2025年肛腸科常見病例臨床診斷模擬答案及解析一、單項選擇題1.內痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血、疼痛B.便血、脫出C.疼痛、脫出D.墜脹、疼痛2.肛裂的好發(fā)部位是（）A.截石位6、12點B.截石位3、7、11點C.左側臥位3、7、11點D.膝胸位6、12點3.肛瘺的主要癥狀是（）A.肛門瘙癢B.肛門疼痛C.肛門反復流膿D.便秘4.肛周膿腫最主要的癥狀是（）A.肛周持續(xù)性跳痛B.便血C.肛門墜脹D.便秘5.混合痔是指（）A.內痔和外痔同時存在B.內痔通過靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融合C.環(huán)形內痔D.痔與肛裂同時存在6.下列哪項不是痔的病因（）A.久坐久站B.便秘C.妊娠D.長期腹瀉7.肛裂的主要癥狀是（）A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、便血、脫出C.便血、脫出、瘙癢D.疼痛、脫出、瘙癢8.肛瘺的治療原則是（）A.保守治療B.手術治療C.坐浴D.藥物治療9.肛周膿腫的治療方法是（）A.抗生素治療B.坐浴C.手術切開引流D.中藥外敷10.痔的手術方式不包括（）A.痔切除術B.吻合器痔上黏膜環(huán)切術C.橡皮圈套扎術D.肛瘺切除術二、多項選擇題1.內痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期2.肛裂的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.便血C.便秘D.肛門瘙癢3.肛瘺的分類包括（）A.低位肛瘺B.高位肛瘺C.單純性肛瘺D.復雜性肛瘺4.肛周膿腫的病因包括（）A.肛腺感染B.肛裂C.內痔D.外痔5.痔的預防措施包括（）A.保持大便通暢B.避免久坐久站C.注意肛門衛(wèi)生D.多吃蔬菜水果三、填空題1.痔是直腸下端黏膜和肛管皮膚下的_____發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團。2.肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的_____。3.肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的_____。4.肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的_____。5.混合痔是由_____和_____相互融合而成。四、判斷題（√/×）1.內痔一般不會引起疼痛。（）2.肛裂患者的疼痛特點是周期性疼痛。（）3.肛瘺患者的外口經(jīng)常有膿性分泌物排出。（）4.肛周膿腫患者的全身癥狀一般較輕。（）5.痔的治療以手術為主。（）6.內痔脫出不能回納者為Ⅲ期內痔。（）7.肛裂患者的便血一般為鮮血。（）8.肛瘺的治療原則是盡量減少肛門括約肌的損傷。（）9.肛周膿腫一旦診斷明確，應盡早手術切開引流。（）10.痔的發(fā)生與遺傳因素無關。（）五、簡答題1.簡述內痔的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲。便血伴肛門腫物脫出3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)便血，為鮮紅色，量不多，有時點滴而下，無疼痛，未予重視。此后便血癥狀反復發(fā)作，且肛門腫物逐漸增大，排便時脫出肛門外，可自行回納。1周前因勞累后便血癥狀加重，肛門腫物脫出后不能自行回納，需用手推回，伴有肛門墜脹感。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：內痔主要表現(xiàn)為便血及脫出。2.答案：A解析：肛裂好發(fā)于截石位6、12點。3.答案：C解析：肛瘺主要癥狀是肛門反復流膿。4.答案：A解析：肛周膿腫主要癥狀為肛周持續(xù)性跳痛。5.答案：B解析：混合痔是內痔通過靜脈叢吻合支和相應部位外痔相互融合。6.答案：D解析：痔的病因包括久坐久站、便秘、妊娠等，長期腹瀉一般不是。7.答案：A解析：肛裂主要癥狀是疼痛、便血、便秘。8.答案：B解析：肛瘺治療原則是手術治療。9.答案：C解析：肛周膿腫治療方法是手術切開引流。10.答案：D解析：肛瘺切除術不是痔的手術方式。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內痔分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。2.答案：ABCD解析：肛裂有疼痛、便血、便秘、肛門瘙癢表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：肛瘺有低位、高位、單純性、復雜性之分。4.答案：AB解析：肛周膿腫病因主要是肛腺感染、肛裂等，內痔、外痔一般不是。5.答案：ABCD解析：痔的預防包括保持大便通暢等。三、填空題（答案）1.答案：靜脈叢解析：痔是靜脈叢擴大曲張形成。2.答案：慢性潰瘍解析：肛裂是肛管皮膚層裂傷后形成慢性潰瘍。3.答案：肉芽腫性管道解析：肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道。4.答案：急性化膿性感染解析：肛周膿腫是肛門等周圍急性化膿性感染。5.答案：內痔、外痔解析：混合痔由內痔和外痔相互融合而成。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內痔一般無疼痛。2.答案：√解析：肛裂疼痛特點是周期性疼痛。3.答案：√解析：肛瘺外口常有膿性分泌物排出。4.答案：×解析：肛周膿腫全身癥狀可重可輕。5.答案：×解析：痔治療以保守治療為主。6.答案：×解析：內痔脫出不能回納且用手也不能推回者為Ⅳ期內痔。7.答案：√解析：肛裂便血一般為鮮血。8.答案：√解析：肛瘺治療應盡量減少肛門括約肌損傷。9.答案：√解析：肛周膿腫應盡早手術切開引流。10.答案：×解析：痔的發(fā)生可能與遺傳因素有關。五、簡答題（答案）1.答：內痔主要表現(xiàn)為便血，可為間歇性便后鮮血，嚴重時呈噴射狀出血