2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病的頭顱MRI診斷技巧測驗答案及解析一、單項選題1.頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號的是（）A.腦脊液B.脂肪C.腦梗死D.腦水腫2.對于腦腫瘤的診斷，頭顱MRI的優(yōu)勢不包括（）A.多方位成像B.軟組織分辨力高C.可顯示腫瘤的血供情況D.對鈣化的顯示優(yōu)于CT3.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形T2加權(quán)像高信號影，最可能的診斷是（）A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.多發(fā)性硬化C.腦囊蟲病D.腦膿腫4.急性腦梗死在頭顱MRI上最早出現(xiàn)的異常信號是（）A.T1加權(quán)像高信號B.T2加權(quán)像高信號C.彌散加權(quán)像高信號D.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）高信號5.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦回增寬，最可能的診斷是（）A.腦萎縮B.腦積水C.腦梗死D.腦出血6.對于顱內(nèi)動脈瘤的診斷，頭顱MRI的主要作用是（）A.發(fā)現(xiàn)動脈瘤B.評估動脈瘤的大小和形態(tài)C.顯示動脈瘤的瘤頸D.鑒別動脈瘤與其他顱內(nèi)病變7.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)垂體柄增粗，最可能的原因是（）A.垂體瘤B.垂體炎C.下丘腦腫瘤D.顱咽管瘤8.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)小腦蚓部占位性病變，最可能的診斷是（）A.髓母細胞瘤B.星形細胞瘤C.血管母細胞瘤D.室管膜瘤9.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)內(nèi)彌漫性T2加權(quán)像高信號影，無占位效應(yīng)，最可能的診斷是（）A.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B.多發(fā)性硬化C.腦梗死D.腦炎10.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)鞍上池內(nèi)占位性病變，壓迫視交叉，最可能的診斷是（）A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤二、多項選題1.頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.腦梗死的診斷和鑒別診斷B.腦腫瘤的診斷和定位C.顱內(nèi)感染性疾病的診斷D.腦血管畸形的診斷2.頭顱MRI檢查中，T2加權(quán)像的特點包括（）A.對水敏感B.腦脊液呈高信號C.腦實質(zhì)呈中等信號D.脂肪呈高信號3.以下哪些是頭顱MRI檢查的禁忌證（）A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥C.嚴重的心、肝、腎功能不全D.妊娠早期4.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常信號影，需要考慮的疾病有（）A.腦腫瘤B.腦梗死C.腦出血D.腦寄生蟲病5.頭顱MRI檢查在癲癇診斷中的作用包括（）A.發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)性病變B.評估癲癇灶的位置和范圍C.鑒別癥狀性癲癇和特發(fā)性癲癇D.監(jiān)測癲癇治療的效果6.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管病變，可能的診斷有（）A.腦動脈瘤B.腦血管畸形C.腦動脈硬化D.煙霧病三、填空題1.頭顱MRI檢查中，常用的序列包括T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、_____和FLAIR序列等。2.腦梗死在頭顱MRI上的表現(xiàn)隨時間而變化，超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）主要表現(xiàn)為_____。3.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)占位性病變，需要進一步行_____檢查以明確病變的性質(zhì)。4.垂體瘤在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為垂體窩內(nèi)_____信號影。5.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)鈣化灶，常見于_____、_____等疾病。6.頭顱MRI檢查中，_____序列對顯示腦白質(zhì)病變最敏感。四、判斷題（√/×）1.頭顱MRI檢查是診斷神經(jīng)內(nèi)科疾病的首選方法。（）2.頭顱MRI檢查對鈣化的顯示優(yōu)于CT。（）3.頭顱MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的顱內(nèi)病變。（）4.腦梗死在頭顱MRI上的表現(xiàn)與發(fā)病時間密切相關(guān)。（）5.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，一定是腦腫瘤。（）6.頭顱MRI檢查對人體沒有輻射危害。（）五、簡答題1.簡述頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：T1加權(quán)像上，脂肪呈高信號，腦脊液呈低信號，腦梗死和腦水腫呈低信號。2.答案：D解析：頭顱MRI對鈣化的顯示不如CT敏感。3.答案：B解析：多發(fā)性硬化在頭顱MRI上表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形T2加權(quán)像高信號影，多位于側(cè)腦室周圍、半卵圓中心等部位。