勞動仲裁申請書三篇

勞動仲裁申請書一篇

申請人：XXX,男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，現(xiàn)住

XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXXo

被申請人：XK有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX

號。電話：XXXo

法定代表人：XXX職務(wù)：XXX

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金

5200元（月平均工資2600元*2）。

二、裁決被訴人向申請人支付20XX年6月至2010年6月加

班費共54455.15元，其中；1、延時工作時間加班費18670.34

元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元

及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元；。

以上二項合計：XXX元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至

今。2007年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約

定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700

元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求

我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均

每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保

管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20XX年6月至2010年6月

間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時

30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下

班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小

時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上

隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為

被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排

補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資

條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合

同約定的月工資940元（20XX年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工

資變更為940元）為基數(shù)計算，20XX年6月至2010年6月間，

被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元

/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息

日工作時間加班費24893.79元（940元/2L75*2倍*8個小時*3

天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求

支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動

法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同

法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX

日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解

除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償

金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委

在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會二篇申請人：XXX（簽名）

XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書

申請人：XX,女，漢族，出生年月日，住址被申請人：XXX

公司地址：XX

法定代表人：XX,電話：XXX

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及

滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金

合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計

26000元（2008年1月至今）

事實與理由：

申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工

作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)

系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納

過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)

與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而

被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律

的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保

險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的

滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單

位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請

勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并

依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

XXX勞動爭議仲裁委員會三篇申請人：XXX

XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書

申請人：...X,男,漢族，住廣西

被申請人：XXX集團

住所地：.??x

法定代表人：???

電話：...

請求事項：

1、裁令自2007年6月28日至開始，申請人與被申請人存

在勞動關(guān)系。

2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類（即

包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金），費用由雙

方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。

3、裁令被申請人支付從2007年6月28日至2009年6月1

日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元

（按廣西2010年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)

類賠償標(biāo)準(zhǔn)計算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計算），

以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。

4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費共161970元，住院期

間伙食補助費22200元，生活護(hù)理費18417.5元，交通食宿費

3500元，共計：206087.5元。

5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續(xù)治

療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。

6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75

元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付

申請人傷殘津貼為本人月工資的90%,即2762.63元每月。

事實與理由

從2007年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊

到???承包的...x國稅局住宅小區(qū)工地和.x大學(xué)城工程工地工

地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于...是將工程掛靠被申請人

名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關(guān)

系（詳見證據(jù)二）于2009年6月1日，申請人在工作過程中不

慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥???X

立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故

有關(guān)情景。經(jīng)該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額題項

部硬膜很多血腫并腦疝構(gòu)成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該

院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸

續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民

醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費醫(yī)療費共161970元（絕大多

數(shù)由表哥及...等墊付），但申請人仍沒有被治愈（詳見證據(jù)

三）后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城

區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴(yán)重

后果（詳見證據(jù)四），生活完全無法自理，時刻需要家人的照

顧，變成無民事行為本事人。

由于申請人失去了基本的語言本事和以前的記憶力。所以，

今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：

申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致?？墒?，表哥

卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工

人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面卻又

為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費用。所以，從種種跡

象證明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務(wù)是電工，

24小時隨時有任務(wù)，平時沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是

星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝

酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。

綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談感情的黃金年齡，卻因工

受傷而造成終身一級殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將所以

而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將

永