醫(yī)學(xué)影像技術(shù)dsa試題及答案醫(yī)學(xué)影像技術(shù)DSA試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.DSA成像過程中，不需要經(jīng)過的步驟是（）A.影像增強(qiáng)B.數(shù)字化采集C.光學(xué)攝影D.圖像重建2.DSA檢查常用的造影劑是（）A.硫酸鋇B.泛影葡胺C.空氣D.二氧化碳3.關(guān)于DSA時(shí)間分辨率的描述，正確的是（）A.時(shí)間分辨率越高，對(duì)快速血流的顯示越差B.時(shí)間分辨率越低，對(duì)快速血流的顯示越好C.時(shí)間分辨率與對(duì)快速血流的顯示無關(guān)D.時(shí)間分辨率越高，對(duì)快速血流的顯示越好4.DSA檢查中，動(dòng)脈法與靜脈法相比，其優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.造影劑用量少B.血管顯示清晰C.能更好地顯示小血管D.并發(fā)癥少5.DSA檢查時(shí)，導(dǎo)管插入的部位通常是（）A.動(dòng)脈B.靜脈C.淋巴管D.氣管6.在DSA圖像中，血管狹窄的判斷主要依據(jù)是（）A.血管直徑的變化B.血管走行的變化C.血管密度的變化D.血管分支的變化7.DSA檢查前不需要做的準(zhǔn)備是（）A.碘過敏試驗(yàn)B.局部皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.心電圖檢查8.DSA成像的基本原理是（）A.利用對(duì)比劑在血管內(nèi)的充盈來顯示血管B.利用X線穿透人體組織來顯示血管C.利用超聲波反射來顯示血管D.利用磁共振信號(hào)來顯示血管9.下列關(guān)于DSA圖像質(zhì)量的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.造影劑濃度越高，圖像質(zhì)量越好B.曝光時(shí)間越短，圖像質(zhì)量越好C.患者的呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量影響較小D.探測(cè)器的性能對(duì)圖像質(zhì)量有影響10.DSA檢查中，常用的減影方式是（）A.時(shí)間減影B.能量減影C.混合減影D.雙能減影11.關(guān)于DSA檢查的適應(yīng)證，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.血管性疾病的診斷B.腫瘤的介入治療C.心臟疾病的診斷D.骨折的診斷12.DSA檢查后，穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.12分鐘B.510分鐘C.1520分鐘D.3060分鐘13.在DSA設(shè)備中，負(fù)責(zé)將X線信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)的是（）A.影像增強(qiáng)器B.探測(cè)器C.計(jì)算機(jī)D.顯示器14.DSA檢查時(shí)，為了減少運(yùn)動(dòng)偽影，患者需要（）A.保持安靜，避免呼吸運(yùn)動(dòng)B.隨意運(yùn)動(dòng)C.快速呼吸D.頻繁咳嗽15.下列關(guān)于DSA對(duì)比劑的說法，錯(cuò)誤的是（）A.離子型對(duì)比劑副作用較大B.非離子型對(duì)比劑安全性較高C.對(duì)比劑的滲透壓越高越好D.對(duì)比劑的黏稠度會(huì)影響注射速度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.DSA的臨床應(yīng)用包括（）A.血管疾病的診斷B.腫瘤的介入治療C.心臟疾病的診斷D.器官功能的評(píng)估E.外傷的診斷2.影響DSA圖像質(zhì)量的因素有（）A.造影劑的特性B.曝光參數(shù)C.患者的呼吸運(yùn)動(dòng)D.設(shè)備的性能E.操作者的技術(shù)水平3.DSA檢查的禁忌證包括（）A.碘過敏B.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全C.穿刺部位感染D.急性出血性疾病E.高血壓4.常用的DSA減影方式有（）A.時(shí)間減影B.能量減影C.混合減影D.雙能減影E.空間減影5.DSA檢查前需要做的準(zhǔn)備工作有（）A.患者的心理準(zhǔn)備B.碘過敏試驗(yàn)C.局部皮膚準(zhǔn)備D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.簽署知情同意書6.DSA設(shè)備的主要組成部分包括（）A.X線發(fā)生系統(tǒng)B.影像增強(qiáng)器C.探測(cè)器D.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)E.顯示器7.關(guān)于DSA對(duì)比劑的使用，正確的是（）A.根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的對(duì)比劑B.嚴(yán)格掌握對(duì)比劑的用量C.注意對(duì)比劑的注射速度D.對(duì)比劑使用前不需要加熱E.