2025年神經(jīng)內(nèi)分泌科甲狀腺疾病診斷治療進(jìn)展與藥物應(yīng)用答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.降低基礎(chǔ)代謝率2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）3.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是4.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證不包括（）A.成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上B.抗甲狀腺藥物治療失敗或過(guò)敏C.甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病D.妊娠、哺乳期婦女5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.畏寒、乏力B.嗜睡、記憶力減退C.便秘D.多汗、多食6.診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.甲狀腺激素水平測(cè)定C.甲狀腺自身抗體測(cè)定D.以上都是7.左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥的起始劑量一般為（）A.25～50μg/dB.50～100μg/dC.100～150μg/dD.150～200μg/d8.亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.甲狀腺區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.甲狀腺腫大D.甲狀腺功能亢進(jìn)9.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的主要病因是（）A.自身免疫B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.遺傳因素10.甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估中，最重要的檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.頸部X線(xiàn)檢查二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺激素的合成需要（）參與。A.碘B.甲狀腺過(guò)氧化物酶C.酪氨酸D.以上都是2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.以上都是3.甲狀腺功能減退癥的病因包括（）A.自身免疫損傷B.甲狀腺破壞C.碘過(guò)量D.以上都是4.亞急性甲狀腺炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗甲狀腺藥物D.甲狀腺素片5.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點(diǎn)包括（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)形態(tài)C.結(jié)節(jié)邊界D.結(jié)節(jié)血流信號(hào)三、填空題1.甲狀腺激素包括_____和_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥按病因可分為_(kāi)____和_____。3.抗甲狀腺藥物主要有_____和_____兩類(lèi)。4.甲狀腺功能減退癥根據(jù)病變部位可分為_(kāi)____、_____和_____。5.亞急性甲狀腺炎的病理特征是_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要影響。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般需要治療1～2年。（）4.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥。（）5.甲狀腺功能減退癥患者的血清TSH水平降低。（）6.左甲狀腺素鈉片應(yīng)空腹服用。（）7.亞急性甲狀腺炎具有自限性。（）8.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能一般正常。（）9.甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性。（）10.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、多食、消瘦1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，伴多食、消瘦，體重減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認(rèn)甲狀腺疾病家族史。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙眼無(wú)突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L，PLT200×10?/L；甲狀腺功能：FT310.0pmol/L，F(xiàn)T430.0pmol/L，TSH0.01mIU/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率。2.答案：C解析：TSH是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)。3.答案：D解析：抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、肝功能損害、皮疹等。4.答案：D解析：放射性碘治療禁用于妊娠、哺乳期婦女。5.答案：D解析：甲減表現(xiàn)為畏寒、乏力、嗜睡等，多汗、多食是甲亢表現(xiàn)。6.答案：D解析：診斷甲減依據(jù)臨床表現(xiàn)、甲狀腺激素及自身抗體測(cè)定等。7.答案：A解析：左甲狀腺素鈉片起始劑量一般為25～50μg/d。8.答案：D解析：亞甲炎典型表現(xiàn)有甲狀腺區(qū)疼痛、發(fā)熱、腫大等，一般無(wú)甲亢。9.答案：A解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎主要病因是自身免疫。10.答案：C解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是評(píng)估結(jié)節(jié)最重要檢查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺激素合成需碘、甲狀腺過(guò)氧化物酶、酪氨酸等。2.答案：ABCD解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)等。3.答案：ABCD解析：甲減病因包括自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過(guò)量等。4.答案：AB解析：亞甲炎治療用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，一般不用抗甲狀腺藥物和甲狀腺素片。5.答案：BCD解析：結(jié)節(jié)大小不是鑒別良惡性的主要要點(diǎn)，形態(tài)、邊界、血流信號(hào)等更重要。三、填空題（答案）1.答案：T3；T4解析：甲狀腺激素主要包括T3和T4。2.答案：原發(fā)性甲亢；繼發(fā)性甲亢解析：甲亢按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。3.答案：硫脲類(lèi)；咪唑類(lèi)解析：抗甲狀腺藥物主要有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。4.答案：原發(fā)性甲減；繼發(fā)性甲減；三發(fā)性甲減解析：甲減根據(jù)病變部位分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性。5.答案：甲狀腺濾泡破壞解析：亞急性甲狀腺炎病理特征是甲狀腺濾泡破壞。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能有重要作用。2.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療一般需1～2年。4.答案：√解析：放射性碘治療后可能發(fā)生甲減。5.答案：×解析：甲減患者TSH水平升高。6.答案：√解析：左甲狀腺素鈉片應(yīng)空腹服用。7.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎具有自限性。8.答案：×解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎后期可出現(xiàn)甲減。9.答案：√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性。10.答案：√解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷結(jié)節(jié)良惡性金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：①代謝亢進(jìn)癥狀，如多汗、怕熱、多食、消瘦、心慌、手抖等；②精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、易怒、失眠、記憶力減退等；③心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、心律失常等；④消化系統(tǒng)癥狀，如腹瀉、食欲亢進(jìn)等；⑤肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀，如肌無(wú)力、周期性癱瘓等；⑥生殖系統(tǒng)癥狀，如女性月經(jīng)紊亂、男性性功能減退等；⑦甲狀腺腫大；⑧突眼等。六、案例分析（答案）1.答：該