2025年神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)考核題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、昏迷C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、視力下降、嘔吐2.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液過多C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.腦血流量增加3.頭皮裂傷的處理原則是（）A.清創(chuàng)縫合B.包扎止血C.應(yīng)用抗生素D.觀察病情變化4.顱骨骨折的診斷主要依靠（）A.頭部X線攝片B.頭部CT檢查C.臨床表現(xiàn)D.頭部MRI檢查5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫意識(shí)喪失B.頭痛、頭暈C.逆行性遺忘D.以上都是6.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.頭痛、視力下降、嘔吐D.頭痛、嘔吐、肢體偏癱7.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦葉D.小腦8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病9.顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是（）A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤10.腦膿腫的主要感染途徑是（）A.血行感染B.直接蔓延C.逆行感染D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的治療原則（）A.病因治療B.降低顱內(nèi)壓C.激素治療D.冬眠低溫療法E.手術(shù)治療2.腦疝的急救措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)治療E.密切觀察病情變化3.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷E.頭皮挫傷4.顱骨骨折的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染D.腦神經(jīng)損傷E.腦疝5.腦震蕩的治療方法包括（）A.臥床休息B.止痛C.鎮(zhèn)靜D.脫水治療E.心理治療三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常范圍是_____mmHg。2.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)是_____。3.頭皮血腫可分為_____、_____和_____三種類型。4.顱骨骨折按骨折部位可分為_____和_____。5.腦挫裂傷的主要病理改變是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）2.腦疝患者瞳孔變化的特點(diǎn)是先縮小后散大。（）3.頭皮裂傷超過24小時(shí)就不能再進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）4.顱骨骨折患者不一定都有腦脊液漏。（）5.腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。（）6.顱內(nèi)血腫患者一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.高血壓腦出血患者的治療原則是降低血壓、減輕腦水腫、防止再出血。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。（）9.顱內(nèi)腫瘤患者的主要癥狀是頭痛、嘔吐、視力下降。（）10.腦膿腫患者的治療主要是抗感染治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，無意識(shí)障礙、抽搐、大小便失禁等。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP180/110mmHg，神志清楚，言語清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。2.答案：C解析：腦疝形成主要因顱內(nèi)各分腔壓力不均衡。3.答案：A解析：頭皮裂傷應(yīng)清創(chuàng)縫合。4.答案：B解析：顱骨骨折診斷主要依靠頭部CT檢查。5.答案：D解析：腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、頭痛頭暈、逆行性遺忘等。6.答案：A解析：顱內(nèi)血腫典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。7.答案：A解析：高血壓腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)。8.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。9.答案：A解析：顱內(nèi)腫瘤最常見類型是膠質(zhì)瘤。10.答案：D解析：腦膿腫感染途徑包括血行感染、直接蔓延、逆行感染等。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高治療原則包括病因治療、降低顱內(nèi)壓、激素治療、冬眠低溫療法、手術(shù)治療等。2.答案：ABCDE解析：腦疝急救措施包括快速靜脈滴注甘露醇、吸氧、保持呼吸道通暢、立即手術(shù)治療、密切觀察病情變化等。3.答案：ABCDE解析：頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮擦傷、頭皮挫傷等。4.答案：ABCDE解析：顱骨骨折并發(fā)癥包括腦脊液漏、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、腦神經(jīng)損傷、腦疝等。5.答案：ABCE解析：腦震蕩治療方法包括臥床休息、止痛、鎮(zhèn)靜、心理治療等，一般無需脫水治療。三、填空題1.答案：70～200解析：顱內(nèi)壓正常范圍為70～200mmHg。2.答案：患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，對(duì)側(cè)肢體偏癱解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)為此。3.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫分這三種類型。4.答案：顱蓋骨折、顱底骨折解析：顱骨骨折按部位分此兩類。5.答案：腦組織出血、壞死解析：腦挫裂傷主要病理改變是腦組織出血、壞死。四、判斷題1.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位。2.答案：√解析：腦疝患者瞳孔先縮小后散大。3.答案：×解析：頭皮裂傷在無明顯感染情況下，超過24小時(shí)也可清創(chuàng)縫合。4.答案：√解析：顱骨骨折患者不一定都有腦脊液漏。5.答案：√解析：腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。6.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者需根據(jù)病情決定是否手術(shù)治療。7.答案：√解析：高血壓腦出血治療原則正確。8.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。9.答案：×解析：顱內(nèi)腫瘤患者癥狀多樣，不一定僅為頭痛、嘔吐、視力下降。10.答案：×解析：腦膿腫患者除抗感染治療外，還可能需手術(shù)治療等。五、簡(jiǎn)答題1.答：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，還可有意識(shí)障礙、生命體征改變等。六、案例分析題1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級(jí)（很高危）。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高，保持呼吸道通暢，吸氧，防止嘔吐物誤吸等。②控制