2025年急診醫(yī)學(xué)常見急救操作模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列不屬于心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)的是（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.患者恢復(fù)自主呼吸2.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.電除顫的能量選擇，成人首次單向波除顫能量為（）A.200JB.300JC.360JD.400J4.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.胸腔閉式引流5.患者，男性，25歲，車禍致頭部外傷，意識喪失，約5分鐘后清醒，醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，伴頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫6.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是（）A.盡早去除病因B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.大劑量使用血管收縮劑7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)8.下列不屬于急性左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸9.患者，女性，65歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，伴大汗、煩躁。既往有高血壓病史10年。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及大量濕啰音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.主動脈夾層10.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法，錯誤的是（）A.清創(chuàng)時間越早越好B.一般傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)可達(dá)到一期愈合C.清創(chuàng)時應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織D.清創(chuàng)后傷口應(yīng)立即縫合二、多項選題1.下列屬于急救現(xiàn)場評估內(nèi)容的有（）A.環(huán)境評估B.患者意識評估C.生命體征評估D.受傷機(jī)制評估E.患者心理狀態(tài)評估2.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)E.劍突下3.下列關(guān)于電擊傷的說法，正確的有（）A.電擊傷可引起心臟驟停B.電擊傷可引起燒傷C.電擊傷患者應(yīng)立即脫離電源D.電擊傷患者應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.電擊傷患者應(yīng)避免使用強(qiáng)心劑4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療5.下列屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.手足濕冷D.血壓正常或稍高E.尿量減少三、填空題1.洗胃的最佳時間是中毒后_____小時內(nèi)。2.心臟驟停最常見的心律失常是_____。3.創(chuàng)傷急救的原則是_____、_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。5.過敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）3.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止毒素吸收。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）5.對于高熱患者，應(yīng)立即給予冰袋冷敷降溫。（）6.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少為5cm，但不超過6cm。（）7.開放性骨折應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)，再進(jìn)行骨折固定。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）9.對于觸電患者，應(yīng)立即用手將其拉離電源。（）10.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴呼吸困難、大汗淋漓，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及大量濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：患者恢復(fù)自主呼吸不是心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)，其他選項均是。2.答案：C解析：成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。3.答案：C解析：成人首次單向波除顫能量為360J。4.答案：C解析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首先要封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。5.答案：A解析：患者傷后短暫意識喪失，對受傷經(jīng)過不能回憶，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，符合腦震蕩表現(xiàn)。6.答案：D解析：休克治療應(yīng)避免大劑量使用血管收縮劑，以免加重組織缺血缺氧。7.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，阿托品是對癥治療藥物。8.答案：C解析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等肺淤血癥狀。9.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。10.答案：D解析：清創(chuàng)后傷口一般不立即縫合，污染輕的傷口可在傷后8～12小時內(nèi)一期縫合。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急救現(xiàn)場評估包括環(huán)境、意識、生命體征、受傷機(jī)制等，不包括患者心理狀態(tài)評估。2.答案：AC解析：胸外心臟按壓正確部位是胸骨中下1/3交界處或胸骨下段。3.答案：ABCD解析：電擊傷可引起心臟驟停、燒傷，應(yīng)立即脫離電源，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般不使用強(qiáng)心劑。4.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括上述各項。5.答案：ABCDE解析：休克代償期表現(xiàn)包括精神緊張、面色蒼白、手足濕冷、血壓正?；蛏愿?、尿量減少等。三、填空題（答案）1.答案：6解析：洗胃最佳時間是中毒后6小時內(nèi)。2.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見心律失常是心室顫動。3.答案：先救命、后治傷、先重傷、后輕傷解析：創(chuàng)傷急救原則是先救命、后治傷，先重傷、后輕傷。4.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。5.答案：腎上腺素解析：過敏性休克首選藥物是腎上腺素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再根據(jù)情況選擇是否電除顫。2.答案：√解析：昏迷患者取平臥位頭偏向一側(cè)可防止誤吸。3.答案：√解析：毒蛇咬傷后在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素吸收。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對臥床休息可減少心肌耗氧量。5.答案：×解析：高熱患者應(yīng)先明確病因，避免盲目冷敷降溫。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm但不超過6cm。7.答案：√解析：開放性骨折先清創(chuàng)再固定可降低感染風(fēng)險。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。9.答案：×解析：不能用手直接拉觸電患者，應(yīng)使用絕緣體使其脫離電源。10.答案：√解析：休克患者采取中凹臥位可增加回心血量。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作步驟：①確認(rèn)現(xiàn)場安全。②判斷患者意識和呼吸。③呼叫急救人員并獲取除顫儀。④將患者仰臥在堅實平面上。⑤進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。⑥開放氣道，采用仰頭抬頦法。⑦進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑧按壓與通氣比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性前壁