2025年婦科常見疾病診斷與治療考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于盆腔炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生在性活躍期婦女B.下腹痛為主要癥狀C.可伴有發(fā)熱D.不會(huì)引起不孕2.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.腹痛B.月經(jīng)改變C.尿頻D.尿急3.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.宮頸內(nèi)口C.宮頸管D.宮頸陰道部4.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜增生過長B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)D.子宮肌瘤6.外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均質(zhì)、有腥臭味D.黃色膿性7.滴蟲性陰道炎的傳播途徑主要是（）A.間接傳播B.性交傳播C.母嬰傳播D.血液傳播8.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.宮骶韌帶D.盆腔腹膜9.葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)隨訪的時(shí)間是（）A.半年B.1年C.2年D.3年10.閉經(jīng)的治療原則是（）A.虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之B.活血化瘀C.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)D.疏肝理氣二、多項(xiàng)選題1.盆腔炎的病理類型包括（）A.子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管炎C.輸卵管卵巢膿腫D.盆腔腹膜炎2.子宮肌瘤的治療方法有（）A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放療3.宮頸癌的篩查方法有（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.高危型HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢4.卵巢腫瘤的診斷方法有（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢查D.CT檢查5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.防止子宮內(nèi)膜病變6.外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物有（）A.克霉唑栓B.咪康唑栓C.氟康唑D.甲硝唑三、填空題1.盆腔炎的感染途徑有_____、_____、_____、_____。2.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。3.宮頸癌的臨床分期采用_____分期法。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。6.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）2.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）3.宮頸癌前病變是可以治愈的。（）4.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道pH值通常＞4.5。（）7.滴蟲性陰道炎患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性。（）8.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是痛經(jīng)。（）五、簡答題1.簡述盆腔炎的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。因“下腹痛伴發(fā)熱3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便秘。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天，末次月經(jīng)2025年3月1日。查體：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。腹軟，下腹壓痛明顯，反跳痛（+），腹肌緊張不明顯。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，分泌物量多，色黃，有異味；宮頸充血，舉痛（+）；子宮前位，大小正常，壓痛明顯；雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：盆腔炎若未得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥。2.答案：B解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。3.答案：A解析：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。4.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。5.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，而非生殖器官本身的器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。6.答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。7.答案：B解析：滴蟲性陰道炎主要通過性交傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器等間接傳播。8.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。9.答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血β-HCG定量測定、婦科檢查、B型超聲檢查等。10.答案：A解析：閉經(jīng)的治療原則是虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之，或先補(bǔ)后攻，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎的病理類型包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。2.答案：ABC解析：子宮肌瘤的治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育功能的要求等綜合考慮，包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。放療一般不作為子宮肌瘤的首選治療方法。3.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢等。4.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的診斷方法包括婦科檢查、B型超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查等，必要時(shí)還可進(jìn)行腹腔鏡檢查或剖腹探查。5.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變等。青春期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期為主；生育期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?.答案：ABC解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物主要為抗真菌藥物，如克霉唑栓、咪康唑栓、氟康唑等。甲硝唑主要用于治療滴蟲性陰道炎。三、填空題（答案）1.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延解析：盆腔炎的感染途徑主要有以上四種，不同的病原體感染途徑可能不同。2.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為以上三類，不同類型的肌瘤臨床表現(xiàn)和治療方法可能有所不同。3.答案：FIGO解析：宮頸癌的臨床分期采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）制定的分期法，該分期法主要根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍、有無轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行分期。4.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類較為復(fù)雜，以上是常見的四類。不同類型的卵巢腫瘤具有不同的生物學(xué)行為和治療方法。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，無排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血常見于生育期婦女。6.答案：妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制劑解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制劑、長期應(yīng)用抗生素等，這些因素可導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變，有利于假絲酵母菌的生長繁殖。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎未得到及時(shí)、徹底治療，病程遷延而導(dǎo)致的一系列病變，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。2.答案：×解析：子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，并非所有患者都需要手術(shù)治療。對于無癥狀的子宮肌瘤患者，一般無需治療，定期復(fù)查即可；對于癥狀較輕、肌瘤較小的患者，可采用藥物治療或期待治療；對于癥狀嚴(yán)重、肌瘤較大或存在惡變傾向的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。3.答案：√解析：宮頸癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），CIN分為CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ級，CINⅠ級多可自然消退，CINⅡ和CINⅢ級則需要進(jìn)行治療。通過及時(shí)的治療，宮頸癌前病變是可以治愈的，從而降低宮頸癌的發(fā)生率。4.答案：×解析：卵巢腫瘤患者的癥狀因腫瘤的大小、性質(zhì)、有無并發(fā)癥等因素而異。較小的卵巢腫瘤可能無明顯癥狀，常在婦科檢查或B型超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；較大的卵巢腫瘤可出現(xiàn)下腹部不適、腹脹、腹痛、尿頻、尿急、便秘等癥狀；當(dāng)腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)急腹癥癥狀。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。這是因?yàn)闊o排卵性功血患者的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良，不能正常排卵，從而使基礎(chǔ)體溫?zé)o周期性變化。6.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道pH值通常＜4.5，這是因?yàn)榧俳z酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長繁殖。而滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值通常＞4.5。7.答案：√解析：滴蟲性陰道炎患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性。這是因?yàn)榈蜗x性陰道炎容易在月經(jīng)后復(fù)發(fā)，因此需要在月經(jīng)后進(jìn)行多次復(fù)查，以確保徹底治愈。8.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是痛經(jīng)，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)?、肛門或大腿。此外，患者還可出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、性交痛等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：盆腔炎的治療原則為抗生素治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較為合理，但通常需在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前即給予抗生素治療，因此初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。手術(shù)治療主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是盆腔炎性疾病。解析：患者為已婚育齡婦女，有下腹痛伴發(fā)熱癥狀，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛、雙側(cè)附件區(qū)增厚壓痛，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合盆腔炎性疾病的臨