對(duì)比劑使用后要密切觀察患者的反應(yīng)8.DSA檢查后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.穿刺部位出血、血腫B.血管痙攣C.血栓形成D.對(duì)比劑不良反應(yīng)E.感染9.在DSA圖像分析中，需要觀察的內(nèi)容包括（）A.血管的走行B.血管的管徑C.血管的分支情況D.血管內(nèi)的血流情況E.血管周圍的組織情況10.提高DSA時(shí)間分辨率的方法有（）A.增加采集幀率B.減少曝光時(shí)間C.提高探測(cè)器的靈敏度D.優(yōu)化圖像處理算法E.增加造影劑的用量三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述DSA的成像原理及主要臨床應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述DSA檢查前的準(zhǔn)備工作和檢查后的注意事項(xiàng)。四、論述題（20分）論述DSA在血管疾病診斷和介入治療中的優(yōu)勢(shì)和局限性。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.A6.A7.C8.A9.C10.A11.D12.C13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.DSA的成像原理：DSA是數(shù)字減影血管造影的簡(jiǎn)稱，其基本原理是將受檢部位在注入造影劑前后所獲得的數(shù)字化圖像進(jìn)行相減處理，去除骨骼、軟組織等背景影像，僅保留含有造影劑的血管影像。具體過程為：首先獲取未注入造影劑時(shí)的蒙片圖像，經(jīng)數(shù)字化處理后存儲(chǔ)；然后向血管內(nèi)注入造影劑，在造影劑充盈血管的過程中采集系列圖像并數(shù)字化；最后將這些含造影劑的圖像與蒙片圖像進(jìn)行數(shù)字相減，得到清晰的血管影像。主要臨床應(yīng)用：血管疾病的診斷：可清晰顯示血管的形態(tài)、走行、管徑、分支情況以及有無狹窄、阻塞、畸形、動(dòng)脈瘤等病變，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、血管先天性畸形等疾病的診斷具有重要價(jià)值。腫瘤的介入治療：在腫瘤的介入治療中，DSA可準(zhǔn)確顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}，為選擇性動(dòng)脈化療、栓塞等治療提供指導(dǎo)，提高治療的精準(zhǔn)性和有效性。心臟疾病的診斷：用于冠狀動(dòng)脈造影，明確冠狀動(dòng)脈的病變情況，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；還可用于心臟大血管的先天性畸形的診斷和評(píng)估。器官功能的評(píng)估：通過觀察器官的血管灌注情況，評(píng)估器官的血流動(dòng)力學(xué)變化，了解器官的功能狀態(tài)。2.檢查前的準(zhǔn)備工作：患者準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋DSA檢查的目的、過程、可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥，以減輕患者的緊張情緒，取得患者的配合。碘過敏試驗(yàn)：在檢查前常規(guī)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，了解患者對(duì)碘造影劑的過敏情況，以確保檢查安全。局部皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)穿刺部位進(jìn)行相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備，如清潔、備皮等，防止感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，評(píng)估患者的一般狀況和凝血功能。簽署知情同意書：向患者及家屬詳細(xì)說明檢查的必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，簽署知情同意書。設(shè)備和物品準(zhǔn)備：檢查DSA設(shè)備的性能，確保其正常運(yùn)行；準(zhǔn)備合適的造影劑、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等耗材。人員準(zhǔn)備：操作人員應(yīng)熟悉檢查流程和設(shè)備操作，做好分工協(xié)作。檢查后的注意事項(xiàng)：穿刺部位護(hù)理：穿刺部位壓迫止血1520分鐘后，用繃帶加壓包扎，囑患者穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)68小時(shí)，避免彎曲，防止出血和血腫形成。密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況。生命體征監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察患者有無不適癥狀，如頭暈、心慌、惡心等。