勞動人事爭議仲裁申請書模板11篇

勞動人事爭議仲裁申請書模板1

申請人：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

單位地址：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

公司負(fù)責(zé)人：

證明人：

住址：

職務(wù)：

申請事項

1、申請被申請人支付______因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、

關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用元。

2、申請被申請人支付—因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)

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_____7Eo

3、申請被申請人支付______因工傷事故住院期間天和出

院后一天專人護(hù)理（共—天元）費(fèi)用—元。

4、申請被申請人支付因工傷事故休息治療期限一個月

工資（—元/月）—元）。

5、申請被申請人支付______因工傷事故營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)一元。

申請被申請人合計支付因工傷事故總費(fèi)用____元。

事實和理由

一、入職工作情況和工傷事故事實

本人,現(xiàn)年—?dú)q，一族，職業(yè)。住本市

村。于年一月受聘于一市______設(shè)備有限公司工作。由公

司先后指派在金剛______鞭炮煙花總廠和醴陵與大瑤

分廠，以及______煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)

準(zhǔn)____元/天，吃住由負(fù)責(zé)。

一年一月日上午一時左右，本人在金剛______鞭炮煙

花總廠擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，

導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折工于當(dāng)日進(jìn)駐—市中醫(yī)院骨科治療。在

治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù)。對左腳實施了切開復(fù)位內(nèi)固

定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療天。于（注：住院治療費(fèi)用共一

元，已由—公司支付）。于—年—月—日出院回家進(jìn)行蠟療、

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磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行

了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

二、申請理由

此致

市勞動人事爭議委員會

申請人：_________

年一月一日

附件：

1、申請人身份證（復(fù)印件）

2、被申請人公司營業(yè)執(zhí)照（網(wǎng)查打印）

3、被申請人公司企業(yè)代碼證（網(wǎng)查打印）

4、證人證明書（復(fù)印件）

5、申請人傷殘鑒定書（復(fù)印件）

勞動人事爭議仲裁申請書模板2

申訴人:，女，0年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)號。

第一被訴人:武漢XX公司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開

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勞動申請書范文5篇⑵

常用申請書?時間：-03-27?我要投稿

.____?-?常用申請書

法定代表人：

第二被訴人武漢XX公司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開

法定代表人：

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療____和生育_____;

6、費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實與理由：

申訴人于年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期

3年的勞動合同，________年3月19日合同期滿后雙方分別于

年3月和年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同

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于年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被

訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于第一被訴人保

持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、des操

作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常

要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的

工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約

定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷____,醫(yī)療

_____曲訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育,繳

納費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。

_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通

知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

此致

武漢市勞動爭議____委員會

申請人：

年月日

勞動人事爭議仲裁申請書模板3

申訴人：,女

年—月—日出生

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住

第一被訴人：_____________股份有限公司

住所：____________________

法定代表人：____________________

第二被訴人：有限責(zé)任公司

住所：___________________________

法定代表人：____________________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金

_____________元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金_____________元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實與理由：

申訴人于______年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期

年的勞動合同，年一月__日合同期滿后雙方分

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別于年—月和年—月又續(xù)簽了為期

年的合同，合同于年一月一日到期。_______年—

月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司

有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞

動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、des操作員、

行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常

要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的

工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約

定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保

險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保

險費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。

年一月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通

知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞

動爭議仲裁委依法裁決。

此致

爭議仲裁委員會

申訴人：______________

________年—月—日

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勞動人事爭議仲裁申請書模板4

申請人：

被申請人：

法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：

仲裁請求：

一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動

合同年月______日到年月

日雙倍工資計元；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計

_____7E；

三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年月

日至________年月日單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)

________元

事實與理由：

于年月日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時

被申請人口訴試用期為個月，工資為元；第

個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為元。直至年月

日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為

申請人繳納社會勞動保險?，F(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用

人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動

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合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付

______年月日到______年月日工資計

元（其中一月元、月元、月元、

月元）；根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動

者在本單位，作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支

付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者

支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞

動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)為勞動者實收工資的20%共計

_________元

此致

勞動爭議委員會

申請人：（簽名或蓋章）

年月日

附件：申請書副本____份，有關(guān)證據(jù)材料份。

注：

1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關(guān)的案件事實

不必填寫。

2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明。

3、相關(guān)事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙

續(xù)加中頁。

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4、申請書副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交。

