2025年腎內(nèi)科血液凈化技術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.血液透析時，肝素的主要作用是（）A.降低血磷B.抗凝C.降低血鉀D.改善貧血2.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，一般采用（）A.向心方向穿刺B.離心方向穿刺C.無所謂方向D.以上都不對3.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢血流速度B.快速靜脈輸注生理鹽水C.停止超濾D.以上都是4.血液濾過的主要原理是（）A.彌散B.對流C.吸附D.以上都是5.血液灌流主要用于清除（）A.小分子毒素B.中分子毒素C.大分子毒素D.以上都是6.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的特點不包括（）A.血流動力學(xué)穩(wěn)定B.溶質(zhì)清除率高C.能更好地控制液體平衡D.操作簡單，不需要專業(yè)人員7.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營養(yǎng)不良8.腹膜透析液的溫度一般控制在（）A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.36℃～38℃9.血液透析患者透析后體重較透析前增加不應(yīng)超過（）A.2%B.3%C.4%D.5%10.血液凈化治療的患者，飲食中應(yīng)限制（）的攝入。A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.鉀、磷二、多項選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)紊亂E.以上都是2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.肌肉痙攣E.以上都是3.血液濾過的優(yōu)點有（）A.對中分子物質(zhì)清除效果好B.血流動力學(xué)穩(wěn)定C.可改善尿毒癥患者的營養(yǎng)狀況D.不易發(fā)生透析失衡綜合征E.以上都是4.腹膜透析的禁忌證包括（）A.腹部手術(shù)史B.嚴重心肺功能不全C.腹腔內(nèi)有廣泛粘連D.精神障礙不能配合E.以上都是5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的適應(yīng)證有（）A.重癥急性腎衰竭B.多器官功能障礙綜合征C.急性呼吸窘迫綜合征D.嚴重創(chuàng)傷、燒傷E.以上都是三、填空題1.血液透析時，常用的抗凝劑有_____和_____。2.血液透析患者內(nèi)瘺的護理要點包括_____、_____和_____。3.腹膜透析的方式有_____、_____和_____。4.血液凈化治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。5.血液透析患者的飲食原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.血液濾過對小分子物質(zhì)的清除效果優(yōu)于血液透析。（）3.腹膜透析患者在透析過程中可以進行劇烈運動。（）4.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）可以替代腎臟的所有功能。（）5.血液透析患者透析后應(yīng)立即測量體重。（）6.血液灌流可以清除血液中的藥物和毒物。（）7.腹膜透析患者透析液的顏色應(yīng)為淡黃色。（）8.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，應(yīng)避免同一部位反復(fù)穿刺。（）9.血液凈化治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）10.腹膜透析患者應(yīng)定期更換腹膜透析管。（）五、簡答題1.簡述血液透析的基本原理。2.簡述腹膜透析的操作流程。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行血液透析治療3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶、出冷汗，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝素是血液透析中常用的抗凝劑，可防止血液凝固。2.答案：A解析：內(nèi)瘺穿刺時一般采用向心方向穿刺，以減少血液回流阻力。3.答案：D解析：血液透析中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)減慢血流速度、快速靜脈輸注生理鹽水、停止超濾等。4.答案：B解析：血液濾過主要通過對流原理清除溶質(zhì)。5.答案：C解析：血液灌流主要用于清除大分子毒素。6.答案：D解析：CRRT操作復(fù)雜，需要專業(yè)人員。7.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥。8.答案：C解析：腹膜透析液溫度一般控制在34℃～36℃。9.答案：D解析：血液透析患者透析后體重增加不應(yīng)超過5%。10.答案：D解析：血液凈化患者應(yīng)限制鉀、磷攝入。二、多項選題（答案）1.答案：E解析：血液透析適應(yīng)證廣泛，包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭等。2.答案：E解析：血液透析并發(fā)癥多，如低血壓、高血壓等。3.答案：E解析：血液濾過優(yōu)點多，如對中分子清除好等。4.答案：E解析：腹膜透析禁忌證包括腹部手術(shù)史等。5.答案：E解析：CRRT適應(yīng)證包括重癥急性腎衰竭等多種危重癥。三、填空題（答案）1.答案：普通肝素、低分子肝素解析：這是血液透析常用抗凝劑。2.答案：保持局部清潔、避免受壓、定期檢查解析：內(nèi)瘺護理要點。3.答案：間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析、持續(xù)性循環(huán)腹膜透析解析：腹膜透析的常見方式。4.答案：血壓、心率、呼吸解析：血液凈化需密切觀察的生命體征。5.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低鹽、低鉀、低磷解析：血液透析患者飲食原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需限制水攝入。2.答案：×解析：血液透析對小分子清除好。3.答案：×解析：腹膜透析患者避免劇烈運動。4.答案：×解析：CRRT不能替代腎臟所有功能。5.答案：√解析：透析后應(yīng)立即測體重。6.答案：√解析：血液灌流可清除藥物毒物。7.答案：×解析：正常腹膜透析液應(yīng)為澄清透明。8.答案：√解析：避免同一部位反復(fù)穿刺可保護內(nèi)瘺。9.答案：×解析：發(fā)熱不一定是感染。10.答案：√解析：腹膜透析管需定期更換。五、簡答題（答案）1.答：血液透析基本原理是利用半透膜的彌散、對流和超濾作用，清除血液中的小分子、中分子和大分子毒素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.答：腹膜透析操作流程包括：準備腹膜透析液、連接腹膜透析管、引流腹腔內(nèi)