2025年燒傷整形美容外科手術(shù)操作練習(xí)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.燒傷患者休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的觀察指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.末梢循環(huán)情況D.尿量2.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法不正確的是（）A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水皰D.水皰大者可低位引流3.大面積燒傷患者休克期口渴時，可給予（）A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水4.深度燒傷的特點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)面可有或無水泡B.創(chuàng)面痛覺遲鈍C.可見樹枝狀栓塞血管D.愈合后多留有瘢痕5.面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于（）A.引起鼻竇炎B.引起顱內(nèi)感染C.引起眼球感染D.容易發(fā)展成癰6.癰的好發(fā)部位是（）A.頭面部B.頸部C.背部D.以上都是7.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直8.燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補(bǔ)液和用利尿劑的同時應(yīng)輸入（）A.血漿B.高滲鹽水C.5%碳酸氫鈉溶液D.白蛋白9.下列哪項(xiàng)不是植皮的適應(yīng)證（）A.大面積燒傷創(chuàng)面愈合后殘余創(chuàng)面B.手部深度燒傷C.小腿慢性潰瘍D.頭皮撕脫傷后骨膜存在10.皮瓣移植術(shù)后，觀察皮瓣血運(yùn)的最常用方法是（）A.觀察皮瓣顏色B.皮溫測定C.毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.燒傷患者的治療原則包括（）A.保護(hù)燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染B.預(yù)防和治療低血容量或休克C.治療局部和全身的感染D.促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕增生2.影響燒傷創(chuàng)面愈合的因素有（）A.燒傷深度B.感染C.患者年齡D.創(chuàng)面處理方法3.下列關(guān)于燒傷深度的判斷，正確的是（）A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼4.下列屬于整形美容外科手術(shù)的有（）A.重瞼成形術(shù)B.隆鼻術(shù)C.吸脂術(shù)D.瘢痕切除術(shù)5.破傷風(fēng)的治療措施包括（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥三、填空題1.燒傷面積的計算方法有_____和_____。2.燒傷患者休克期補(bǔ)液量的計算依據(jù)是_____、_____和_____。3.癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病原菌主要是_____。4.癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性化膿性感染，或由多個癤融合而成，病原菌主要是_____。5.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生_____而引起肌痙攣的一種特異性感染。四、判斷題（√/×）1.燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則是先快后慢、先晶后膠、晶膠交替、先鹽后糖。（）2.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，小水皰應(yīng)予以保留，大水皰可低位引流。（）3.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面如無感染，一般1～2周愈合，不留瘢痕。（）4.面部“危險三角區(qū)”的癤，如被擠壓或挑破，感染容易擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。（）5.癰切開引流時，應(yīng)作“十”字形切口，切口長度應(yīng)超過炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜。（）6.破傷風(fēng)患者應(yīng)避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜。（）7.燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，并用利尿劑和5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液。（）8.植皮術(shù)后，應(yīng)密切觀察皮片的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，如發(fā)現(xiàn)皮片發(fā)黑、壞死，應(yīng)及時處理。（）9.皮瓣移植術(shù)后，應(yīng)將皮瓣固定于適當(dāng)位置，避免受壓、扭曲和牽拉。（）10.整形美容外科手術(shù)的目的不僅是改善外形，還包括恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量。（）五、簡答題1.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。六、案例分析患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處2小時入院?；颊?小時前在工作時不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面疼痛劇烈，有水皰，皰壁薄，基底潮紅?；颊呱裰厩宄窬o張，口渴，尿少。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓100/60mmHg。頭面部、頸部、雙上肢及前胸部可見大片紅斑，其上有大小不等的水皰，皰壁薄，基底潮紅，疼痛明顯。問題1：該患者的燒傷面積和深度是多少？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：尿量是燒傷患者休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的觀察指標(biāo)，一般要求成人每小時尿量在30～50ml。2.答案：C解析：小水皰可予以保留，大水皰可低位引流，皰皮盡量保留，可保護(hù)創(chuàng)面，減少滲出和疼痛。3.答案：B解析：燒傷患者休克期口渴時，可給予少量多次鹽開水，避免大量飲水，以免引起水中毒。4.答案：C解析：深度燒傷創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞血管是Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)。5.答案：B解析：面部“危險三角區(qū)”的癤，如被擠壓或挑破，感染容易擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，故危險性大。