勞動人事爭議仲裁申請書模板5

勞動爭議申請書模板【1】

申訴人：_________

性別：女;年齡：24歲;籍貫：_________;現(xiàn)住址：o

被訴人：_________有限公司

地址：?_________

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：________；性別：_________；職務(wù)：

總經(jīng)理。

一、申訴原因：申訴人與被申訴人在履行勞動合同過程中發(fā)生的

糾紛；

二、請求事項：

1、被訴人一次性支付申訴人________年11月15日起至

年1月14日起，期間周日加班工資2466元及25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償金616.5元；

2、被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當(dāng)于1個月

工資的代通知金2300元；

3、被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金

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2300元及50%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11507L；

4、被訴人一次性支付申訴人年1月工資300元及25%

額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金75元；

5、被訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金

合計9207.5元的1倍的賠償金9207.5元；

6、受理費(fèi)、處理費(fèi)200元由被訴人承擔(dān)并支付給申

訴人。

三、事實和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情

況）

申訴人于年11月15日進(jìn)入_________有限公司任人事

主管一職，公司的上班時間為周一至周五，周六休息，周日上班。

申訴人干年11月15日與被申訴人簽訂勞動合同，勞

動合同期限從年11月15日至_________年11月14日，試

用期限從年11月15日至_________年12月14日，試用期

工資為元，試用期過后為2300元，（以上內(nèi)容以勞動合同

相符）。

申訴1：

事實：被申訴人________有限公司的上班時間為周一至周五，

周六休息，周日上班。

_____證據(jù)：加班證明：被申訴人全體職工，或根據(jù)_____程序，

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由被申訴人提供年11月15日起至_________年1月14日

的考勤表及年11月至_________年1月的領(lǐng)工資表單（注：

工資領(lǐng)表單上有申訴人的親筆簽名），被申訴人電話076X3003。

理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定：職工每日工作八小

時，每周工作40小時，每周超過40小時以外的時間，即為延長工作

時間，應(yīng)視同為加班；

2、根據(jù)1995X）3-25令第174號《____關(guān)于職工工作時間的

規(guī)定》和勞動部發(fā)〔〕8號《關(guān)于職工全年月平均工作時

間和工資折算問題的通知規(guī)定》職工全年月平均工作天數(shù)和工作時間

分別調(diào)整為20.92天和167.4小時，職工的日工資和小時工資按此進(jìn)

行計算。

3、申訴人從________年11月15日起至__________年1月14日

起周日上班時間共計八天，因此得出：

〔（_________7C+20.92天200%）+（元20.92

天）4天〕+〔（2300+20.92天200%）+（2300元+20.92

大）4大〕=2466.57C

申訴2

事實：申訴人于年1月14日接到公司管理人員：

的口頭通知，被告之”你入職兩個月來，各項工作基本能滿

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足公司目前的需要：但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工

作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓

我代表公司，向你提出結(jié)束勞動關(guān)系的通知，而且今天下午就辦理交

接手續(xù)”。

_證據(jù)：有.申訴人與公司管理人員的就此事的交談

錄音資料、申訴人與被申訴人的勞動合同、申訴人在被申訴人公司工

作期間的勞動就業(yè)證、申訴人與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件。

申訴理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定：”經(jīng)勞動合同當(dāng)事人協(xié)商一致，由用人單位

解除勞動合同的，用人單位應(yīng)根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一

年發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，最多不超過十二個月。

工作時間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”，所以，被

訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當(dāng)于1個月工資的代

通知金2300元；

申訴3

事實：申訴人于年1月14日接到公司管理人員：

的口頭通知，被告之”你入職兩個月來，各項工作基本能滿

足公司目前的需要：但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工

作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓

我代表公司，向你提出結(jié)束勞動關(guān)系的通知，而且今天下午就辦理交

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接手續(xù)、

證明物件：有申訴人與公司管理人員張就此事的交談錄音、以申

訴人與被申訴人的勞動合同和勞動就業(yè)證及申訴人與被申訴人的工

作交接手續(xù)的文件。

申訴理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定：”用人單位未能提前30日通知勞動者的，應(yīng)

