2025年放射科胃腸道造影檢查異常發(fā)現(xiàn)分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于胃腸道造影檢查中食管的異常表現(xiàn)（）A.食管黏膜中斷B.食管狹窄C.食管擴(kuò)張D.食管蠕動(dòng)正常2.胃腸道造影檢查中，胃小彎側(cè)出現(xiàn)龕影，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃息肉D.胃炎3.十二指腸潰瘍的典型X線表現(xiàn)是（）A.龕影B.充盈缺損C.黏膜皺襞增粗D.球部變形4.胃腸道造影檢查中，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋消失，腸管呈鉛管樣改變，提示（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.克羅恩病5.胃腸道造影檢查中，胃內(nèi)出現(xiàn)巨大充盈缺損，最可能的是（）A.胃平滑肌瘤B.胃潰瘍C.胃癌D.胃息肉6.以下哪種疾病在胃腸道造影檢查中可出現(xiàn)“跳躍征”（）A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病7.胃腸道造影檢查中，食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)是（）A.食管黏膜呈串珠樣改變B.食管狹窄C.食管擴(kuò)張D.食管蠕動(dòng)減弱8.胃腸道造影檢查中，發(fā)現(xiàn)小腸黏膜皺襞增粗、紊亂，提示（）A.小腸炎B.小腸腫瘤C.腸梗阻D.腸套疊9.胃腸道造影檢查中，胃部輪廓呈“皮革胃”改變，多見(jiàn)于（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃息肉D.胃平滑肌瘤10.胃腸道造影檢查中，十二指腸球部潰瘍穿孔的X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.龕影C.充盈缺損D.黏膜皺襞增粗二、多項(xiàng)選題1.胃腸道造影檢查中，食管的正常表現(xiàn)包括（）A.食管黏膜光滑連續(xù)B.食管蠕動(dòng)正常C.食管無(wú)狹窄及擴(kuò)張D.食管與胃連接部呈銳角2.胃腸道造影檢查中，胃潰瘍的X線表現(xiàn)有（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃壁僵硬D.充盈缺損3.胃腸道造影檢查中，結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)有（）A.充盈缺損B.龕影C.腸腔狹窄D.黏膜破壞4.胃腸道造影檢查中，潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)有（）A.黏膜粗亂B.結(jié)腸袋消失C.腸管縮短D.龕影5.胃腸道造影檢查中，食管靜脈曲張的分級(jí)包括（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度6.胃腸道造影檢查中，小腸疾病的X線表現(xiàn)有（）A.黏膜皺襞改變B.腸管擴(kuò)張或狹窄C.充盈缺損D.龕影7.胃腸道造影檢查中，胃息肉的X線表現(xiàn)有（）A.充盈缺損B.龕影C.黏膜完整D.表面光滑8.胃腸道造影檢查中，十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥有（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變?nèi)?、填空題1.胃腸道造影檢查常用的對(duì)比劑是_____。2.胃腸道造影檢查中，食管靜脈曲張破裂出血的主要原因是_____。3.胃腸道造影檢查中，胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。4.胃腸道造影檢查中，結(jié)腸癌的好發(fā)部位是_____。5.胃腸道造影檢查中，潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理改變是_____。6.胃腸道造影檢查中，食管的三個(gè)生理狹窄分別位于_____、_____、_____。7.胃腸道造影檢查中，胃的形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____四種類(lèi)型。8.胃腸道造影檢查中，十二指腸分為_(kāi)____、_____、_____、_____四部。四、判斷題（√/×）1.胃腸道造影檢查是診斷胃腸道疾病的首選方法。（）2.胃腸道造影檢查可以發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變。（）3.胃腸道造影檢查中，龕影一定是惡性病變的表現(xiàn)。（）4.胃腸道造影檢查中，充盈缺損一定是良性病變的表現(xiàn)。（）5.胃腸道造影檢查中，食管靜脈曲張患者一定有肝硬化病史。（）6.胃腸道造影檢查中，胃潰瘍患者的龕影通常比胃癌患者的龕影大。（）7.胃腸道造影檢查中，結(jié)腸癌患者的腸腔狹窄通常是環(huán)形的。（）8.胃腸道造影檢查中，潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)腸袋消失是不可逆的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃腸道造影檢查的禁忌證。六、案例分析患者，男性，56歲，間斷上腹部疼痛1年，加重1個(gè)月。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1個(gè)月前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，體重減輕約5kg。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：食管蠕動(dòng)正常不屬于異常表現(xiàn)，其余選項(xiàng)均為食管異常表現(xiàn)。