2025年法醫(yī)病理學(xué)尸檢病因判斷技巧評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致死因難以判斷（）A.單一明確的致死性疾病B.多種疾病并存但其中一種為主要死因C.疾病與損傷共同作用D.正常死亡2.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄達(dá)75%，同時(shí)伴有心肌梗死，其死因應(yīng)考慮為（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.心肌梗死C.兩者共同作用D.其他原因3.對(duì)于懷疑中毒死亡的案件，尸檢時(shí)首先應(yīng)采集的檢材是（）A.血液B.尿液C.胃內(nèi)容物D.肝臟4.以下哪種損傷最容易被誤認(rèn)為是生前損傷（）A.死后人為損傷B.瀕死期損傷C.早期死后變化引起的類(lèi)似損傷D.晚期死后變化引起的類(lèi)似損傷5.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者肺部有大量炭末沉著，最可能的死因是（）A.肺炎B.肺癌C.肺塵埃沉著病D.肺結(jié)核6.下列哪種疾病可導(dǎo)致猝死（）A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.以上都是7.對(duì)于電擊死的案件，尸檢時(shí)最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是（）A.體表電燒傷B.內(nèi)部器官損傷C.電流斑D.肌肉痙攣8.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者腦組織有大片軟化灶，最可能的死因是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎9.以下哪種情況可導(dǎo)致窒息死亡（）A.溺水B.縊死C.扼死D.以上都是10.對(duì)于死因不明的尸體，進(jìn)行尸檢的時(shí)間一般應(yīng)在死后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.尸檢時(shí)判斷死因的依據(jù)包括（）A.尸體解剖所見(jiàn)B.病史資料C.現(xiàn)場(chǎng)勘查情況D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果2.以下哪些因素可能影響尸檢時(shí)死因的判斷（）A.尸體腐敗程度B.損傷的復(fù)雜性C.疾病的隱匿性D.檢材采集和保存不當(dāng)3.對(duì)于懷疑中毒死亡的案件，尸檢時(shí)除采集胃內(nèi)容物外，還應(yīng)采集的檢材包括（）A.血液B.尿液C.肝臟D.毛發(fā)4.以下哪些損傷屬于致命性損傷（）A.心臟破裂B.顱腦損傷C.大血管破裂D.肢體骨折5.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者肺部有病變，可能的死因包括（）A.肺炎B.肺癌C.肺栓塞D.肺氣腫6.以下哪些疾病可導(dǎo)致猝死（）A.先天性心臟病B.心肌病C.心律失常D.高血壓性心臟病7.對(duì)于電擊死的案件，尸檢時(shí)應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.電流入口和出口B.體表電燒傷的程度和范圍C.內(nèi)部器官的損傷情況D.周?chē)h(huán)境中的電器設(shè)備8.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者腦組織有病變，可能的死因包括（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎三、填空題1.尸檢時(shí)判斷死因的基本原則是_____。2.對(duì)于懷疑中毒死亡的案件，尸檢時(shí)采集的檢材應(yīng)盡快進(jìn)行_____分析。3.死后人為損傷與生前損傷的鑒別要點(diǎn)包括_____、_____等。4.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者心臟有病變，可能的死因包括_____、_____等。5.對(duì)于窒息死亡的案件，尸檢時(shí)應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括_____、_____等。6.疾病與損傷共同作用導(dǎo)致死亡時(shí)，應(yīng)根據(jù)兩者的_____和_____來(lái)判斷死因。7.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)死者肺部有大量積液，可能的死因是_____。8.對(duì)于電擊死的案件，電流斑的形態(tài)特征包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的所有病變都一定與死因有關(guān)。（）2.單一的疾病不可能導(dǎo)致猝死。（）3.死后人為損傷一定不會(huì)影響死因的判斷。（）4.對(duì)于死因不明的尸體，尸檢是唯一的死因判斷方法。（）5.尸檢時(shí)采集的檢材越多，死因判斷就越準(zhǔn)確。（）6.疾病與損傷共同作用導(dǎo)致死亡時(shí)，疾病和損傷的作用是相等的。（）7.電擊死的尸體一定有明顯的體表電燒傷。（）8.窒息死亡的尸體一定有頸部損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尸檢時(shí)判斷死因的一般步驟。六、案例分析1.患者男性，50歲，既往有高血壓病史10年。因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。入院時(shí)查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心音低鈍，可聞及奔馬律。心電圖示：廣泛前壁心肌梗死。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：心臟增大，重量增加，左心室前壁心肌梗死，梗死面積約占左心室面積的50%，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄達(dá)90%。問(wèn)題1：該患者的死因是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者死因的判斷依據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：疾病與損傷共同作用時(shí)，兩者的關(guān)系較為復(fù)雜，可能導(dǎo)致死因難以準(zhǔn)確判斷。