2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷治療進(jìn)展模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.冠心病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.發(fā)熱D.乏力5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛6.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷強(qiáng)直性脊柱炎最有意義（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.HLA-B27D.類風(fēng)濕因子7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.改善病情抗風(fēng)濕藥8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)異常是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少9.痛風(fēng)患者的飲食原則不包括（）A.低嘌呤飲食B.低蛋白飲食C.低脂飲食D.低鹽飲食10.干燥綜合征患者的唾液腺活檢病理表現(xiàn)為（）A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺泡萎縮C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)腫脹3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎4.痛風(fēng)的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.別嘌醇E.苯溴馬隆5.干燥綜合征的治療方法包括（）A.替代治療B.免疫抑制治療C.對(duì)癥治療D.生物制劑治療E.中醫(yī)中藥治療三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少_____小時(shí)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體譜中，最具特異性的抗體是_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄減少有關(guān)。5.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)主要為_(kāi)____和_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)與補(bǔ)體水平呈正相關(guān)。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺受累可導(dǎo)致口干、猖獗齲齒等癥狀。（）6.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性。（）7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物都有一定的不良反應(yīng)。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）9.痛風(fēng)患者只要控制飲食，就可以不用藥物治療。（）10.干燥綜合征患者的預(yù)后一般較好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個(gè)月。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。1個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：冠心病不屬于風(fēng)濕免疫性疾病，其余選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累臟器是腎臟。4.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對(duì)少見(jiàn)。6.答案：C解析：HLA-B27對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎診斷有重要意義。7.答案：D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)血液系統(tǒng)異常是貧血。9.答案：B解析：痛風(fēng)患者飲食原則為低嘌呤、低脂、低鹽，而非低蛋白。10.答案：D解析：干燥綜合征唾液腺活檢病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、腺泡萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕免疫性疾病多系統(tǒng)受累、有自身免疫反應(yīng)、慢性病程、有遺傳傾向、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、疼痛、腫脹等。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)治療藥物有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、別嘌醇、苯溴馬隆等。5.答案：ABCDE解析：干燥綜合征治療方法包括替代治療、免疫抑制治療、對(duì)癥治療、生物制劑治療、中醫(yī)中藥治療等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病侵犯關(guān)節(jié)等。2.答案：1解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵至少1小時(shí)。3.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高。4.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)與嘌呤代謝和尿酸排泄有關(guān)。5.答案：眼干澀感；異物感解析：干燥綜合征眼部主要表現(xiàn)為眼干澀感和異物感。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫性疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累。3.答案：×解析：病情活動(dòng)與補(bǔ)體水平呈負(fù)相關(guān)。4.答案：×解析：血尿酸水平高不一定病情嚴(yán)重。5.答案：√解析：唾液腺受累可導(dǎo)致相關(guān)癥狀。6.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性。7.答案：√解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物多有不良反應(yīng)。8.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生育需謹(jǐn)慎評(píng)估。9.答案：×解析：控制飲食同時(shí)可能需藥物治療。10.答案：√解析：干燥綜合征預(yù)后一般較好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則為早期、達(dá)標(biāo)、個(gè)體化方案。包括非藥物治療（休息、