當(dāng)支付該勞動者當(dāng)年1個月的月平均工資的補(bǔ)償金、所以，被訴人

一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2300元及50%

額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1150元。

申訴4

事實：被申訴人于每月15日支付員工上月的工資。

根據(jù)雙方勞動合同的約定，自年12月15日起，申訴

人試用期已過，并于________年12月15日起依勞動合同約定，可

獲得2300元一個月的勞動報酬。

但由于被申訴人給申訴人支付年12月15日至

_________年1月14日的報酬依舊按元/月進(jìn)行支付。

被申訴人主張：雙方在面試的時候就已說明試用期為三個月，但

后來簽訂勞動合同為一個月。

但根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第十九條規(guī)定：勞動合同應(yīng)當(dāng)

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以書面形式訂立。

勞動合同中的約定也應(yīng)以勞動合同為準(zhǔn)則。

所以被申訴人應(yīng)依勞動合同約定，向申訴人支付12月15日至

年1月14日的工資差額，共計Y300元整。

申訴5

事實：

經(jīng)勞動調(diào)解員調(diào)解后，

根據(jù)《工資支資暫行規(guī)定》第十八條規(guī)定，各級勞動行政部門有

權(quán)監(jiān)察用人單位支資支付的情況。

用人單位有下列侵害勞動者合法權(quán)益行為的，由勞動行政部門責(zé)

令其支付勞動者工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并可責(zé)令其支付賠償金：（一）克扣

或者無故拖欠勞動者工資的：（二）拒不支付勞動者延長工作時間工資

的;（三）低當(dāng)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者工資的。

《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償禮輕人意重法》第三條規(guī)定：

用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長

工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬

外，需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

《違反中華人民共和國勞動法行政處罰辦法》第六條規(guī)定用人單

位有下列侵害勞動者合法權(quán)益行為之一的，應(yīng)責(zé)令支付勞動者的工資

報酬、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并可責(zé)令按相當(dāng)支付勞動者工資報酬、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總

15/35

和的一至五倍支付勞動者賠償金：

（一）克扣或者無故拖欠勞動者工資的；

（二）拒不支付勞動者延長工作時間報酬的；

（三）低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者工資的；

（四）解除勞動合同后，未依照法律、法規(guī)規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償?shù)摹?/p>

責(zé)令用人單位支付勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條規(guī)定，休息日安排勞動者工作又不能安排補(bǔ)體的，支

付不低于工資的百分之二百的工資報酬；

此致

勞動爭議委員會

申訴人：（簽名或蓋章）

年?月？日

附：？1、副本_____________份；

2、物證_____________件；

3、書證_____________件。

注：？1、申訴書應(yīng)用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。

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3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。

4、申訴書副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。

申請勞動爭議____應(yīng)注意什么【2】

一般來說，申請勞動爭議____要注意以下事項：

1.應(yīng)寫好申訴書。

根據(jù)規(guī)定，當(dāng)事人申請勞動爭議時應(yīng)提交申訴書，并按被

訴人數(shù)提交副本。

申訴書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項：⑴當(dāng)事人的身份，包括職工?當(dāng)事人

的姓名、年齡、性別、工作單位、住址、職務(wù)，用人單位的名稱、地

址及法定代表人的姓名、職務(wù);⑵請求所根據(jù)的事實和理由，申

訴人應(yīng)當(dāng)將自己?與被申訴人如何處理等問題全面、準(zhǔn)確、簡練地寫

清;(3)證據(jù)和證人的姓名、住卅，提供有關(guān)爭議情況的各種證據(jù)和證

人，務(wù)必確實充分;⑷申請日期。

2.應(yīng)在申訴期限提出。

根據(jù)《勞動法》第八十二條規(guī)定，當(dāng)事人一方要求____的，應(yīng)

當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)提出書面申請。

在規(guī)定的期限內(nèi)，當(dāng)事?人未提出書面申請的，時效屆滿后就不

再有申請權(quán)，____機(jī)構(gòu)也不再受理。

但因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由超過60日期限而行使申訴權(quán)

利的，機(jī)構(gòu)可以受?理。

17/35

3.要向有管轄權(quán)的___機(jī)構(gòu)提出申請。

根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第十七條規(guī)定:

