2025年內(nèi)分泌科甲狀腺腫瘤治療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌2.診斷甲狀腺腫瘤最有意義的檢查是（）A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺B超C.頸部CTD.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查3.對(duì)于甲狀腺良性腫瘤，以下哪種情況不需要手術(shù)治療（）A.腫瘤直徑大于4cmB.腫瘤壓迫氣管、食管C.患者心理負(fù)擔(dān)重，要求手術(shù)D.腫瘤位于胸骨后4.甲狀腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐5.甲狀腺癌術(shù)后需要長(zhǎng)期服用的藥物是（）A.甲狀腺素片B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.潑尼松6.分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療的目的不包括（）A.清除殘留甲狀腺組織B.治療局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶C.降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率D.預(yù)防甲狀腺功能減退7.甲狀腺髓樣癌的治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.碘-131治療C.化療D.靶向治療8.甲狀腺未分化癌的治療首選（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.綜合治療9.以下關(guān)于甲狀腺腫瘤的說法，錯(cuò)誤的是（）A.甲狀腺腫瘤多為良性B.甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升C.甲狀腺腫瘤的病因尚不明確D.甲狀腺腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)10.甲狀腺腫瘤患者術(shù)后的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后禁食6小時(shí)B.清醒后可進(jìn)流食C.避免食用辛辣、刺激性食物D.可多吃海帶、紫菜等含碘豐富的食物二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.頸部腫塊B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.呼吸困難E.多汗、消瘦2.以下哪些因素與甲狀腺腫瘤的發(fā)生有關(guān)（）A.碘攝入過量或不足B.遺傳因素C.輻射D.內(nèi)分泌失調(diào)E.長(zhǎng)期精神緊張3.甲狀腺癌的診斷方法包括（）A.甲狀腺B超B.甲狀腺核素掃描C.頸部CTD.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.血清甲狀腺球蛋白測(cè)定4.甲狀腺癌術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.甲狀腺功能B.甲狀腺B超C.頸部CTD.血清甲狀腺球蛋白測(cè)定E.胸部X線檢查5.分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療的適應(yīng)證包括（）A.甲狀腺癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織較多C.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)D.甲狀腺癌高?；颊逧.所有分化型甲狀腺癌患者三、填空題1.甲狀腺腫瘤分為_____和_____兩大類。2.甲狀腺癌的病理類型包括_____、_____、_____和_____。3.甲狀腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。4.甲狀腺癌術(shù)后需要終身服用_____，以抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌。5.分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療前需要進(jìn)行_____準(zhǔn)備，以提高碘-131的攝取率。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺腫瘤患者都需要手術(shù)治療。（）2.甲狀腺癌術(shù)后不需要進(jìn)行放療和化療。（）3.甲狀腺癌患者的預(yù)后與病理類型、分期等因素有關(guān)。（）4.甲狀腺腫瘤患者術(shù)后可以正常飲食，不需要特殊注意。（）5.碘-131治療可以治愈所有分化型甲狀腺癌患者。（）6.甲狀腺髓樣癌患者的血清降鈣素水平通常升高。（）7.甲狀腺未分化癌的惡性程度高，預(yù)后差。（）8.甲狀腺腫瘤患者術(shù)后需要定期復(fù)查甲狀腺功能。（）9.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者可以再次手術(shù)治療。（）10.甲狀腺腫瘤患者的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無疼痛，無聲音嘶啞，無吞咽困難，無呼吸困難。體格檢查：頸部右側(cè)可觸及一腫塊，大小約3cm×2cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。甲狀腺B超：甲狀腺右側(cè)葉實(shí)性結(jié)節(jié)，TI-RADS5類。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺乳頭狀癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，是最常見的病理類型。2.