2.答案：A解析：胃小彎側(cè)龕影是胃潰瘍的典型表現(xiàn)，胃癌龕影多不規(guī)則，胃息肉多為充盈缺損，胃炎多無(wú)龕影表現(xiàn)。3.答案：D解析：十二指腸潰瘍的典型X線表現(xiàn)是球部變形，龕影也可見(jiàn)，但不是最典型的。4.答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致結(jié)腸袋消失，腸管呈鉛管樣改變，結(jié)腸癌多為充盈缺損、腸腔狹窄等，腸結(jié)核和克羅恩病表現(xiàn)多樣。5.答案：C解析：胃內(nèi)巨大充盈缺損，胃癌可能性大，胃平滑肌瘤多較小，胃潰瘍主要是龕影，胃息肉多為較小的充盈缺損。6.答案：A解析：腸結(jié)核在胃腸道造影檢查中可出現(xiàn)“跳躍征”，結(jié)腸癌多為充盈缺損等，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病無(wú)此典型表現(xiàn)。7.答案：A解析：食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)是食管黏膜呈串珠樣改變，其余選項(xiàng)不是其典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：小腸黏膜皺襞增粗、紊亂提示小腸炎，小腸腫瘤多有充盈缺損等，腸梗阻主要是腸管擴(kuò)張等表現(xiàn)，腸套疊有典型的杯口狀陰影等。9.答案：B解析：“皮革胃”多見(jiàn)于胃癌，胃潰瘍、胃息肉、胃平滑肌瘤一般不會(huì)出現(xiàn)這種改變。10.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍穿孔的X線表現(xiàn)是膈下游離氣體，龕影是潰瘍本身的表現(xiàn)，充盈缺損和黏膜皺襞增粗不是穿孔的特征表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：食管黏膜光滑連續(xù)、蠕動(dòng)正常、無(wú)狹窄及擴(kuò)張、與胃連接部呈銳角均為食管正常表現(xiàn)。2.答案：AB解析：胃潰瘍的X線表現(xiàn)有龕影、黏膜糾集，胃壁僵硬多見(jiàn)于胃癌，充盈缺損可見(jiàn)于多種病變。3.答案：ACD解析：結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)有充盈缺損、腸腔狹窄、黏膜破壞，龕影不是其主要表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)有黏膜粗亂、結(jié)腸袋消失、腸管縮短，龕影相對(duì)少見(jiàn)。5.答案：ABC解析：食管靜脈曲張分為輕度、中度、重度，無(wú)極重度。6.答案：ABCD解析：小腸疾病的X線表現(xiàn)包括黏膜皺襞改變、腸管擴(kuò)張或狹窄、充盈缺損、龕影等多種表現(xiàn)。7.答案：ACD解析：胃息肉的X線表現(xiàn)有充盈缺損、黏膜完整、表面光滑，龕影少見(jiàn)。8.答案：ABC解析：十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門(mén)梗阻，癌變少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：硫酸鋇解析：胃腸道造影檢查常用硫酸鋇作為對(duì)比劑。2.答案：門(mén)靜脈高壓解析：食管靜脈曲張破裂出血主要是因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下段和胃底靜脈曲張。3.答案：胃小彎解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。4.答案：直腸、乙狀結(jié)腸解析：結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，其次為盲腸、升結(jié)腸等。5.答案：黏膜及黏膜下層的炎癥解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要病理改變是黏膜及黏膜下層的炎癥。6.答案：食管入口處、主動(dòng)脈弓壓跡處、食管穿過(guò)膈肌處解析：食管的三個(gè)生理狹窄分別位于食管入口處、主動(dòng)脈弓壓跡處、食管穿過(guò)膈肌處。7.答案：牛角型、魚(yú)鉤型、瀑布型、無(wú)力型解析：胃的形態(tài)可分為牛角型、魚(yú)鉤型、瀑布型、無(wú)力型四種類(lèi)型。8.答案：球部、降部、水平部、升部解析：十二指腸分為球部、降部、水平部、升部四部。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃腸道造影檢查是診斷胃腸道疾病的重要方法之一，尤其對(duì)于一些早期病變有一定優(yōu)勢(shì)，是首選方法之一。2.答案：√解析：胃腸道造影檢查可以發(fā)現(xiàn)胃腸道的一些早期黏膜病變等。3.答案：×解析：龕影可見(jiàn)于良性病變?nèi)缥笣?，也可?jiàn)于惡性病變?nèi)缥赴┑取?.答案：×解析：充盈缺損可見(jiàn)于良性病變?nèi)缦⑷猓部梢?jiàn)于惡性病變?nèi)缒[瘤等。5.答案：×解析：食管靜脈曲張患者不一定有肝硬化病史，也可能是其他原因?qū)е碌拈T(mén)靜脈高壓。6.答案：×解析：胃潰瘍患者的龕影大小不一定比胃癌患者的龕影大，兩者不能單純以龕影大小來(lái)判斷。7.答案：√解析：結(jié)腸癌患者的腸腔狹窄通常是環(huán)形的，這是其典型表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)腸袋消失在病情緩解后可能會(huì)有所恢復(fù)，不是完全不可逆的。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃腸道造影檢查的禁忌證包括：①胃腸道穿孔；②急性胃腸道出血；