2025年核醫(yī)學(xué)甲狀腺疾病臨床影像診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺攝碘率高峰前移常見(jiàn)于（）A.甲狀腺功能減退癥B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.Graves病2.下列哪種顯像劑可用于甲狀腺髓樣癌的診斷（）A.131IB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.以上都是3.甲狀腺靜態(tài)顯像示“冷結(jié)節(jié)”，下列哪項(xiàng)最可能是惡性（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎4.診斷異位甲狀腺最常用的顯像劑是（）A.131IB.99mTcO4-C.99mTc-MIBID.18F-FDG5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，甲狀腺攝碘率2小時(shí)為25%，24小時(shí)為60%，高峰前移，下列哪項(xiàng)治療措施最合適（）A.放射性核素131I治療B.抗甲狀腺藥物治療C.手術(shù)治療D.心得安治療6.甲狀腺癌術(shù)后患者，Tg水平持續(xù)升高，最可能提示（）A.甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.正常現(xiàn)象7.甲狀腺顯像時(shí)，下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)“熱結(jié)節(jié)”（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.降低外周組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)9.甲狀腺功能減退癥患者，甲狀腺顯像常表現(xiàn)為（）A.甲狀腺增大，放射性分布均勻B.甲狀腺縮小，放射性分布稀疏C.甲狀腺大小正常，放射性分布不均勻D.甲狀腺大小及放射性分布正常10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，超聲提示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化，最可能的診斷是（）A.良性結(jié)節(jié)B.惡性結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺腺瘤二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)病因有（）A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢2.甲狀腺靜態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.異位甲狀腺的診斷B.甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷C.甲狀腺癌的診斷D.甲狀腺炎的診斷3.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證有（）A.年齡在25歲以上B.甲狀腺中度彌漫性腫大C.對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏D.合并心、肝、腎等臟器功能損害4.甲狀腺癌的常見(jiàn)病理類型有（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌5.甲狀腺功能減退癥的治療原則包括（）A.替代治療B.終身服藥C.定期復(fù)查D.個(gè)體化治療三、填空題1.甲狀腺攝碘率測(cè)定常用的放射性核素是_____。2.甲狀腺顯像時(shí)，常用的顯像劑有_____和_____。3.甲狀腺癌術(shù)后患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是_____。4.甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括_____、_____和_____等。5.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺攝碘率增高一定提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（）2.甲狀腺靜態(tài)顯像“熱結(jié)節(jié)”一定是良性病變。（）3.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥適用于所有患者。（）4.甲狀腺癌患者，血清Tg水平越高，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。（）5.甲狀腺功能減退癥患者，甲狀腺顯像一定表現(xiàn)為甲狀腺縮小，放射性分布稀疏。（）6.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，超聲檢查是首選的檢查方法。（）7.甲狀腺炎患者，甲狀腺攝碘率一般降低。（）8.甲狀腺癌術(shù)后患者，不需要進(jìn)行放射性核素治療。（）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，治療后甲狀腺攝碘率恢復(fù)正常，說(shuō)明病情已治愈。（）10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺攝碘率測(cè)定的臨床意義。六、案例分析患者，女，35歲，因“頸部增粗伴多汗、心慌、手抖1年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率2小時(shí)為30%，24小時(shí)為65%，高峰前移。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：Graves病時(shí)甲狀腺攝碘率高峰前移，其他選項(xiàng)一般不會(huì)。2.答案：D解析：131I、99mTc-MIBI、18F-FDG都可用于甲狀腺髓樣癌診斷。3.答案：C解析：“冷結(jié)節(jié)”中甲狀腺癌的可能性較大。4.答案：B解析：99mTcO4-是診斷異位甲狀腺最常用顯像劑。5.答案：B解析：該患者甲狀腺攝碘率升高但未達(dá)131I治療標(biāo)準(zhǔn)，首選抗甲狀腺藥物治療。6.答案：A解析：甲狀腺癌術(shù)后Tg水平持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。7.答案：A解析：甲狀腺腺瘤常表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。8.答案：C解析：131I治療甲亢機(jī)制是破壞甲狀腺組織。9.答案：B解析：甲減患者甲狀腺顯像常表現(xiàn)為甲狀腺縮小，放射性分布稀疏。10.答案：B解析：超聲提示的這些表現(xiàn)高度懷疑惡性結(jié)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是甲亢常見(jiàn)病因。2.答案：ABCD解析：甲狀腺靜態(tài)顯像可用于這些方面的診斷。3.答案：ABC解析：合并嚴(yán)重臟器功能損害不是131I治療甲亢適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：這是甲狀腺癌常見(jiàn)病理類型。5.答案：ABCD解析：這些都是甲減的治療原則。三、填空題（答案）1.答案：131I解析：常用131I進(jìn)行甲狀腺攝碘率測(cè)定。2.答案：99mTcO4-、131I解析：這兩種是甲狀腺顯像常用顯像劑。3.答案：Tg解析：甲狀腺癌術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)Tg。4.答案：超聲、甲狀腺功能、穿刺活檢解析：這些是甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法。5.答案：甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎解析：這是131I治療甲亢后常見(jiàn)并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：亞急性甲狀腺炎等也可使甲狀腺攝碘率增高。2.答案：×解析：“熱結(jié)節(jié)”也有惡變可能。3.答案：×解析：有一定適應(yīng)證和禁忌證。4.答案：×解析：Tg水平受多種因素影響，不能單純說(shuō)明病情嚴(yán)重程度。5.答案：×解析：部分患者甲狀腺大小及放射性分布可正常。6.答案：√解析：超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)首選檢查方法。7.答案：√解析：甲狀腺炎時(shí)甲狀腺攝碘率一般降低。8.答案：×解析：部分甲狀腺癌術(shù)后患者需要放射性核素治療。9.答案：×解析：還需結(jié)合其他指標(biāo)判斷是否治愈。10.答案：√解析：穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺攝碘率測(cè)定可用于診斷甲亢、