2025年耳鼻喉科鼻竇炎診療方法模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于鼻竇炎的說法，錯誤的是（）A.可分為急性和慢性B.主要癥狀為鼻塞、流涕等C.致病菌多為金黃色葡萄球菌D.鼻竇CT有助于診斷2.急性鼻竇炎最常見的病因是（）A.變態(tài)反應B.鼻腔鼻竇解剖異常C.上呼吸道感染D.牙源性感染3.治療急性鼻竇炎，首選的抗生素是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類4.慢性鼻竇炎的治療不包括（）A.鼻腔局部用藥B.全身應用抗生素C.鼻竇手術(shù)D.變應原特異性免疫治療5.鼻竇炎患者鼻腔分泌物的特點是（）A.清水樣B.黏液樣C.膿性D.血性6.診斷鼻竇炎的主要依據(jù)不包括（）A.癥狀B.體征C.影像學檢查D.過敏原檢測7.鼻竇炎引起的頭痛特點不包括（）A.多為鈍痛或脹痛B.具有時間性和部位性C.休息后可緩解D.可伴有鼻塞、流涕等癥狀8.以下哪種情況不適合進行鼻竇手術(shù)（）A.經(jīng)藥物治療效果差B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.伴有嚴重的心腦血管疾病9.鼻竇炎患者在日常生活中應注意（）A.避免接觸過敏原B.保持鼻腔清潔C.增強體質(zhì)D.以上都是10.下列關(guān)于鼻竇炎并發(fā)癥的說法，正確的是（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥較為少見B.顱內(nèi)并發(fā)癥可危及生命C.牙源性鼻竇炎一般不會引起并發(fā)癥D.并發(fā)癥的發(fā)生與鼻竇炎的嚴重程度無關(guān)二、多項選題1.鼻竇炎的發(fā)病機制包括（）A.感染B.變態(tài)反應C.鼻腔鼻竇解剖異常D.纖毛功能障礙2.急性鼻竇炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善鼻竇引流C.預防并發(fā)癥D.緩解癥狀3.慢性鼻竇炎的手術(shù)適應證包括（）A.經(jīng)規(guī)范藥物治療無效B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流D.有明顯的頭痛等癥狀4.鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的體征有（）A.鼻甲肥大B.中鼻道或嗅裂有膿性分泌物C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉5.鼻竇炎的診斷方法有（）A.前鼻鏡檢查B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT檢查D.血常規(guī)檢查6.預防鼻竇炎的措施有（）A.增強體質(zhì)，預防感冒B.避免過度疲勞C.保持鼻腔清潔D.積極治療鼻腔、鼻竇疾病三、填空題1.鼻竇炎是指鼻竇黏膜的_____炎癥。2.急性鼻竇炎的病程一般不超過_____周。3.慢性鼻竇炎的病程一般超過_____個月。4.治療鼻竇炎的常用藥物包括_____、_____等。5.鼻竇炎患者可出現(xiàn)_____、_____、_____等癥狀。6.鼻竇CT檢查可顯示鼻竇的_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.鼻竇炎經(jīng)藥物治療后都能痊愈。（）3.鼻腔局部用藥是治療鼻竇炎的重要方法之一。（）4.鼻竇炎患者不需要進行過敏原檢測。（）5.鼻竇手術(shù)是治療鼻竇炎的唯一方法。（）6.鼻竇炎患者在日常生活中應避免食用辛辣刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以前額部為主，休息后可緩解。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見液性密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻竇炎致病菌多為化膿性球菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，金黃色葡萄球菌相對少見。2.答案：C解析：上呼吸道感染是急性鼻竇炎最常見的病因，其他選項也可引起，但不是最常見的。3.答案：A解析：青霉素類抗生素對常見的鼻竇炎致病菌有效，且不良反應相對較少，故為首選。