2025年腎臟病學(xué)慢性腎衰竭患者的膳食管理考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量一般應(yīng)控制在（）A.0.2～0.4g/（kg·d）B.0.4～0.6g/（kg·d）C.0.6～0.8g/（kg·d）D.0.8～1.0g/（kg·d）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)限制的礦物質(zhì)是（）A.鈣B.磷C.鎂D.鐵3.慢性腎衰竭患者最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥4.慢性腎衰竭患者適宜的碳水化合物來(lái)源是（）A.葡萄糖B.蔗糖C.麥芽糖D.淀粉5.慢性腎衰竭患者應(yīng)增加攝入的維生素是（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D6.慢性腎衰竭患者合并高磷血癥時(shí)，可選用的磷結(jié)合劑是（）A.碳酸鈣B.氯化鈣C.硫酸鈣D.磷酸鈣7.慢性腎衰竭患者每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)（）調(diào)整。A.體重B.尿量C.血壓D.血肌酐8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可補(bǔ)充（）A.氯化銨B.氯化鉀C.碳酸氫鈉D.乳酸鈉9.慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來(lái)源不包括（）A.牛奶B.雞蛋C.大豆D.瘦肉10.慢性腎衰竭患者飲食治療的目的不包括（）A.減輕氮質(zhì)血癥B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)二、多項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭患者的膳食原則包括（）A.低蛋白飲食B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低鹽飲食D.低磷飲食2.以下關(guān)于慢性腎衰竭患者鉀代謝的說(shuō)法正確的有（）A.少尿或無(wú)尿時(shí)易出現(xiàn)高鉀血癥B.高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常C.應(yīng)避免食用含鉀高的食物D.血鉀升高時(shí)可使用排鉀利尿劑3.慢性腎衰竭患者限制鈉鹽攝入的原因有（）A.減輕水腫B.降低血壓C.減少尿蛋白D.預(yù)防心力衰竭4.下列屬于慢性腎衰竭患者可選擇的食物有（）A.蘋(píng)果B.香蕉C.土豆D.白菜5.慢性腎衰竭患者補(bǔ)充維生素D的目的是（）A.促進(jìn)鈣的吸收B.糾正鈣磷代謝紊亂C.防止腎性骨病D.提高免疫力6.慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量的調(diào)整依據(jù)包括（）A.腎功能損害程度B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.年齡D.性別7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因有（）A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.腎小管泌氫功能障礙C.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少D.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)8.慢性腎衰竭患者的飲食教育內(nèi)容包括（）A.飲食治療的重要性B.食物的選擇C.飲食的量和頻率D.定期復(fù)查三、填空題1.慢性腎衰竭患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)_____、_____等因素調(diào)整。2.慢性腎衰竭患者應(yīng)避免食用含_____高的食物，如_____。3.慢性腎衰竭患者補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)遵循_____、_____、_____等原則。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)限制_____的攝入。6.慢性腎衰竭患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在_____g以下。7.慢性腎衰竭患者可選擇的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物有_____、_____等。8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可通過(guò)_____、_____等方式糾正。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）2.慢性腎衰竭患者可以隨意食用水果。（）3.慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量越低越好。（）4.慢性腎衰竭患者補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。（）5.慢性腎衰竭患者使用磷結(jié)合劑時(shí)應(yīng)與食物同服。（）6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)增加鈉鹽攝入。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)個(gè)體化。（）8.慢性腎衰竭患者可以飲用咖啡和濃茶。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎衰竭病史3年。近1個(gè)月來(lái)食欲減退，惡心、嘔吐，乏力，水腫加重。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐850μmol/L，尿素氮35mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血磷2.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者目前存在的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，提出飲食治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量一般控制在0.6～0.8g/（kg·d），以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。2.答案：B解析：慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率降低，磷排泄減少，易出現(xiàn)高磷血癥，應(yīng)限制磷的攝入。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者腎臟排鉀功能減退，少尿或無(wú)尿時(shí)易出現(xiàn)高鉀血癥。4.答案：D解析：慢性腎衰竭患者適宜的碳水化合物來(lái)源是淀粉，可提供能量，減少蛋白質(zhì)的分解。5.答案：D解析：慢性腎衰竭患者維生素D合成減少，可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，補(bǔ)充維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，防止腎性骨病。6.答案：A解析：碳酸鈣是常用的磷結(jié)合劑，可降低血磷水平。7.答案：B解析：慢性腎衰竭患者每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，一般為前一日尿量加500ml。8.答案：C解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正。