縣、市、市轄區(qū)____委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞?動爭議。

但是，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由設(shè)區(qū)市的____委員會受理的除外。

如果發(fā)生勞動爭議的單位與職工不在同一個委員會管轄地

區(qū)的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向職工當(dāng)事人一方工資關(guān)系所在地的委員會

請O

4.要按規(guī)定的期限履行調(diào)解書或裁決書確定的義務(wù)。

一方當(dāng)事人對生效的調(diào)解書或裁決書不履行的，另一方可申請人

民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

申請勞動爭議的條件【3】

勞動爭議調(diào)解達(dá)不成協(xié)議，可以申請勞動爭議o

當(dāng)事人申請_____應(yīng)具備以下條件：

1、申訴人必須是與申請的勞動爭議有直接利害關(guān)系的勞動

者;2、申請的爭議必須是勞動爭議;如果不是勞動爭議，而是民

事、經(jīng)濟(jì)糾紛，或者是勞動保?障行政糾紛,委員會將不予受理;3、

申請的勞動爭議必須屬于委員會的受案范圍;4、必須向有

管轄權(quán)的委員會申請____；5、有明確的被訴人?和具體的

請求及事實依據(jù);6、除非遇到不可抗力或有其他正當(dāng)理由，申請

必須在規(guī)定的時效內(nèi);7、申請書及相關(guān)材料齊備并符合要求。

18/35

勞動爭議委員會的受案范圍比較廣泛。

根據(jù)《勞動法》、《企業(yè)勞動爭議處理條例》的規(guī)定，勞動爭議

委員會主要受理以下十個方面的勞動爭議：

1、因用人單位開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離取發(fā)

生的爭議;2、因執(zhí)行有關(guān)工資、、福利、培訓(xùn)、的規(guī)定發(fā)

生的爭議;3、因履行、變?更、解除、終止或續(xù)訂勞動合同發(fā)生的爭議;4、

因認(rèn)定無效勞動合同和特定條件下訂立勞動合同發(fā)生的爭議;5、因職

工流動發(fā)生的爭議;6、因用人單位裁減人?員發(fā)生的爭議;7、因經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償和賠償發(fā)生的爭議;8、因履行集體合同發(fā)生的爭議;9、因用人單位

錄用勞動者等情況下非法發(fā)生的爭議;10、法律、法規(guī)?規(guī)定應(yīng)當(dāng)

受理的勞動爭議。

勞動人事爭議仲裁申請書模板6

申請人：（姓名），性別：,民族：,

出生：________年—月—日，原籍：；

現(xiàn)住址：；聯(lián)系電話：；

通訊地址：O

委托代理人：（姓名），性別:，民族:,

出生：_______年一月一日,原籍：,

工作單位：,職務(wù)：,現(xiàn)住址：,

聯(lián)系電話：O

19/35

被申請人：______________公司，法定代表人：（姓名）

,職務(wù):,住所：0

仲裁請求：

___________公司未按國家和的有關(guān)法

律法規(guī)繳納（申請人）的社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)，侵犯了

（申請人）的社會保險權(quán)益?，F(xiàn)提出以下要求：

1、要求_______________公司（被申請人）補(bǔ)繳_______（申

請人）在_______年—月—日至_______年—月—日聘用期

間的社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求______________公司繳納因未

辦理（申請人）的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的_______和

應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。

3、（申請人）在_______________公司的工資收入主

要包括聘用工資，課時費(fèi)，獎金。要求_______________公司按照有

關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)

基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費(fèi)、獎金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘

用有關(guān)的其他所得。

事實和理由：

_______________公司（被申請人）與（申請人）在

年__月一日簽訂了事業(yè)單位聘用合同，

20/35

（申請人）在________年一月申請解除聘用合同，

自20_年9月1日起解聘。________________公司（被申請人）從

年_R_日至_年一月一日聘用

（申請人）期間________未履行社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)

征繳義務(wù)。

《中華人民共和國勞動法》第七十二條規(guī)定，社會保險基金按照

保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須

依法參加社會保險，繳納社會保險費(fèi)。

《中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費(fèi)征繳暫行條例》

第十二條規(guī)定，繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保

險費(fèi)。繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)，由所在單位從其本人工資中

代扣代繳。

《中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費(fèi)征繳暫行條例》

第十三條規(guī)定，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費(fèi)的，由

勞動保險行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除

補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納

金并入社會保險基金。

?事業(yè)單位聘用合同書》第六條規(guī)定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根

據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方

按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費(fèi)；同時，按照

規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費(fèi)。乙方享受各項社會保險待

21/35

遇。

證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料

1、?_______事業(yè)單位聘用合同書》

2、（申請人）工作日志

3、（申請人）工資明細(xì)

