2025年耳鼻喉科急性中耳炎診斷處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.溶血性鏈球菌2.急性中耳炎患者耳部疼痛最劇烈的時(shí)期通常是（）A.初期B.鼓膜穿孔前C.鼓膜穿孔時(shí)D.鼓膜穿孔后3.急性中耳炎鼓膜穿孔前的治療不包括（）A.局部使用抗生素滴耳液B.全身應(yīng)用抗生素C.鼓膜切開術(shù)D.減充血?jiǎng)┑伪?.以下哪項(xiàng)不是急性中耳炎的常見癥狀（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈5.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳內(nèi)分泌物的特點(diǎn)是（）A.黏液性B.膿性C.血性D.水樣6.診斷急性中耳炎最主要的依據(jù)是（）A.耳痛B.聽力下降C.鼓膜充血D.耳部流膿7.急性中耳炎的治療原則不包括（）A.控制感染B.通暢引流C.清除病灶D.恢復(fù)聽力8.以下哪種情況需要考慮手術(shù)治療急性中耳炎（）A.鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合B.聽力下降明顯C.耳痛劇烈D.發(fā)熱9.急性中耳炎患者在治療期間應(yīng)注意（）A.避免耳部進(jìn)水B.用力擤鼻C.長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)D.食用辛辣食物10.急性中耳炎的預(yù)后一般（）A.良好B.較差C.易復(fù)發(fā)D.會(huì)導(dǎo)致耳聾二、多項(xiàng)選題1.急性中耳炎的病因包括（）A.上呼吸道感染B.咽鼓管功能障礙C.外耳道異物D.鼓膜外傷2.急性中耳炎鼓膜穿孔后的表現(xiàn)有（）A.耳痛減輕B.聽力改善C.外耳道有膿性分泌物D.鼓膜穿孔處可見搏動(dòng)性亮點(diǎn)3.急性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.鼓膜穿孔B.中耳粘連C.膽脂瘤形成D.顱內(nèi)感染4.以下哪些檢查有助于診斷急性中耳炎（）A.耳鏡檢查B.聽力檢查C.血常規(guī)D.顳骨CT5.急性中耳炎的預(yù)防措施包括（）A.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染B.避免用力擤鼻C.及時(shí)治療鼻腔、鼻竇疾病D.避免耳部外傷三、填空題1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性_____炎癥。2.急性中耳炎的主要感染途徑是_____。3.鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證包括_____、_____等。4.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后，局部治療可使用_____清洗外耳道。5.急性中耳炎的治療藥物主要包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性中耳炎患者一定會(huì)出現(xiàn)耳部流膿。（）2.鼓膜穿孔是急性中耳炎的必然結(jié)果。（）3.急性中耳炎患者只要使用抗生素就能治愈。（）4.急性中耳炎患者在治療期間可以游泳。（）5.急性中耳炎的發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。（）6.兒童比成人更容易患急性中耳炎。（）7.急性中耳炎患者聽力下降一般是永久性的。（）8.鼓膜穿刺術(shù)是急性中耳炎的首選治療方法。（）9.急性中耳炎患者耳痛劇烈時(shí)可服用止痛藥。（）10.急性中耳炎治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，10歲，因“左耳疼痛3天，加重伴聽力下降1天”就診。3天前患者受涼后出現(xiàn)左耳疼痛，呈持續(xù)性脹痛，無明顯發(fā)熱。1天前左耳疼痛加重，伴有聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。查體：體溫37.5℃，左耳鼓膜充血、膨隆，未見穿孔，外耳道無狹窄及異物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性中耳炎主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等，大腸埃希菌少見。2.答案：B解析：鼓膜穿孔前，中耳內(nèi)壓力增加，耳部疼痛劇烈，穿孔后壓力驟減，疼痛減輕。3.答案：A解析：鼓膜穿孔前局部禁用抗生素滴耳液，以免影響穿孔愈合。4.答案：D解析：眩暈不是急性中耳炎的常見癥狀，急性中耳炎可引起耳痛、聽力下降、耳鳴等。5.答案：B解析：鼓膜穿孔后，中耳內(nèi)膿性分泌物經(jīng)穿孔流出。6.答案：C解析：鼓膜充血是急性中耳炎的主要體征，也是診斷的重要依據(jù)。7.答案：C解析：急性中耳炎以控制感染、通暢引流、恢復(fù)聽力為主要治療原則，一般無需清除病灶。8.答案：A解析：鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合可考慮手術(shù)治療，其他選項(xiàng)一般先保守治療。9.答案：A解析：急性中耳炎患者治療期間應(yīng)避免耳部進(jìn)水，防止感染加重。10.答案：A解析：急性中耳炎如及時(shí)治療，預(yù)后一般良好。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜外傷是急性中耳炎的常見病因，外耳道異物一般不會(huì)引起急性中耳炎。2.答案：ACD解析：鼓膜穿孔后耳痛減輕，外耳道有膿性分泌物，穿孔處可見搏動(dòng)性亮點(diǎn)，聽力一般不會(huì)改善。3.答案：ABCD解析：急性中耳炎的并發(fā)癥包括鼓膜穿孔、中耳粘連、膽脂瘤形成、顱內(nèi)感染等。4.答案：ABCD解析：耳鏡檢查可直接觀察鼓膜情況，聽力檢查可了解聽力受損程度，血常規(guī)可判斷有無感染，顳骨CT可了解中耳結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：增強(qiáng)體質(zhì)、避免用力擤鼻、及時(shí)治療鼻腔鼻竇疾病、避免耳部外傷等均可預(yù)防急性中耳炎。三、填空題（答案）1.答案：化膿性解析：急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。2.答案：咽鼓管解析：咽鼓管是急性中耳炎的主要感染途徑。3.答案：鼓膜膨隆明顯、全身及局部癥狀較重解析：鼓膜切開術(shù)適用于鼓膜膨隆明顯、全身及局部癥狀較重等情況。4.答案：3%過氧化氫溶液解析：鼓膜穿孔后可用3%過氧化氫溶液清洗外耳道。5.答案：抗生素、減充血?jiǎng)┙馕觯杭毙灾卸椎闹委熕幬镏饕锌股?、減充血?jiǎng)┑取Ｋ?、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性中耳炎患者不一定會(huì)出現(xiàn)耳部流膿，鼓膜穿孔前可無流膿。2.答案：×解析：鼓膜穿孔不是急性中耳炎的必然結(jié)果，部分患者可自行愈合。3.答案：×解析：急性中耳炎患者除使用抗生素外，還需注意耳部護(hù)理等。4.答案：×解析：急性中耳炎患者治療期間應(yīng)避免游泳，防止耳部進(jìn)水。5.答案：×解析：急性中耳炎的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，冬春季多見。6.答案：√解析：兒童咽鼓管短、平、寬，易患急性中耳炎。7.答案：×解析：急性中耳炎患者聽力下降多為暫時(shí)性，經(jīng)治療可恢復(fù)。8.答案：×解析：鼓膜穿刺術(shù)不是急性中耳炎的首選治療方法，一般先保守治療。9.答案：√解析：急性中耳炎患者耳痛劇烈時(shí)可服用止痛藥緩解癥狀。10.答案：×解析：急性中耳炎治愈后可能會(huì)復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有耳痛，多為持續(xù)性脹痛或跳痛；聽力下降，可為傳導(dǎo)性聾；耳鳴，多為低調(diào)間歇性；鼓膜充血、膨隆，或