2025年急診醫(yī)學(xué)院校理論知識考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜使用血管擴(kuò)張劑（）A.休克B.高血壓危象C.心力衰竭D.急性心肌梗死2.患者，男，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，主訴頭痛、惡心。入院后行頭顱CT檢查未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病4.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.患者，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎6.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是7.患者，男，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.急性心包炎8.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.呼吸抑制C.嘔吐D.腹瀉9.患者，女，50歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示：胃竇部潰瘍。該患者最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素10.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿莫西林D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂3.下列哪些是支氣管哮喘的治療原則（）A.消除病因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.長期治療E.個體化治療4.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良5.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用解毒藥物C.對癥治療D.血液凈化E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.消化性潰瘍的主要癥狀是_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）3.支氣管哮喘患者可使用β?受體激動劑緩解癥狀。（）4.消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）6.發(fā)熱是急診患者最常見的癥狀之一。（）7.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）8.腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥。（）9.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）10.一氧化碳中毒患者的主要治療方法是吸氧。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1天前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約10分鐘，伴有大汗淋漓，休息后不能緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：休克時使用血管擴(kuò)張劑會使血壓進(jìn)一步下降，加重休克。2.答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是毒蕈堿樣癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。4.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿血痰，肺部可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、布地奈德均可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：B解析：急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。8.答案：B解析：呼吸抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。9.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。10.答案：D解析：奧美拉唑、鋁碳酸鎂、阿莫西林均可用于治療消化性潰瘍。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。3.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療原則包括消除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、長期治療、個體化治療等。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。5.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括迅速清除毒物、應(yīng)用解毒藥物、對癥治療、血液凈化、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織器官灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂。2.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。3.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。4.答案：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛解析：消化性潰瘍的主要癥狀是慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1～3天，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。3.答案：√解析：β?受體激動劑是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可迅速緩解癥狀。4.答案：√解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。5.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀。6.答案：√解析：發(fā)熱是急診患者最常見的癥狀之一，可由多種原因引起。7.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。8.答案：√解析：腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低致殘率。9.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀，挽救生命。10.答案：√解析：一氧化碳中毒患者的主要治療方法是吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括