2025年實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)技能操作評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種儀器用于測量溶液的酸堿度（）A.分光光度計(jì)B.酸度計(jì)C.離心機(jī)D.電子天平2.革蘭氏染色中，革蘭氏陽性菌呈（）A.紅色B.藍(lán)色C.紫色D.無色3.下列哪種物質(zhì)不是蛋白質(zhì)的組成成分（）A.氨基酸B.核苷酸C.肽鍵D.氫鍵4.實(shí)驗(yàn)室常用的滅菌方法不包括（）A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.過濾除菌D.酒精擦拭5.血糖測定的常用方法是（）A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.以上都是6.以下哪種標(biāo)本采集后需要立即送檢（）A.血液B.尿液C.糞便D.腦脊液7.免疫比濁法測定蛋白質(zhì)的原理是（）A.抗原抗體特異性結(jié)合B.蛋白質(zhì)與染料結(jié)合C.蛋白質(zhì)的沉淀反應(yīng)D.蛋白質(zhì)的電泳遷移8.下列哪種酶用于DNA的合成（）A.限制性內(nèi)切酶B.DNA連接酶C.DNA聚合酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶9.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.1.7～17.1μmol/LB.17.1～34.2μmol/LC.34.2～171μmol/LD.171～342μmol/L10.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎二、多項(xiàng)選題1.以下屬于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制措施的有（）A.室內(nèi)質(zhì)控B.室間質(zhì)評C.儀器校準(zhǔn)D.人員培訓(xùn)2.蛋白質(zhì)的生理功能包括（）A.構(gòu)成細(xì)胞和組織B.催化作用C.運(yùn)輸作用D.免疫作用3.影響酶活性的因素有（）A.溫度B.pH值C.底物濃度D.酶濃度4.以下哪些屬于臨床常用的生化指標(biāo)（）A.血糖B.血脂C.肝功能D.腎功能5.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.核質(zhì)6.免疫細(xì)胞包括（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.粒細(xì)胞7.以下哪些屬于分子生物學(xué)技術(shù)（）A.PCRB.基因測序C.免疫印跡D.流式細(xì)胞術(shù)8.尿液分析的內(nèi)容包括（）A.外觀B.化學(xué)檢查C.顯微鏡檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)三、填空題1.實(shí)驗(yàn)室常用的緩沖液有_____、_____等。2.酶的活性中心包括_____和_____兩個(gè)功能部位。3.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由_____條重鏈和_____條輕鏈組成。4.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____等。5.常用的核酸提取方法有_____、_____等。6.血糖的調(diào)節(jié)激素主要有_____和_____。7.肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有_____和_____。8.尿液中常見的管型有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的酶都具有專一性。（）2.革蘭氏陰性菌比革蘭氏陽性菌更耐熱。（）3.血清總蛋白升高常見于營養(yǎng)不良。（）4.尿液中的白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。（）5.免疫熒光技術(shù)可用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原。（）6.PCR技術(shù)可以擴(kuò)增特定的DNA片段。（）7.細(xì)菌的菌落形態(tài)可以作為細(xì)菌鑒定的依據(jù)之一。（）8.肝功能檢查前需要禁食8～12小時(shí)。（）五、簡答題1.簡述革蘭氏染色的原理和步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多。無胸痛、呼吸困難等不適。查體：T39.2℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：酸度計(jì)專門用于測量溶液酸堿度；分光光度計(jì)測物質(zhì)含量等；離心機(jī)分離物質(zhì)；電子天平測質(zhì)量。2.答案：C解析：革蘭氏陽性菌染成紫色，陰性菌染成紅色。3.答案：B解析：核苷酸是核酸組成成分，蛋白質(zhì)由氨基酸通過肽鍵連接，有氫鍵維持結(jié)構(gòu)。4.答案：D解析：酒精擦拭主要用于消毒，不是常用滅菌方法。5.答案：D解析：氧化酶法、己糖激酶法、鄰甲苯胺法都是血糖測定常用方法。6.答案：D解析：腦脊液采集后需立即送檢，防止成分變化。7.答案：A解析：免疫比濁法基于抗原抗體特異性結(jié)合，形成復(fù)合物產(chǎn)生濁度。8.答案：C解析：DNA聚合酶用于DNA合成；限制性內(nèi)切酶切割DNA；DNA連接酶連接DNA片段；逆轉(zhuǎn)錄酶用于逆轉(zhuǎn)錄。9.答案：A解析：血清總膽紅素正常參考范圍是1.7～17.1μmol/L。10.答案：A解析：紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、儀器校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)都是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制重要措施。2.答案：ABCD解析：蛋白質(zhì)可構(gòu)成細(xì)胞組織、有催化運(yùn)輸免疫等多種生理功能。3.答案：ABCD解析：溫度、pH值、底物濃度、酶濃度都影響酶活性。4.答案：ABCD解析：血糖、血脂、肝功能、腎功能都是臨床常用生化指標(biāo)。5.答案：ABCD解析：細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)。6.答案：ABCD解析：免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞等。7.答案：ABC解析：PCR、基因測序、免疫印跡屬于分子生物學(xué)技術(shù)，流式細(xì)胞術(shù)是細(xì)胞分析技術(shù)。8.答案：ABC解析：尿液分析包括外觀、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查，細(xì)菌培養(yǎng)不屬于常規(guī)尿液分析內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：磷酸鹽緩沖液、Tris-HCl緩沖液解析：這兩種是實(shí)驗(yàn)室常用緩沖液。2.答案：結(jié)合基團(tuán)、催化基團(tuán)解析：酶活性中心的兩個(gè)主要功能部位。3.答案：2、2解析：免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)是2條重鏈和2條輕鏈。4.答案：芽孢、莢膜、鞭毛解析：細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)包括芽孢、莢膜、鞭毛等。5.答案：酚-氯仿抽提法、堿裂解法解析：這是常用的核酸提取方法。6.答案：胰島素、胰高血糖素解析：血糖調(diào)節(jié)主要激素是胰島素和胰高血糖素。7.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶解析：這兩種酶可反映肝細(xì)胞損傷。8.答案：透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型解析：尿液中常見的管型有這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：酶具有高度專一性。2.答案：×解析：革蘭氏陽性菌比革蘭氏陰性菌更耐熱。3.答案：×解析：血清總蛋白降低常見于營養(yǎng)不良。4.答案：√解析：尿液中白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。5.答案：√解析：免疫熒光技術(shù)可檢測抗原。6.答案：√解析：PCR可擴(kuò)增特定DNA片段。7.答案：√解析：細(xì)菌菌落形態(tài)可輔助鑒定。8.答案：√解析：肝功能檢查前需禁食。五、簡答題（答案）1.答：原理：通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)胞壁內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物，革蘭氏陽性菌由于其細(xì)胞壁較厚、肽聚糖網(wǎng)層次較多且交聯(lián)致密，故遇乙醇或丙酮脫色處理時(shí)，因失水反而使網(wǎng)孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會出現(xiàn)縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘復(fù)合物牢牢留在壁內(nèi)，使其仍呈紫色；而革蘭氏陰性菌因其細(xì)胞壁薄、外膜層類脂含量高、肽聚糖層薄且交聯(lián)度差，在遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解，薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘復(fù)合物的溶出，因此通過乙醇脫色后仍呈無色，再經(jīng)沙黃等紅色染料復(fù)染，就使革蘭氏陰性菌呈紅色。步驟：涂片固定；結(jié)晶紫初染1分鐘；碘液媒染1分鐘；95%乙醇脫色30秒；沙黃復(fù)染1分