4.答案：C解析：急性腦梗死在頭顱MRI上最早出現(xiàn)的異常信號是彌散加權(quán)像高信號，可在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。5.答案：A解析：腦萎縮在頭顱MRI上表現(xiàn)為腦溝變淺，腦回增寬，腦室擴大等。6.答案：D解析：頭顱MRI可用于鑒別顱內(nèi)動脈瘤與其他顱內(nèi)病變，如腫瘤、血管畸形等。7.答案：B解析：垂體炎可導(dǎo)致垂體柄增粗，垂體瘤多表現(xiàn)為垂體窩內(nèi)占位性病變，下丘腦腫瘤和顱咽管瘤多位于鞍上池。8.答案：A解析：髓母細胞瘤好發(fā)于兒童，多位于小腦蚓部，頭顱MRI上表現(xiàn)為小腦蚓部占位性病變，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。9.答案：A解析：腦白質(zhì)營養(yǎng)不良在頭顱MRI上表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)彌漫性T2加權(quán)像高信號影，無占位效應(yīng)，常伴有腦萎縮。10.答案：B解析：顱咽管瘤多位于鞍上池內(nèi)，可壓迫視交叉，導(dǎo)致視力、視野障礙等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中具有廣泛的應(yīng)用，可用于腦梗死、腦腫瘤、顱內(nèi)感染性疾病、腦血管畸形等疾病的診斷和鑒別診斷。2.答案：ABC解析：T2加權(quán)像對水敏感，腦脊液呈高信號，腦實質(zhì)呈中等信號，脂肪呈低信號。3.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查的禁忌證包括體內(nèi)有金屬植入物、幽閉恐懼癥、嚴重的心、肝、腎功能不全、妊娠早期等。4.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常信號影，需要考慮多種疾病，如腦腫瘤、腦梗死、腦出血、腦寄生蟲病等。5.答案：ABC解析：頭顱MRI檢查在癲癇診斷中的作用包括發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)性病變、評估癲癇灶的位置和范圍、鑒別癥狀性癲癇和特發(fā)性癲癇等，但對監(jiān)測癲癇治療的效果作用有限。6.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)多種顱內(nèi)血管病變，如腦動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈硬化、煙霧病等。三、填空題（答案）1.答案：彌散加權(quán)像解析：頭顱MRI檢查中，常用的序列包括T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、彌散加權(quán)像和FLAIR序列等。2.答案：彌散加權(quán)像高信號解析：腦梗死在頭顱MRI上的表現(xiàn)隨時間而變化，超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）主要表現(xiàn)為彌散加權(quán)像高信號。3.答案：增強掃描解析：頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)占位性病變，需要進一步行增強掃描檢查以明確病變的性質(zhì)。4.答案：等或稍低解析：垂體瘤在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為垂體窩內(nèi)等或稍低信號影，增強掃描可見強化。5.答案：腦囊蟲病、結(jié)節(jié)性硬化解析：頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)鈣化灶，常見于腦囊蟲病、結(jié)節(jié)性硬化等疾病。6.答案：FLAIR解析：頭顱MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列對顯示腦白質(zhì)病變最敏感。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭顱MRI檢查是診斷神經(jīng)內(nèi)科疾病的重要方法之一，但不是首選方法，對于一些疾病，如急性腦梗死，頭顱CT檢查可能更具優(yōu)勢。2.答案：×解析：頭顱MRI檢查對鈣化的顯示不如CT敏感。3.答案：×解析：頭顱MRI檢查雖然具有很高的分辨率和敏感性，但并不是所有的顱內(nèi)病變都能被發(fā)現(xiàn)，有些病變可能需要結(jié)合其他檢查方法進行診斷。4.答案：√解析：腦梗死在頭顱MRI上的表現(xiàn)與發(fā)病時間密切相關(guān)，不同時期的腦梗死在MRI上有不同的表現(xiàn)。5.答案：×解析：頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，不一定是腦腫瘤，還可能是其他疾病，如腦膿腫、腦囊腫等。6.答案：√解析：頭顱MRI檢查是一種無輻射的檢查方法，對人體沒有輻射危害。五、簡答題（答案）1.答：頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢包括：-多方位成像：可進行矢狀位、冠狀位、軸位等多方位成像，有助于全面了解病變的位置、形態(tài)和與周圍組織的關(guān)系。-軟組織分辨力高：能清晰顯示腦實質(zhì)、腦膜、血管等軟組織的結(jié)構(gòu)和病變，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要價值。-無輻射：與頭顱CT檢查相比，頭顱MRI檢查對人體沒有輻射危害，尤其適用于兒童、孕婦等特殊人群。-可進行功能成像：如彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像、磁共振波譜分析等，有助于了解病變的功能狀態(tài)和代謝情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