2025年胸心外科手術(shù)技術(shù)考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不是體外循環(huán)的適應(yīng)證（）A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.單純二尖瓣狹窄D.冠心病2.食管癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌3.下列哪項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀（）A.刺激性咳嗽B.痰中帶血C.胸痛D.聲音嘶啞4.先天性心臟病室間隔缺損最常見(jiàn)的部位是（）A.膜部B.肌部C.漏斗部D.肺動(dòng)脈瓣下5.法洛四聯(lián)癥不包括以下哪種畸形（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天畸形C.感染性心內(nèi)膜炎D.冠心病7.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)（）A.張力性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸8.胸部損傷中，哪種損傷最易引起縱隔擺動(dòng)（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸9.食管癌的典型癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.反酸、燒心D.惡心、嘔吐10.肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移11.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少且無(wú)明顯癥狀者12.胸部外傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，應(yīng)首先考慮（）A.張力性氣胸B.多根多處肋骨骨折C.開(kāi)放性氣胸D.血胸13.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速14.先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.心尖區(qū)舒張期雜音15.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病二、多項(xiàng)選題1.下列屬于胸心外科常見(jiàn)手術(shù)的有（）A.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.肺癌根治術(shù)D.食管癌切除術(shù)2.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療3.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線(xiàn)檢查B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查4.先天性心臟病的常見(jiàn)病因有（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.母親孕期感染D.母親孕期接觸有害物質(zhì)5.下列哪些情況需要進(jìn)行體外循環(huán)（）A.心臟瓣膜置換術(shù)B.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)C.先天性心臟病矯治術(shù)D.大血管手術(shù)6.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即止血C.迅速補(bǔ)充血容量D.解除呼吸困難7.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎8.下列屬于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)的有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔向健側(cè)移位D.皮下氣腫9.肺癌的治療原則包括（）A.手術(shù)治療為主B.放療、化療為輔C.綜合治療D.個(gè)體化治療10.先天性心臟病室間隔缺損的治療方法有（）A.內(nèi)科保守治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.無(wú)需治療三、填空題1.體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是_____。2.食管癌的好發(fā)部位是_____。3.肺癌根據(jù)組織學(xué)類(lèi)型可分為_(kāi)____和_____。4.先天性心臟病房間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為_(kāi)____和_____。5.二尖瓣狹窄的主要病理生理改變是_____。6.開(kāi)放性氣胸的急救處理原則是_____。7.張力性氣胸的急救處理方法是_____。8.肺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。9.先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有_____和_____。10.胸部損傷中，最常見(jiàn)的損傷是_____。四、判斷題（√/×）1.體外循環(huán)后，患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的抗凝治療。（）2.食管癌患者的手術(shù)治療是首選治療方法。（）3.肺癌患者的咳嗽癥狀一定是刺激性干咳。（）4.先天性心臟病室間隔缺損患者的肺動(dòng)脈壓力一定升高。（）5.二尖瓣狹窄患者的心臟聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。（）6.胸部損傷患者的首要處理是止痛。（）7.張力性氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間。（）8.肺癌患者的化療藥物對(duì)正常細(xì)胞沒(méi)有損傷。（）9.先天性心臟病房間隔缺損患者的心電圖可表現(xiàn)為右心房、右心室肥大。（）10.胸部X線(xiàn)檢查是診斷肺癌的最主要方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述體外循環(huán)的基本原理。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線(xiàn)檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：?jiǎn)渭兌獍戟M窄可采用介入或手術(shù)治療，不一定需體外循環(huán)。2.答案：A解析：食管癌以鱗癌最常見(jiàn)，約占90%。3.答案：D解析：聲音嘶啞多為肺癌晚期侵犯喉返神經(jīng)所致。4.答案：A解析：室間隔缺損膜部最常見(jiàn)，約占75%。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。6.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因。7.答案：B解析：開(kāi)放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。8.答案：A解析：多根多處肋骨骨折可引起縱隔擺動(dòng)。9.答案：A解析：食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。10.答案：B解析：肺癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。11.答案：D解析：胸腔積液量少且無(wú)癥狀者可不處理。12.答案：A解析：張力性氣胸可致極度呼吸困難等。13.答案：A解析：二尖瓣狹窄易并發(fā)心房顫動(dòng)。14.答案：A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特征性體征為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。15.答案：C解析：心包積液可出現(xiàn)奇脈。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些均是胸心外科常見(jiàn)手術(shù)。2.答案：ABCD解析：食管癌治療方法多樣。3.答案：ABCD解析：這些都是肺癌的診斷方法。4.答案：ABCD解析：先天性心臟病病因多與這些有關(guān)。5.答案：ABCD解析：這些手術(shù)常需體外循環(huán)。6.答案：ABCD解析：胸部損傷急救原則包括這些。7.答案：ABCD解析：這些都是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：這些均是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。9.答案：ABCD解析：肺癌治療原則包括這些。10.答案：ABC解析：室間隔缺損根據(jù)情況選擇治療方法。三、填空題（答案）1.答案：肝素解析：肝素是體外循環(huán)常用抗凝藥。2.答案：中段解析：食管癌中段最多見(jiàn)。3.答案：小細(xì)胞肺癌；非小細(xì)胞肺癌解析：肺癌主要分這兩類(lèi)。4.答案：繼發(fā)孔型；原發(fā)孔型解析：房間隔缺損按部位分這兩種。5.答案：左心房壓力升高解析：二尖瓣狹窄致左心房壓力升高。6.答案：迅速封閉傷口解析：開(kāi)放性氣胸急救先封閉傷口。7.答案：立即穿刺排氣解析：張力性氣胸急救先穿刺排氣。8.答案：原發(fā)腫瘤；區(qū)域淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：肺癌TNM分期的含義。9.答案：介入治療；手術(shù)治療解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要這兩種治療方法。10.答案：肋骨骨折解析：胸部損傷中肋骨骨折最常見(jiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外循環(huán)后抗凝需根據(jù)情況調(diào)整。2.答案：×解析：食管癌治療需綜合評(píng)估。3.答案：×解析：肺癌咳嗽不一定是刺激性干咳。4.答案：×解析：室間隔缺損肺動(dòng)脈壓力不一定升高。5.答案：√解析：二尖瓣狹窄典型聽(tīng)診表現(xiàn)。6.答案：×解析：胸部損傷首要保持呼吸道通暢。7.答案：√解析：張力性氣胸閉式引流管位置。8.答案：×解析：化療藥物對(duì)正常細(xì)胞有損傷。9.答案：√解析：房間隔缺損心電圖可表現(xiàn)右