2025年消化內(nèi)科胃潰瘍并發(fā)癥處理考察答案及解析一、單項選題1.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變2.胃潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.腹痛加劇D.頭暈、乏力3.胃潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)是（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.發(fā)熱C.黃疸D.腹瀉4.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，下列哪項最有診斷價值（）A.胃蠕動波B.振水音C.嘔吐大量宿食D.胃擴張5.胃潰瘍癌變的發(fā)生率一般在（）A.1%以下B.1%～5%C.5%～10%D.10%以上6.胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用抑酸劑7.胃潰瘍大出血的治療原則不包括（）A.補充血容量B.止血C.手術(shù)治療D.禁食8.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，不宜采用的治療方法是（）A.胃腸減壓B.高滲鹽水洗胃C.抑酸劑D.立即手術(shù)9.胃潰瘍癌變的早期診斷最有價值的檢查是（）A.胃鏡檢查及活檢B.X線鋇餐檢查C.糞便隱血試驗D.胃液分析10.胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.飽餐后穿孔B.非手術(shù)治療無效C.穿孔合并幽門梗阻D.穿孔時間超過24小時二、多項選題1.胃潰瘍并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腹膜炎2.胃潰瘍大出血的治療方法有（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡治療C.介入治療D.手術(shù)治療E.輸血治療3.胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛D.腹肌緊張E.肝濁音界縮小或消失4.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻的治療措施有（）A.禁食B.胃腸減壓C.高滲鹽水洗胃D.抑酸劑E.手術(shù)治療5.胃潰瘍癌變的高危因素有（）A.長期大量吸煙B.長期大量飲酒C.幽門螺桿菌感染D.胃潰瘍病史較長E.年齡較大三、填空題1.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是_____。2.胃潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為_____。3.胃潰瘍穿孔的典型癥狀是_____。4.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，最突出的癥狀是_____。5.胃潰瘍癌變的發(fā)生率一般在_____。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍穿孔后，膈下游離氣體是其典型的X線表現(xiàn)。（）2.胃潰瘍大出血時，血紅蛋白和紅細胞計數(shù)會立即下降。（）3.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物多為宿食，不含膽汁。（）4.胃潰瘍癌變后，疼痛節(jié)律會發(fā)生改變。（）5.胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，如腹痛、體溫、脈搏等。（）6.胃潰瘍大出血經(jīng)藥物治療無效時，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，不宜進行胃鏡檢查。（）8.胃潰瘍癌變的早期診斷主要依靠胃鏡檢查及活檢。（）9.胃潰瘍穿孔手術(shù)治療后，應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）10.胃潰瘍大出血患者在出血停止后，即可恢復(fù)正常飲食。（）五、簡答題1.簡述胃潰瘍大出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周，伴黑便3天?；颊?0年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，多在秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛為鈍痛、脹痛或燒灼樣痛，可自行緩解。1周前，患者因工作勞累，上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐。3天前，患者解黑色糊狀大便，每天1～2次，量約200～300g，無頭暈、乏力、心慌等癥狀。既往有“胃潰瘍”病史10年，未正規(guī)治療。否認高血壓、糖尿病病史。否認藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，未見出血點及瘀斑。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，RBC3.5×1012/L，WBC7.0×10?/L，PLT200×10?/L。糞便隱血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一約1.5cm×2.0cm大小的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：出血是胃潰瘍最常見并發(fā)癥。2.答案：B解析：大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。3.答案：A解析：穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛。4.答案：C解析：嘔吐大量宿食對幽門梗阻診斷價值大。5.答案：B解析：胃潰瘍癌變發(fā)生率一般在1%～5%。6.答案：A解析：禁食、胃腸減壓是穿孔非手術(shù)關(guān)鍵措施。7.答案：D解析：禁食不是治療原則，而是護理措施。8.答案：D解析：一般先保守治療，無效再手術(shù)。9.答案：A解析：胃鏡及活檢對癌變早期診斷價值大。10.答案：D解析：穿孔時間超過24小時不是絕對手術(shù)禁忌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹膜炎不是主要并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些都是大出血的治療方法。3.答案：ABCDE解析：這些都是穿孔的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是幽門梗阻的治療措施。5.答案：ABCDE解析：這些都是癌變的高危因素。三、填空題（答案）1.答案：出血解析：最常見并發(fā)癥。2.答案：嘔血、黑便解析：主要表現(xiàn)。3.答案：突發(fā)上腹部劇痛解析：典型癥狀。4.答案：嘔吐大量宿食解析：最突出癥狀。5.答案：1%～5%解析：癌變發(fā)生率范圍。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膈下游離氣體是穿孔典型X線表現(xiàn)。2.答案：×解析：血紅蛋白和紅細胞計數(shù)不會立即下降。3.答案：√解析：幽門梗阻嘔吐物多為宿食，不含膽汁。4.答案：√解析：癌變后疼痛節(jié)律會改變。5.答案：√解析：非手術(shù)治療需密切觀察病情。6.答案：√解析：藥物治療無效應(yīng)手術(shù)。7.答案：×解析：可進行胃鏡檢查。8.答案：√解析：胃鏡及活檢是早期診斷主要方法。9.答案：√解析：手術(shù)治療后常規(guī)放置胃管。10.答案：×解析：出血停止后不能立即恢復(fù)正常飲食。五、簡答題（答案）1.答：補充血容量、止血、治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：胃潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周，伴黑便3天；②既往有“胃潰瘍”病史10年