2025年腎臟病學(xué)疾病診斷治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致急性腎小球腎炎（）A.鏈球菌感染后B.病毒感染C.支原體感染D.真菌感染2.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥5.下列哪項(xiàng)不是腎性高血壓的特點(diǎn)（）A.血壓升高程度較重B.血壓波動(dòng)較大C.以舒張壓升高為主D.對(duì)降壓藥物反應(yīng)較好6.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿培養(yǎng)陽(yáng)性7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白和血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥8.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征的水腫（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.以上都是9.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.出血傾向二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.感染2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是4.下列哪些藥物可引起腎損害（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.造影劑D.青霉素5.慢性腎衰竭的治療措施包括（）A.飲食治療B.控制高血壓C.糾正貧血D.透析治療三、填空題1.腎小球疾病的臨床分型包括_____、_____、_____、_____、_____。2.急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____、_____。5.腎性貧血的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，預(yù)后良好。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）4.慢性腎衰竭患者的高血壓主要是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致。（）5.急性腎盂腎炎的致病菌主要是大腸埃希菌。（）6.慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，不同病理類型的預(yù)后不同。（）7.腎病綜合征患者的高脂血癥是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。（）8.急性腎衰竭患者在多尿期應(yīng)注意補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。（）9.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致。（）10.腎性高血壓的治療應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“顏面及雙下肢水腫1周”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，伴尿量減少，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、腰痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引起。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見(jiàn)死亡原因。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，一般無(wú)血尿。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥。5.答案：D解析：腎性高血壓對(duì)降壓藥物反應(yīng)較差。6.答案：D解析：尿培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。7.答案：C解析：慢性腎小球腎炎難以消除尿蛋白和血尿。8.答案：D解析：氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米均可用于治療腎病綜合征水腫。9.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期鉀隨尿排出增多，易出現(xiàn)低鉀血癥。10.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎常見(jiàn)并發(fā)癥有心力衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.答案：D解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。4.答案：ABC解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑可引起腎損害，青霉素一般不引起。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭治療包括飲食治療、控制高血壓、糾正貧血、透析治療等。三、填空題（答案）1.答案：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征解析：這是腎小球疾病的臨床分型。2.答案：48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%，或尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)解析：急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、控制水鈉攝入解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則。5.答案：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、輸血解析：腎性貧血的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎多為自限性疾病，預(yù)后良好。2.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低。3.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限制液體入量。4.答案：√解析：慢性腎衰竭高血壓與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。5.答案：√解析：急性腎盂腎炎致病菌主要是大腸埃希菌。6.答案：√解析：慢性腎小球腎炎病理類型多樣，預(yù)后不同。7.答案：√解析：腎病綜合征高脂血癥是心血管疾病重要危險(xiǎn)因素。8.答案：√解析：急性腎衰竭多尿期需注意補(bǔ)充電解質(zhì)。9.答案：×解析：慢性腎衰竭貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少，而非破壞過(guò)多。10.答案：√解