4、（申請人）社?？劾U明細(xì)

申請人：____________

年一月__日

勞動人事爭議仲裁申請書模板7

勞動人事爭議申請書范文

勞動人事爭議申請書【1】

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：年

月日，民族：,身份證號：,戶籍所

在地：,現(xiàn)住址：貴港市________路_________號，編碼:

,聯(lián)系電話：987X4321（個人有效聯(lián)系電話）

被申請人：有限責(zé)任公司/局（寫明單位全

稱）

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：李X職務(wù)：總經(jīng)理/局長/

22/35

住所：貴港市_________路________號（寫明單位詳細(xì)地址）

聯(lián)系電話：123X6789（單位電話）

_____請求：

請求裁決被申請人：

1.支付年月至________年月（明

確年限）的'未簽訂勞動合同的二倍工資差額元（明確數(shù)額）O

2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元（明確數(shù)額）。

3.支付喪葬補(bǔ)助金_______元，供養(yǎng)親屬撫恤金_________元，

一次性工亡補(bǔ)助元（寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額）。

4.支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，住院伙食補(bǔ)助

元，停工留薪期工資元（寫明工傷各項待遇名稱、

數(shù)額）。

5.支付超時加班費(fèi)元，節(jié)假日加班費(fèi)元（寫明

加班時間）。

O

事實和理由：（寫明事實經(jīng)過）如

①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、

解除及離職時間、解除終止原因等。

②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動

23/35

能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷_____繳納情況、

已支付的工傷待遇等。

③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作

時間等。

（寫明請求的法律依據(jù)）申請人認(rèn)為：因________，依據(jù)《》、

《社會_____法》、?》等有關(guān)規(guī)定，O

故被申請人應(yīng)當(dāng)________O

因被申請人,導(dǎo)致申請人,根據(jù)《?

第條的規(guī)定，被申請人應(yīng)_________O

（按照____請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)）

此致

貴港市勞動人事爭議委員會

附件：1.《申請書》副本一式三份。

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份c

申請人：張三

二。年月日

申請勞動人事爭議必交材料告知書【2】

1、申請人的身份證復(fù)印件1份（清晰、有效）。

2、工商局提供的電腦咨詢單復(fù)印件1份（清晰、有效）。

24/35

3、勞動人事爭議申請書2份（若每多一個被申請人就要多1

份），書證類材料規(guī)格需為A4紙大小且均為復(fù)印件。

語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理

好：第一份正本（委存檔）：身份證復(fù)印件，電腦咨詢單，

申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)?yīng)的若干證據(jù)。

身份證復(fù)印件為正面第一頁。

第二份副本（送達(dá)被申請人）：申請書1份，證據(jù)目錄1份,

與證據(jù)目錄順序?qū)α⒌娜舾勺C據(jù)。

申請書為正面第一頁。

按被申請人個數(shù)提交副本。

備注：1、電腦咨詢單實為工商局出具的用人單位工商登記佶息。

用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區(qū)工商所查詢。

勞動人事爭議流程圖【3】

勞動人事爭議仲裁申請書模板8

申訴人：______________聯(lián)系電話：

被申訴人：_______________

法定代表人：_______________

25/35

公司地址：_______________

電話：_______________

郵編：被申訴人：_______________法定代表

人：_______________公司地址：________________區(qū)街號

電話：郵編：

請求事項

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司

之間簽訂的勞動合同；

2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

支付20—年11月至今拖欠的工資96000元；

3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元；

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動合

同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5060）元；

5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

支付20—年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000兀；

6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元；

7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

26/35

支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元；

8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人

支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元；

9、兩被訴人尤?上述所列各項訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實與理由

申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限

公司處工作，并簽訂勞動合同。20_年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴

人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司（后

變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司）。煙大建設(shè)集團(tuán)有限

公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑

安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自20_年1月開始，被訴人煙

大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，

自20__年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司

又開始拖欠申訴人工資，20年，申訴人在工作期間

受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限

公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。

不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有

限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙

大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列

各項仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

27/35

市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：______________

20年月日

勞動人事爭議仲裁申請書模板9

申請人：張,女，漢族，1971年

5月［［日出生，住址：。電話：o

被申請人：廣州運(yùn)動用品有限公司，住所地:

________________廣州市白云區(qū)。郵編：510440

法定代表人：,職務(wù)：o電話：

仲裁請求：________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20—年1月至20—年10月社

會保險費(fèi).

