2025年微創(chuàng)介入科冠心病介入手術(shù)操作模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.冠心病介入治療中，最常用的血管造影劑是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘帕醇D.碘克沙醇2.冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，一般選擇的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.以上均可3.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的主要并發(fā)癥不包括（）A.急性血管閉塞B.支架內(nèi)血栓形成C.造影劑腎病D.心律失常4.冠心病患者行PCI術(shù)后，需要長期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.硝酸甘油5.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，一般需要復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.血常規(guī)6.冠心病介入治療中，球囊擴(kuò)張的目的是（）A.擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈B.改善心肌供血C.降低心肌耗氧量D.以上都是7.冠狀動(dòng)脈造影顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段狹窄75%，最佳的治療方案是（）A.藥物治療B.球囊擴(kuò)張C.支架植入D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)8.冠心病介入治療后，患者應(yīng)避免的活動(dòng)是（）A.散步B.慢跑C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.太極拳9.冠狀動(dòng)脈介入治療中，使用的導(dǎo)絲的主要作用是（）A.引導(dǎo)球囊和支架到達(dá)病變部位B.測量冠狀動(dòng)脈的直徑C.評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度D.以上都不是10.冠心病患者行PCI術(shù)后，出現(xiàn)穿刺部位血腫，應(yīng)首先采取的措施是（）A.局部壓迫止血B.冷敷C.熱敷D.應(yīng)用止血藥物二、多項(xiàng)選題1.冠心病介入治療的適應(yīng)證包括（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無癥狀性心肌缺血2.冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥包括（）A.穿刺部位出血B.心律失常C.急性心肌梗死D.腦栓塞3.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的肝腎功能不全B.對(duì)造影劑過敏C.近期有活動(dòng)性出血D.左主干病變4.冠心病患者行PCI術(shù)后，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.控制飲食5.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.支架內(nèi)再狹窄B.急性血栓形成C.血管穿孔D.心包填塞6.冠心病介入治療中，常用的輔助藥物包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.他汀類藥物D.硝酸酯類藥物7.冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)后多飲水C.觀察穿刺部位有無出血D.監(jiān)測生命體征8.冠心病患者行PCI術(shù)后，出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括（）A.心肌缺血B.支架內(nèi)血栓形成C.胸膜炎D.心理因素三、填空題1.冠心病介入治療包括_____和_____等。2.冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，常用的投照體位包括_____、_____等。3.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的主要步驟包括_____、_____、_____等。4.冠心病患者行PCI術(shù)后，應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在_____mmol/L以下。5.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，一般需要服用抗血小板藥物_____個(gè)月。6.冠心病介入治療中，常用的球囊擴(kuò)張壓力為_____atm。7.冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥_____%時(shí)，可考慮行介入治療。8.冠心病患者行PCI術(shù)后，應(yīng)避免食用_____、_____等食物。四、判斷題（√/×）1.冠心病介入治療是治療冠心病的唯一方法。（）2.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）3.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可以完全治愈冠心病。（）4.冠心病患者行PCI術(shù)后，不需要再服用藥物。（）5.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，不會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。（）6.冠心病介入治療中，使用的造影劑對(duì)腎臟有一定的損害。（）7.冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，穿刺部位一般選擇右側(cè)橈動(dòng)脈。（）8.冠心病患者行PCI術(shù)后，應(yīng)避免情緒激動(dòng)。（）五、簡答題1.簡述冠心病介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述冠心病介入治療的術(shù)后護(hù)理。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，每天20支。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。心肌酶譜正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：碘克沙醇是等滲造影劑，對(duì)腎功能影響較小，是冠心病介入治療中最常用的血管造影劑。2.答案：A解析：橈動(dòng)脈表淺，易于壓迫止血，并發(fā)癥少，是冠狀動(dòng)脈造影時(shí)最常用的穿刺部位。3.答案：D解析：心律失常是冠心病介入治療的常見并發(fā)癥，但不是主要并發(fā)癥。4.答案：D解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的藥物，不是PCI術(shù)后需要長期服用的藥物。5.答案：D解析：血常規(guī)不是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后常規(guī)復(fù)查的項(xiàng)目。6.答案：D解析：球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，降低心肌耗氧量。7.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥75%，有明顯的心肌缺血癥狀，應(yīng)考慮行支架植入術(shù)。8.