2025年急診醫(yī)學(xué)期末考試病例分析題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.急性中毒C.慢性病管理D.心肺復(fù)蘇2.急診患者就診時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的是（）A.詳細(xì)問(wèn)診B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.生命體征評(píng)估3.對(duì)于心跳驟停的患者，最有效的復(fù)蘇方法是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療4.下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.開(kāi)放性骨折B.窒息C.休克D.疼痛5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，對(duì)受傷情況不能回憶，惡心、嘔吐1次。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫7.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.支氣管哮喘8.患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎9.患者，女性，60歲，因“反復(fù)胸悶、心悸10年，加重伴呼吸困難2天”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率120次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性早搏。該患者目前最主要的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.頻發(fā)室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯10.患者，男性，45歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神差，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎二、多項(xiàng)選題1.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括（）A.時(shí)間性強(qiáng)B.隨機(jī)性大C.病情復(fù)雜D.任務(wù)繁重2.急診患者的病情評(píng)估包括（）A.生命體征評(píng)估B.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估C.疼痛評(píng)估D.實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤(rùn)D.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.急診患者的分診方法包括_____、_____、_____。3.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評(píng)估應(yīng)在患者到達(dá)急診室后立即進(jìn)行。（）2.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行胸外按壓。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）5.急性胃腸炎患者的大便常規(guī)通?？梢?jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。（）6.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）7.對(duì)于高熱患者，應(yīng)立即給予降溫治療。（）8.創(chuàng)傷患者的急救原則是先救命，后治傷。（）9.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃治療。（）10.對(duì)于意識(shí)障礙的患者，應(yīng)首先評(píng)估其氣道是否通暢。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的病情評(píng)估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5～1.0mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：慢性病管理不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：D解析：先評(píng)估生命體征，再進(jìn)行其他檢查。3.答案：C解析：電除顫是心跳驟停最有效的復(fù)蘇方法。4.答案：B解析：窒息危及生命，應(yīng)優(yōu)先處理。5.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為短暫昏迷后清醒，逆行性遺忘。7.答案：C解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，白細(xì)胞升高，提示肺炎。8.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。9.答案：A解析：心房顫動(dòng)是該患者最主要的心律失常。10.答案：A解析：腹痛、腹瀉，臍周壓痛，大便常規(guī)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，提示急性胃腸炎。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)具有時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、病情復(fù)雜、任務(wù)繁重等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：病情評(píng)估包括生命體征、意識(shí)、疼痛、實(shí)驗(yàn)室檢查等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色紅潤(rùn)、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。三、填空題1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是圍繞患者的救治展開(kāi)的。2.答案：?jiǎn)栐\、體格檢查、輔助檢查解析：通過(guò)這些方法對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷。3.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的基本操作步驟。4.答案：迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥支持治療解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是綜合治療。5.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：這是急性心肌梗死的主要診斷依據(jù)。四、判斷題1.答案：√解析：及時(shí)評(píng)估病情對(duì)急診患者至關(guān)重要。2.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再電除顫。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔通?？s小。4.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖多為ST段抬高。5.答案：×解析：急性胃腸炎大便常規(guī)白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞不一定多。6.答案：√解析：補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。7.答案：×解析：應(yīng)先明確發(fā)熱原因，再?zèng)Q定是否降溫。8.答案：√解析：先救命再治傷是創(chuàng)傷急救的重要原則。9.答案：×解析：要根據(jù)中毒情況決定是否洗胃。10.答案：√解析：氣道通暢是意識(shí)障礙患者首要關(guān)注的問(wèn)題。五、簡(jiǎn)答題1.答：急診患者病情評(píng)估內(nèi)容包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、主要癥狀及伴隨癥狀、既往史、過(guò)敏史、家族