9.答案：C解析：大豆屬于植物蛋白，不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的目的是減輕氮質(zhì)血癥，糾正水、電解質(zhì)紊亂，提高生活質(zhì)量，但不能促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的膳食原則包括低蛋白飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低鹽飲食、低磷飲食等。2.答案：ABCD解析：少尿或無(wú)尿時(shí)鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。應(yīng)避免食用含鉀高的食物，血鉀升高時(shí)可使用排鉀利尿劑。3.答案：ABD解析：慢性腎衰竭患者限制鈉鹽攝入可減輕水腫、降低血壓、預(yù)防心力衰竭，但對(duì)減少尿蛋白作用不大。4.答案：AD解析：香蕉、土豆含鉀較高，慢性腎衰竭患者應(yīng)避免食用。蘋(píng)果、白菜含鉀較低，可適量食用。5.答案：ABC解析：慢性腎衰竭患者補(bǔ)充維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，糾正鈣磷代謝紊亂，防止腎性骨病，但對(duì)提高免疫力作用不大。6.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、性別等因素調(diào)整。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因包括酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管泌氫功能障礙、腎小管重吸收碳酸氫根離子減少、腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)等。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食教育內(nèi)容包括飲食治療的重要性、食物的選擇、飲食的量和頻率、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：腎功能損害程度、營(yíng)養(yǎng)狀況解析：慢性腎衰竭患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度和營(yíng)養(yǎng)狀況等因素調(diào)整。2.答案：鉀、香蕉解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。3.答案：維生素D解析：慢性腎衰竭患者補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收。4.答案：低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低磷解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)遵循低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低磷等原則。5.答案：鉀解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)限制鉀的攝入。6.答案：3解析：慢性腎衰竭患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在3g以下。7.答案：牛奶、雞蛋解析：慢性腎衰竭患者可選擇的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物有牛奶、雞蛋、瘦肉等。8.答案：補(bǔ)充碳酸氫鈉、糾正水、電解質(zhì)紊亂解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可通過(guò)補(bǔ)充碳酸氫鈉、糾正水、電解質(zhì)紊亂等方式糾正。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整液體攝入量，并非嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)血鉀水平選擇水果，避免食用含鉀高的水果。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度等因素調(diào)整，并非越低越好。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者使用磷結(jié)合劑時(shí)應(yīng)與食物同服，以提高磷的結(jié)合效果。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的具體情況制定飲食方案。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)避免飲用咖啡和濃茶，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容包括：①飲食史：了解患者的飲食習(xí)慣、食物攝入量、食欲等。②身體測(cè)量：測(cè)量身高、體重、體重指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、上臂圍等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。③實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血肌酐、尿素氮、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白、血清電解質(zhì)等，評(píng)估患者的腎功能、蛋白質(zhì)代謝、貧血及電解質(zhì)紊亂情況。④主觀綜合評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)患者的癥狀、體征、活動(dòng)能力等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。⑤營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，如NRS2002等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者目前存在的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有：①蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：患者食欲減退，惡心、嘔吐，乏力，血肌酐、尿素氮升高，提示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。②高鉀血癥：患者血鉀6.0mmol/L，高于正常范圍。③高磷血癥：患者血磷2.5mmol/L，高于正常范圍。④低鈣血癥：患者血鈣2.0mmol/L，低于正常范圍。⑤代謝性酸中毒：患者可能存在酸性代謝產(chǎn)物潴留，導(dǎo)致代謝性酸中毒。問(wèn)題2：答：針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，飲食治療方案如下：①蛋白質(zhì)攝入量：根據(jù)患者的腎功能損害程度和營(yíng)養(yǎng)狀況，蛋白質(zhì)攝入量可控制在0.6～0.8g/（kg·d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上，可選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等。②能量攝入：患者應(yīng)保證足夠的能量攝入，以減少蛋白質(zhì)的分解，可選擇淀粉類(lèi)食物，如米飯、面條等。③鉀的攝入：患者血鉀升高，應(yīng)限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。④磷的攝入：患者血磷升高，應(yīng)限制磷的攝入，可選擇低磷食物，如冬瓜、黃瓜等。同時(shí)，可使用磷結(jié)合劑，如