答案：C解析：冠心病介入治療后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥。9.答案：A解析：導(dǎo)絲的主要作用是引導(dǎo)球囊和支架到達(dá)病變部位。10.答案：A解析：穿刺部位血腫是冠心病介入治療的常見并發(fā)癥，應(yīng)首先采取局部壓迫止血的措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病介入治療的適應(yīng)證包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、無癥狀性心肌缺血等。2.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥包括穿刺部位出血、心律失常、急性心肌梗死、腦栓塞等。3.答案：ABC解析：左主干病變不是PCI的絕對(duì)禁忌證，對(duì)于一些低危的左主干病變，可以考慮行PCI。4.答案：ABCD解析：冠心病患者行PCI術(shù)后，需要按時(shí)服藥、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制飲食等。5.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括支架內(nèi)再狹窄、急性血栓形成、血管穿孔、心包填塞等。6.答案：ABCD解析：冠心病介入治療中，常用的輔助藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。7.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，需要注意術(shù)前禁食禁水、術(shù)后多飲水、觀察穿刺部位有無出血、監(jiān)測生命體征等。8.答案：ABCD解析：冠心病患者行PCI術(shù)后，出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括心肌缺血、支架內(nèi)血栓形成、胸膜炎、心理因素等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療解析：冠心病介入治療包括冠狀動(dòng)脈造影和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等。2.答案：左前斜位、右前斜位解析：冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，常用的投照體位包括左前斜位、右前斜位等。3.答案：穿刺血管、送入導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張和支架植入解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的主要步驟包括穿刺血管、送入導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張和支架植入等。4.答案：1.8解析：冠心病患者行PCI術(shù)后，應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。5.答案：12解析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，一般需要服用抗血小板藥物12個(gè)月。6.答案：6-12解析：冠心病介入治療中，常用的球囊擴(kuò)張壓力為6-12atm。7.答案：75解析：冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥75%時(shí)，可考慮行介入治療。8.答案：高脂肪、高膽固醇解析：冠心病患者行PCI術(shù)后，應(yīng)避免食用高脂肪、高膽固醇等食物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠心病介入治療是治療冠心病的重要方法之一，但不是唯一方法，還包括藥物治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。2.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和病變情況，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3.答案：×解析：PCI可以改善冠狀動(dòng)脈狹窄，緩解心肌缺血癥狀，但不能完全治愈冠心病。4.答案：×解析：冠心病患者行PCI術(shù)后，需要長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成和再狹窄等并發(fā)癥。5.答案：×解析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，仍有可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。6.答案：√解析：造影劑對(duì)腎臟有一定的損害，尤其是對(duì)于腎功能不全的患者，應(yīng)注意預(yù)防造影劑腎病。7.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，穿刺部位一般選擇右側(cè)橈動(dòng)脈，也可選擇股動(dòng)脈等。8.答案：√解析：情緒激動(dòng)可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，因此冠心病患者行PCI術(shù)后應(yīng)避免情緒激動(dòng)。五、簡答題（答案）1.答：冠心病介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能等；②評(píng)估患者的病情和身體狀況，包括年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、心功能等；③向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，簽署手術(shù)同意書；④術(shù)前禁食禁水4-6小時(shí)；⑤給予抗血小板藥物和抗凝藥物；⑥建立靜脈通路；⑦備皮；⑧術(shù)前半小時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。2.答：冠心病介入治療的術(shù)后護(hù)理包括：①一般護(hù)理：術(shù)后患者返回病房，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12-24小時(shí)，觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況。②生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，如有異常及時(shí)處理。③傷口護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。④飲食護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)禁食禁水2小時(shí)，待病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)飲食，應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。⑤藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物、抗凝藥物、他汀類藥物等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。⑥并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括穿刺部位出血、血腫、心律失常、急性心肌梗死、造影劑腎病等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理。⑦康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，戒煙限酒，控制體重，保持心情舒暢。六、案例分析（答案）1.答：該患者的