事實與理由：________________

20_年11月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動服裝有限公司（以

下簡稱白云公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20_

28/35

年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動用品有限公司

（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容

包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行

期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20—年9月，因被

申請人扣克申請人底薪，資數(shù)十兀，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申

請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20_年12月31

日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人

勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的

社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請

人勞動權(quán)益。20_年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),

將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求

申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒

絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支

付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

___________人民法院

具狀人：___________

—年月日

勞動人事爭議仲裁申請書模板10

勞動人事爭議申請書書寫規(guī)范

29/35

一份勞動人事爭議申請書應(yīng)該怎么做到書寫規(guī)范呢以下

是：勞動人事爭議申請書書寫規(guī)范，歡迎大家閱讀！

勞動人事爭議申請書書寫規(guī)范【1】

一、根據(jù)《勞動人事爭議辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定,

申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

（一）勞動者信息：姓名、性別、年齡（出生日期）、身份證件號碼、

住址、通訊地址（文書送達(dá)地址）和聯(lián)系電話等；

（二）用人單位信息：名稱、住所（注冊地址）、通訊地址（主要辦公

經(jīng)營場所地址，即文書送達(dá)地址）、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要

負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

（三）請求事項和所依據(jù)的事實、理由；

（四）與請求事項相關(guān)的證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所（身份證

明、通訊地址和聯(lián)系電話等）。

二、請求事項應(yīng)當(dāng)明確，涉及期間、數(shù)額的均需列明。

三、事實和理由簡明扼要，一般應(yīng)包括勞動關(guān)系起始時間、解除

終止勞動合同時間和理由、勞動報酬、發(fā)生爭議的事實、與請求相關(guān)

的理由、相應(yīng)證據(jù)等。

四、勞動人事爭議申請書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式

提供打印文本。

五、勞動人事爭議申請書應(yīng)當(dāng)由申請人本人簽名或蓋章并

30/35

注明申請日期，申請人為用人單位的應(yīng)蓋公章或者由法定代表人（單

位負(fù)責(zé)人）簽名蓋章。

勞動申請書應(yīng)當(dāng)注意哪些事項【2】

（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人

單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

（二）請求和所根據(jù)的事實、理由；

（三）證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議

委員會記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。

申請勞動費(fèi)用是多少【3】

勞動是指由勞動爭議委員會對當(dāng)事人申請的勞

動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動是勞動爭議當(dāng)事人向人

民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。那申請勞動的費(fèi)用是怎么計算的

呢

勞動爭議當(dāng)事人申請,應(yīng)當(dāng)向勞動機(jī)構(gòu)繳納費(fèi)。

費(fèi)包括受理費(fèi)和處理費(fèi)。

勞動爭議案件受理費(fèi)____標(biāo)準(zhǔn)：3人以下的，每件20元;4至9

人的，每件30元;10人以上的集體勞動爭議案件，每件50元。

勞動爭議案件處理費(fèi)____標(biāo)準(zhǔn)：

31/35

（一）沒有爭議金額的案件，每件300元。

（二）有爭議金額的案件，按下列標(biāo)準(zhǔn)累加:

1.爭議金額在1萬元以內(nèi)（含1萬元）的案件，每件500元；

2.爭議金額超過1萬元至5萬元（含5萬元）的部分，按3%____；

3.爭議金額超過5萬元至10萬元（含10萬元）的部分，按2%;

4.爭議金額超過10萬元的部分，按1%o

勞動爭議案件的爭議金額以申訴人請求的數(shù)額為準(zhǔn);請求的數(shù)額

與實際爭議金額不一致的，以實際爭議金額為準(zhǔn)。

案件受理費(fèi)由申訴人在收到____