng)筋膜室內(nèi)壓力升高時，容易導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力作用方向和骨折移位情況分為伸直型和屈曲型。伸直型骨折是由于跌倒時手掌著地，暴力向上傳遞，導(dǎo)致肱骨髁上骨折，骨折遠端向后上方移位；屈曲型骨折是由于跌倒時肘部著地，暴力向前傳遞，導(dǎo)致肱骨髁上骨折，骨折遠端向前上方移位。6.答案：骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形解析：骨盆骨折根據(jù)骨折部位和損傷機制分為骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形四類。骨盆邊緣撕脫性骨折多由肌肉猛烈收縮引起；骶尾骨骨折多由直接暴力引起；骨盆環(huán)單處骨折一般不影響骨盆的穩(wěn)定性；骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形則會影響骨盆的穩(wěn)定性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折后固定是為了維持骨折端的位置，促進骨折愈合，但康復(fù)治療同樣重要，可促進患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)在6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合，以減少感染的機會。如果超過8小時，傷口感染的風(fēng)險會明顯增加。3.答案：×解析：骨折的愈合與年齡有關(guān)，年齡越小，骨折愈合越快，年齡越大，骨折愈合越慢。4.答案：√解析：骨盆骨折患者可能合并有腹腔內(nèi)臟損傷，常規(guī)進行腹部B超檢查有助于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的血腫、臟器損傷等情況。5.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3～4周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，防止復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：股骨頸骨折患者患肢應(yīng)保持外展中立位，可防止骨折端移位，減輕疼痛，促進愈合。7.答案：×解析：脊柱骨折患者在搬運過程中應(yīng)保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲，以免加重脊髓損傷。8.答案：√解析：骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開減壓，以緩解室內(nèi)壓力，防止肌肉和神經(jīng)缺血壞死。如果延誤治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、