6.答案：D解析：癰好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位，也可發(fā)生于唇部、面部等。7.答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。8.答案：C解析：燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，并用利尿劑和5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，引起急性腎衰竭。9.答案：D解析：頭皮撕脫傷后骨膜存在，可直接拉攏縫合，不需要植皮。10.答案：D解析：觀察皮瓣血運(yùn)的方法包括觀察皮瓣顏色、皮溫測定、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)等，多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高準(zhǔn)確性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：燒傷患者的治療原則包括保護(hù)燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染；預(yù)防和治療低血容量或休克；治療局部和全身的感染；促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕增生等。2.答案：ABCD解析：燒傷深度、感染、患者年齡、創(chuàng)面處理方法等均可影響燒傷創(chuàng)面愈合。3.答案：ABCD解析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層；深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件；Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼。4.答案：ABCD解析：重瞼成形術(shù)、隆鼻術(shù)、吸脂術(shù)、瘢痕切除術(shù)等均屬于整形美容外科手術(shù)。5.答案：ABCD解析：破傷風(fēng)的治療措施包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：中國新九分法；手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法和手掌法，中國新九分法將人體體表面積分為11個9%和1個1%，手掌法是以患者本人五指并攏的手掌面積為1%。2.答案：燒傷面積；體重；傷后時間解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液量的計算依據(jù)是燒傷面積、體重和傷后時間，一般傷后第1個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml。3.答案：金黃色葡萄球菌解析：癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。4.答案：金黃色葡萄球菌解析：癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性化膿性感染，或由多個癤融合而成，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。5.答案：毒素解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則是先快后慢、先晶后膠、晶膠交替、先鹽后糖，以盡快糾正休克。2.答案：√解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，小水皰可予以保留，大水皰可低位引流，皰皮盡量保留，可保護(hù)創(chuàng)面，減少滲出和疼痛。3.答案：√解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面如無感染，一般1～2周愈合，不留瘢痕，但可有色素沉著。4.答案：√解析：面部“危險三角區(qū)”的癤，如被擠壓或挑破，感染容易擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，故危險性大。5.答案：√解析：癰切開引流時，應(yīng)作“十”字形切口，切口長度應(yīng)超過炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，以充分引流膿液。6.答案：√解析：破傷風(fēng)患者應(yīng)避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜，以減少痙攣發(fā)作。7.答案：√解析：燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，并用利尿劑和5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，引起急性腎衰竭。8.答案：√解析：植皮術(shù)后，應(yīng)密切觀察皮片的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，如發(fā)現(xiàn)皮片發(fā)黑、壞死，應(yīng)及時處理，以免影響植皮效果。9.答案：√解析：皮瓣移植術(shù)后，應(yīng)將皮瓣固定于適當(dāng)位置，避免受壓、扭曲和牽拉，以保證皮瓣的血運(yùn)。10.答案：√解析：整形美容外科手術(shù)的目的不僅是改善外形，還包括恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量，如修復(fù)體表畸形、改善器官功能等。五、簡答題（答案）1.答：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括：①迅速脫離熱源，如火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒衣物，冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面；②保護(hù)創(chuàng)面，避免創(chuàng)面再損傷和污染，可用干凈的紗布、毛巾等覆蓋創(chuàng)面；③鎮(zhèn)靜止痛，對于疼痛劇烈的患者，可給予適量的鎮(zhèn)痛劑，但應(yīng)避免使用抑制呼吸的藥物；④保持呼吸道通暢，對于頭面部燒傷患者，應(yīng)注意觀察有無呼吸道梗阻，如有呼吸困難，應(yīng)及時行氣管切開；⑤盡快送往醫(yī)院治療，途中應(yīng)注意患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的燒傷面積為36%，深度為淺Ⅱ度。根據(jù)中國新九分法，頭面部占9%（頭部3%、面部3%、頸部3%），雙上肢占18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%），前胸部占9%。創(chuàng)面有水皰，皰壁薄，基底潮紅，疼痛明顯，符合淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)。2.答：該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施如下：-護(hù)理診斷：①疼痛：與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)；②體液不足：與燒傷創(chuàng)面滲出、丟失過多有關(guān)；③皮膚完整性受損：與燒傷導(dǎo)致皮膚組織破壞有關(guān)；④焦慮：