對(duì)比劑不良反應(yīng)觀察：注意觀察患者有無對(duì)比劑不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、寒戰(zhàn)等，及時(shí)處理。鼓勵(lì)飲水：鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)對(duì)比劑的排泄，減少對(duì)比劑對(duì)腎臟的損害。臥床休息：囑患者臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。觀察肢體血運(yùn)：觀察穿刺側(cè)肢體的皮膚溫度、顏色、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷有無血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥。四、論述題優(yōu)勢(shì)1.高分辨率的血管成像：DSA能夠提供清晰、準(zhǔn)確的血管影像，可清晰顯示血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如小血管分支、血管壁的情況等。對(duì)于血管狹窄、阻塞、畸形等病變的診斷準(zhǔn)確性高，能夠?yàn)榕R床治療提供詳細(xì)的血管解剖信息，有助于制定精確的治療方案。例如在冠狀動(dòng)脈造影中，DSA可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度和范圍，為冠心病的介入治療提供重要依據(jù)。2.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察：DSA可以在注射造影劑的過程中實(shí)時(shí)觀察血管內(nèi)造影劑的充盈和流動(dòng)情況，動(dòng)態(tài)顯示血管的血流動(dòng)力學(xué)變化。這對(duì)于評(píng)估血管病變的血流情況、判斷側(cè)支循環(huán)的建立以及觀察治療過程中血管的反應(yīng)具有重要意義。在介入治療中，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)時(shí)的DSA圖像調(diào)整治療操作，確保治療的有效性和安全性。3.介入治療的引導(dǎo)：DSA是介入治療的重要引導(dǎo)工具。在血管疾病的介入治療中，如血管成形術(shù)、支架置入術(shù)、動(dòng)脈栓塞術(shù)等，DSA可以實(shí)時(shí)引導(dǎo)導(dǎo)管和導(dǎo)絲的插入，準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，提高介入治療的成功率。同時(shí)，在治療過程中可以及時(shí)觀察治療效果，如血管擴(kuò)張情況、支架的位置和展開情況等，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。4.多平面和多角度觀察：DSA設(shè)備可以進(jìn)行多平面和多角度的投照，能夠從不同方向觀察血管的形態(tài)和病變情況，避免血管影像的重疊，更全面地顯示血管病變。這對(duì)于復(fù)雜血管病變的診斷和治療具有重要價(jià)值，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性和治療的效果。局限性1.有創(chuàng)性檢查：DSA是一種有創(chuàng)性檢查，需要通過穿刺血管將導(dǎo)管插入到目標(biāo)血管內(nèi)，這可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如穿刺部位出血、血腫、血管痙攣、血栓形成、感染等。對(duì)于一些病情較重、凝血功能較差或血管條件不佳的患者，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。2.輻射暴露：DSA檢查過程中需要多次進(jìn)行X線曝光，患者和操作人員都會(huì)受到一定劑量的輻射。長期或頻繁的輻射暴露可能會(huì)對(duì)人體造成潛在的危害，如增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)等。因此，在進(jìn)行DSA檢查時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理控制輻射劑量。3.對(duì)比劑相關(guān)問題：DSA檢查需要使用造影劑，部分患者可能會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，重者可出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重過敏癥狀。此外，造影劑還可能對(duì)腎臟造成損害，尤其是對(duì)于腎功能不全的患者，發(fā)生對(duì)比劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，造影劑的使用也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.設(shè)備和技術(shù)要求高：DSA設(shè)備價(jià)格昂貴，