答案：D解析：甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是診斷甲狀腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的性質(zhì)。3.答案：C解析：腫瘤直徑大于4cm、壓迫氣管食管、位于胸骨后等情況需要手術(shù)治療，患者心理負(fù)擔(dān)重不是手術(shù)的絕對(duì)指征。4.答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致聲音嘶啞。5.答案：A解析：甲狀腺癌術(shù)后需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，以抑制TSH的分泌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：D解析：碘-131治療的目的是清除殘留甲狀腺組織、治療轉(zhuǎn)移灶、降低復(fù)發(fā)率，不能預(yù)防甲狀腺功能減退。7.答案：B解析：甲狀腺髓樣癌對(duì)碘-131不敏感，一般不采用碘-131治療。8.答案：D解析：甲狀腺未分化癌惡性程度高，手術(shù)切除率低，多采用綜合治療，包括放療、化療等。9.答案：D解析：甲狀腺腫瘤的診斷依靠臨床表現(xiàn)、輔助檢查等綜合判斷，不能僅依靠臨床表現(xiàn)。10.答案：D解析：甲狀腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，以免影響碘-131治療效果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺腫瘤可出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等表現(xiàn)，多汗、消瘦多見于甲狀腺功能亢進(jìn)。2.答案：ABCDE解析：碘攝入過量或不足、遺傳因素、輻射、內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期精神緊張等都可能與甲狀腺腫瘤的發(fā)生有關(guān)。3.答案：ABCDE解析：甲狀腺癌的診斷方法包括甲狀腺B超、核素掃描、頸部CT、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、血清甲狀腺球蛋白測(cè)定等。4.答案：ABDE解析：甲狀腺癌術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括甲狀腺功能、甲狀腺B超、血清甲狀腺球蛋白測(cè)定、胸部X線檢查等，頸部CT一般不作為常規(guī)隨訪項(xiàng)目。5.答案：ABCD解析：分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療的適應(yīng)證包括伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后殘留甲狀腺組織較多、術(shù)后復(fù)發(fā)、高?；颊叩龋皇撬谢颊叨夹枰M(jìn)行碘-131治療。三、填空題（答案）1.答案：良性腫瘤；惡性腫瘤解析：甲狀腺腫瘤根據(jù)性質(zhì)分為良性和惡性兩大類。2.答案：乳頭狀癌；濾泡狀癌；髓樣癌；未分化癌解析：甲狀腺癌的病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。3.答案：呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷；喉上神經(jīng)損傷；手足抽搐解析：甲狀腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。4.答案：甲狀腺素片解析：甲狀腺癌術(shù)后需要終身服用甲狀腺素片，以抑制TSH的分泌。5.答案：低碘飲食解析：分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療前需要進(jìn)行低碘飲食準(zhǔn)備，以提高碘-131的攝取率。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺良性腫瘤如果沒有癥狀，且腫瘤較小，可定期觀察，不一定需要手術(shù)治療。2.答案：×解析：部分甲狀腺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行放療和化療，如未分化癌等。3.答案：√解析：甲狀腺癌患者的預(yù)后與病理類型、分期、治療方法等因素有關(guān)。4.答案：×解析：甲狀腺腫瘤患者術(shù)后需要注意飲食，避免食用含碘豐富的食物等。5.答案：×解析：碘-131治療不能治愈所有分化型甲狀腺癌患者，部分患者可能需要多次治療或聯(lián)合其他治療方法。6.答案：√解析：甲狀腺髓樣癌患者的血清降鈣素水平通常升高，可作為診斷和監(jiān)測(cè)病情的指標(biāo)。7.答案：√解析：甲狀腺未分化癌惡性程度高，預(yù)后差，患者的生存期較短。8.答案：√解析：甲狀腺腫瘤患者術(shù)后需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以調(diào)整甲狀腺素片的劑量。9.答案：√解析：甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者如果符合手術(shù)指征，可以再次手術(shù)治療。10.答案：√解析：甲狀腺腫瘤患者的治療方案需要根據(jù)患者的年齡、性別、病理類型、分期等具體情況制定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺腫瘤的診斷要點(diǎn)包括：①病史：了解患者有無頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，以及腫塊的生長(zhǎng)速度、有無疼痛等。②體格檢查：檢查頸部腫塊的大小、質(zhì)地、表面是否光滑、邊界是否清楚、活動(dòng)度如何等。③輔助檢查：甲狀腺B超可了解腫塊的大小、形態(tài)、邊界、血流情況等；甲狀腺核素掃描可判斷腫塊的功能狀態(tài)；頸部CT可了解腫塊與周圍組織的關(guān)系；甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫塊的性質(zhì)。六、案例分析（答案