2025年內(nèi)分泌科常見內(nèi)分泌紊亂疾病診療模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長激素D.腎上腺素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病4.庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.下列哪種疾病可導(dǎo)致身材矮小（）A.巨人癥B.肢端肥大癥C.侏儒癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷甲狀腺功能減退癥最有意義（）A.血清TSH升高B.血清FT3、FT4降低C.甲狀腺攝131I率降低D.血清TPOAb、TgAb陽性9.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.多吃甜食10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌組織C.內(nèi)分泌細(xì)胞D.激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗B.消瘦C.心悸D.突眼3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓、低血鉀B.血醛固酮水平升高C.腎素活性降低D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素試驗(yàn)7.生長激素缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.身材矮小B.生長速度緩慢C.骨齡落后D.智力正常8.甲狀腺功能減退癥的治療藥物包括（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.碘劑D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過分泌_____來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長發(fā)育、生殖等生理功能。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____、促進(jìn)生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥_____mmol/L，或隨機(jī)血糖≥_____mmol/L。4.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療原則是_____。7.生長激素缺乏癥的治療方法是_____。8.甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)至_____范圍。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，與其他系統(tǒng)沒有聯(lián)系。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫欣綜合征患者的糖皮質(zhì)激素分泌過多。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大。（）7.生長激素缺乏癥患者的智力發(fā)育一般不受影響。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺攝131I率升高。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、消瘦、心悸1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，體重減輕約5kg，伴有心悸、手抖，無多食易饑，無頸部疼痛，無視力模糊，無突眼。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音，雙眼球無突出，眼瞼無水腫，心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×109/L，N0.65，L0.35，Hb120g/L，PLT200×109/L；尿常規(guī)：蛋白（-），糖（-），酮體（-）；肝功能：ALT30U/L，AST25U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L；腎功能：BUN5.0mmol/L，Cr80μmol/L；甲狀腺功能：FT310.0pmol/L，F(xiàn)T430.0pmol/L，TSH0.01mIU/L；甲狀腺自身抗體：TPOAb、TgAb陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。2.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。3.答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為急性并發(fā)癥。4.答案：D解析：庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋等。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)高血壓、低血鉀。6.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是陣發(fā)性高血壓，也可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓或低血壓。7.答案：C解析：侏儒癥是由于生長激素缺乏或分泌不足導(dǎo)致的身材矮小。8.答案：A解析：血清TSH升高是診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)。9.答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)避免吃甜食，以免血糖升高。10.答案：D解析：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性碘均可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌細(xì)胞和激素組成。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括多汗、消瘦、心悸、突眼等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高、腎素活性降低、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)、胰高血糖素試驗(yàn)等。7.答案：ABCD解析：生長激素缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括身材矮小、生長速度緩慢、骨齡落后、智力正常等。8.答案：AB解析：甲狀腺功能減退癥的治療藥物主要是左甲狀腺素鈉片和甲狀腺片，碘劑和糖皮質(zhì)激素一般不用于治療甲狀腺功能減退癥。三、填空題（答案）1.答案：激素解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.答案：新陳代謝解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝、生長發(fā)育和提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：7.0、11.1、11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋解析：庫欣綜合征的典型表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋等。5.答案：手術(shù)治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是手術(shù)切除醛固酮瘤或增生的腎上腺皮質(zhì)。6.答案：手術(shù)切除腫瘤解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的治療原則是手術(shù)切除腫瘤，對(duì)于不能手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，可采用藥物治療控制血壓。7.答案：補(bǔ)充生長激素解析：生長激素缺乏癥的治療方法是補(bǔ)充生長激素，促進(jìn)生長發(fā)育。8.答案：正常解析：甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常范圍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等相互聯(lián)系、相互作用，共同維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平降低。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可突然升高或降低。7.答案：√解析：生長激素缺乏癥患者的智力發(fā)育一般不受影響，但可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難等問題。8.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺攝131I率降低。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的基本知識(shí)，掌握自我管理的方法。②飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，定時(shí)定量進(jìn)餐。③運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。④藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖水平，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。⑤血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。Ｔ\斷依據(jù)如下：①患者為年輕女性，有怕熱、多汗、消瘦、心悸等甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)；②甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；③甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低；④甲狀腺自身抗體：TPOAb、TgAb陽性。2.答：該患者的治療方案如下：①抗甲狀腺藥物治療：可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，初始劑量根據(jù)病情而定，一般為