2.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生心肌梗死，兩者共同作用導(dǎo)致死亡。3.答案：C解析：胃內(nèi)容物中可能含有毒物，是懷疑中毒死亡案件尸檢時(shí)首先應(yīng)采集的檢材。4.答案：B解析：瀕死期損傷與生前損傷在形態(tài)學(xué)上可能較為相似，容易被誤認(rèn)為是生前損傷。5.答案：C解析：肺部大量炭末沉著提示肺塵埃沉著病，是由于長(zhǎng)期吸入粉塵引起的肺部疾病。6.答案：D解析：高血壓、冠心病、糖尿病等疾病都可能導(dǎo)致猝死。7.答案：C解析：電流斑是電擊死的特征性表現(xiàn)，對(duì)電擊死的診斷具有重要價(jià)值。8.答案：A解析：腦組織大片軟化灶提示腦梗死，是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。9.答案：D解析：溺水、縊死、扼死等情況都可導(dǎo)致窒息死亡。10.答案：C解析：對(duì)于死因不明的尸體，一般應(yīng)在死后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，以保證尸檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尸檢時(shí)判斷死因需要綜合考慮尸體解剖所見(jiàn)、病史資料、現(xiàn)場(chǎng)勘查情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等多方面因素。2.答案：ABCD解析：尸體腐敗程度、損傷的復(fù)雜性、疾病的隱匿性以及檢材采集和保存不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡苡绊懯瑱z時(shí)死因的判斷。3.答案：ABC解析：懷疑中毒死亡的案件，除采集胃內(nèi)容物外，還應(yīng)采集血液、尿液、肝臟等檢材進(jìn)行毒物分析。4.答案：ABC解析：心臟破裂、顱腦損傷、大血管破裂等損傷都屬于致命性損傷，可導(dǎo)致死亡。5.答案：ABCD解析：肺炎、肺癌、肺栓塞、肺氣腫等疾病都可能導(dǎo)致肺部病變，進(jìn)而引起死亡。6.答案：ABCD解析：先天性心臟病、心肌病、心律失常、高血壓性心臟病等疾病都可導(dǎo)致猝死。7.答案：ABCD解析：電擊死的案件，尸檢時(shí)應(yīng)注意觀察電流入口和出口、體表電燒傷的程度和范圍、內(nèi)部器官的損傷情況以及周?chē)h(huán)境中的電器設(shè)備等。8.答案：ABCD解析：腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎等疾病都可能導(dǎo)致腦組織病變，進(jìn)而引起死亡。三、填空題（答案）1.答案：全面分析、綜合判斷解析：尸檢時(shí)判斷死因需要全面分析尸體解剖所見(jiàn)、病史資料、現(xiàn)場(chǎng)勘查情況等多方面因素，進(jìn)行綜合判斷。2.答案：毒物解析：懷疑中毒死亡的案件，采集的檢材應(yīng)盡快進(jìn)行毒物分析，以確定是否中毒以及中毒的種類(lèi)和程度。3.答案：生活反應(yīng)、損傷形態(tài)解析：死后人為損傷與生前損傷的鑒別要點(diǎn)包括生活反應(yīng)和損傷形態(tài)等方面。生前損傷有生活反應(yīng)，如出血、炎癥等；死后人為損傷一般無(wú)生活反應(yīng)，損傷形態(tài)也可能與生前損傷不同。4.答案：冠心病、心肌病解析：心臟有病變可能的死因包括冠心病、心肌病、心律失常等。5.答案：呼吸道情況、頸部損傷解析：窒息死亡的案件，尸檢時(shí)應(yīng)注意觀察呼吸道情況，如有無(wú)異物堵塞、喉頭水腫等，以及頸部損傷情況，如縊溝、扼痕等。6.答案：主次關(guān)系、因果關(guān)系解析：疾病與損傷共同作用導(dǎo)致死亡時(shí)，應(yīng)根據(jù)兩者的主次關(guān)系和因果關(guān)系來(lái)判斷死因。7.答案：肺水腫解析：肺部大量積液提示肺水腫，是由于肺部血管通透性增加或液體回流障礙導(dǎo)致的。8.答案：圓形或橢圓形、中央凹陷解析：電流斑的形態(tài)特征包括圓形或橢圓形、中央凹陷、邊緣隆起等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的病變不一定都與死因有關(guān)，需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行判斷。2.答案：×解析：?jiǎn)我坏募膊∫部赡軐?dǎo)致猝死，如某些先天性心臟病、心肌病等。3.答案：×解析：死后人為損傷可能會(huì)影響死因的判斷，特別是當(dāng)損傷掩蓋了真正的死因時(shí)。4.答案：×解析：對(duì)于死因不明的尸體，尸檢是重要的死因判斷方法之一，但不是唯一的方法，還需要結(jié)合病史、現(xiàn)場(chǎng)勘查等多方面因素進(jìn)行綜合判斷。5.答案：×解析：尸檢時(shí)采集的檢材數(shù)量并不是越多越好，關(guān)鍵是要采集到有價(jià)值的檢材，并進(jìn)行準(zhǔn)確的分析和判斷。6.答案：×解析：疾病與損傷共同作用導(dǎo)致死亡時(shí)，疾病和損傷的作用可能不同，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。7.答案：×解析：電擊死的尸體不一定有明顯的體表電燒傷，特別是當(dāng)電流強(qiáng)度較小或接觸時(shí)間較短時(shí)。8.答案：×解析：窒息死亡的尸體不一定有頸部損傷，如溺水、中毒等原因?qū)е碌闹舷⑺劳?。五、?jiǎn)答題（答案）1.答：尸檢時(shí)判斷死因的一般步驟如下：（1）了解案情：包括死者的基本情況、死亡經(jīng)過(guò)、病史等。（2）現(xiàn)場(chǎng)勘查：了解現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境、尸體的位置和姿勢(shì)等。（3）尸體解剖：進(jìn)行全面的尸體解剖，觀察尸體的外觀、內(nèi)部器官的病變情況等。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)采集的檢材進(jìn)行毒物分析、病理檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查。（5）綜合分析：綜合考慮以上各方面的因素，進(jìn)行死因的判斷。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：答：該患者的死因是急性心肌梗死。問(wèn)題2：答：該患