4.答案：B解析：慢性鼻竇炎一般不主張全身應用抗生素，除非有急性感染發(fā)作。5.答案：C解析：鼻竇炎患者鼻腔分泌物多為膿性，這是與其他鼻炎的重要區(qū)別之一。6.答案：D解析：過敏原檢測主要用于診斷過敏性鼻炎，對鼻竇炎的診斷意義不大。7.答案：C解析：鼻竇炎引起的頭痛一般不會因休息而緩解，需要治療鼻竇炎才能緩解頭痛。8.答案：D解析：伴有嚴重的心腦血管疾病等全身性疾病時，手術(shù)風險較大，一般不適合進行鼻竇手術(shù)。9.答案：D解析：避免接觸過敏原、保持鼻腔清潔、增強體質(zhì)等都有助于預防和治療鼻竇炎。10.答案：B解析：鼻竇炎的眶內(nèi)并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥雖然相對少見，但一旦發(fā)生，可危及生命，需要引起重視。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎的發(fā)病機制是多因素的，包括感染、變態(tài)反應、鼻腔鼻竇解剖異常、纖毛功能障礙等。2.答案：ABCD解析：急性鼻竇炎的治療原則是控制感染、改善鼻竇引流、預防并發(fā)癥和緩解癥狀。3.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的手術(shù)適應證包括經(jīng)規(guī)范藥物治療無效、存在鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流、有明顯的頭痛等癥狀等。4.答案：ABCD解析：鼻竇炎患者可能出現(xiàn)鼻甲肥大、中鼻道或嗅裂有膿性分泌物、鼻中隔偏曲、鼻息肉等體征。5.答案：ABC解析：鼻竇炎的診斷方法包括前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查等，血常規(guī)檢查對鼻竇炎的診斷意義不大。6.答案：ABCD解析：增強體質(zhì)、預防感冒、避免過度疲勞、保持鼻腔清潔、積極治療鼻腔鼻竇疾病等都可以預防鼻竇炎的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：化膿性解析：鼻竇炎是鼻竇黏膜的化膿性炎癥，這是鼻竇炎的主要病理特征。2.答案：12解析：急性鼻竇炎的病程一般不超過12周，超過12周則考慮為慢性鼻竇炎。3.答案：3解析：慢性鼻竇炎的病程一般超過3個月，這是與急性鼻竇炎的重要區(qū)別之一。4.答案：抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素解析：抗生素和鼻用糖皮質(zhì)激素是治療鼻竇炎的常用藥物，可根據(jù)病情選擇使用。5.答案：鼻塞、流涕、頭痛解析：鼻塞、流涕、頭痛是鼻竇炎的常見癥狀，部分患者還可伴有嗅覺減退、咳嗽等癥狀。6.答案：形態(tài)、密度解析：鼻竇CT檢查可清晰顯示鼻竇的形態(tài)、密度等情況，對鼻竇炎的診斷和治療具有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎患者不一定會出現(xiàn)頭痛癥狀，有些患者可能只有鼻塞、流涕等癥狀。2.答案：×解析：鼻竇炎經(jīng)藥物治療后部分患者可痊愈，但也有部分患者需要手術(shù)治療。3.答案：√解析：鼻腔局部用藥如鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑等是治療鼻竇炎的重要方法之一，可減輕鼻腔黏膜炎癥，改善鼻竇引流。4.答案：×解析：對于懷疑有過敏性因素的鼻竇炎患者，進行過敏原檢測有助于明確病因，指導治療。5.答案：×解析：鼻竇手術(shù)是治療鼻竇炎的重要方法之一，但不是唯一方法，藥物治療、鼻腔沖洗等也可用于治療鼻竇炎。6.答案：√解析：辛辣刺激性食物可刺激鼻腔黏膜，加重鼻竇炎的癥狀，因此鼻竇炎患者在日常生活中應避免食用。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：①局部癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等；②全身癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退等，多見于急性鼻竇炎患者。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括