2025年兒科醫(yī)學知識綜合考核答案及解析一、單項選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.幼兒期、青春期C.嬰兒期、青春期D.嬰兒期、幼兒期2.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼系統(tǒng)改變B.精神、神經(jīng)癥狀C.肌肉松弛D.手足搐搦3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌4.小兒腹瀉病的發(fā)病年齡多在（）A.6個月以內(nèi)B.6個月～2歲C.2歲～3歲D.3歲～5歲5.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度6.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌7.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由慢到快8.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月9.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應超過（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快二、多項選題1.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質紊亂C.合理用藥D.預防并發(fā)癥5.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型6.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓7.小兒貧血的病因包括（）A.紅細胞及血紅蛋白生成不足B.紅細胞破壞過多C.失血D.感染8.小兒驚厥的常見病因有（）A.高熱驚厥B.顱內(nèi)感染C.低鈣血癥D.低血糖三、填空題1.小兒乳牙萌出的時間一般為_____個月。2.小兒呼吸衰竭的診斷標準是：動脈血氧分壓低于_____mmHg，二氧化碳分壓高于_____mmHg。3.小兒肥胖癥的診斷標準是：體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的_____%。4.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.化膿性腦膜炎的主要致病菌是_____、_____、_____。6.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。7.川崎病的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____、_____。8.小兒結核病的主要傳染源是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會在出生后3～6個月內(nèi)自然消失。（）2.小兒高熱驚厥多發(fā)生于6個月～3歲的小兒，常在上呼吸道感染初期體溫驟然升高時發(fā)作，驚厥發(fā)作時間短暫，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。（）3.新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。（）4.小兒腹瀉時，應立即禁食，以免加重胃腸道負擔。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。（）6.急性腎小球腎炎患兒應臥床休息2周，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動。（）7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。（）8.小兒肺炎時，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體抵抗力。（）五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，精神萎靡，食欲減退。查體：T39.0℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見大片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期，嬰兒期生長發(fā)育迅速，青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭等。3.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌等。4.答案：B解析：小兒腹瀉病的發(fā)病年齡多在6個月～2歲，其中1歲以內(nèi)約占半數(shù)。5.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于肺動脈狹窄的程度，肺動脈狹窄越嚴重，青紫越明顯。6.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。7.答案：D解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜，生長發(fā)育的速度是波浪式的，并非由慢到快。8.答案：D解析：正常小兒前囟閉合的時間是12～18個月，最遲不超過2歲。9.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率突然加快，超過180次/分，呼吸突然加快，超過60次/分等。10.答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，小兒膳食中缺鐵，導致鐵的吸收和利用障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療及評估，應嚴格按照ABCDE復蘇方案進行。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情、合理喂養(yǎng)等。3.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有驚厥、手足搐搦、喉痙攣等典型發(fā)作，還有面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等隱匿型發(fā)作。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、糾正水、電解質紊亂、合理用藥、預防并發(fā)癥等，應根據(jù)病情進行綜合治療。5.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無分流型，雙向分流型不屬于常見分類。6.答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等，嚴重者可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。7.答案：ABC解析：小兒貧血的病因包括紅細胞及血紅蛋白生成不足、紅細胞破壞過多、失血等，感染不是貧血的主要病因。8.答案：ABCD解析：小兒驚厥的常見病因有高熱驚厥、顱內(nèi)感染、低鈣血癥、低血糖、癲癇、中毒等，應根據(jù)具體情況進行診斷和治療。三、填空題（答案）1.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出的時間一般為4～10個月，2.5歲出齊。2.答案：60；50解析：小兒呼吸衰竭的診斷標準是：動脈血氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓高于50mmHg，伴或不伴有酸中毒。3.答案：20解析：小兒肥胖癥的診斷標準是：體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的20%。4.答案：低體溫；皮膚硬腫；多器官功能損害解析：新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是低體溫、皮膚硬腫、多器官功能損害等，嚴重者可危及生命。5.答案：肺炎鏈球菌；流感嗜血桿菌；大腸桿菌解析：化膿性腦膜炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等，不同年齡組的致病菌有所不同。6.答案：葉酸；維生素B??解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??所致，多見于嬰幼兒。7.答案：發(fā)熱；皮疹；球結膜充血；口腔黏膜充血；手足硬性水腫解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水腫、頸部淋巴結腫大等，還可出現(xiàn)心血管等系統(tǒng)并發(fā)癥。8.答案：開放性肺結核患者解析：小兒結核病的主要傳染源是開放性肺結核患者，尤其是排菌的肺結核患者。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會在出生后3～6個月內(nèi)自然消失，若反射減弱或消失，或在6個月后仍存在，均為異常。2.答案：√解析：小兒高熱驚厥多發(fā)生于6個月～3歲的小兒，常在上呼吸道感染初期體溫驟然升高時發(fā)作，驚厥發(fā)作時間短暫，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。高熱驚厥具有一定的遺傳傾向，部分患兒可發(fā)展為癲癇。3.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點所致，不需要特殊治療。4.答案：×解析：小兒腹瀉時，不應立即禁食，以免加重營養(yǎng)不良和脫水。應根據(jù)患兒的病情和年齡，調(diào)整飲食，繼續(xù)進食。對于輕型腹瀉患兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予配方奶喂養(yǎng)；對于重型腹瀉患兒，可暫時禁食4～6小時，待病情好轉后逐漸恢復飲食。5.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧，可出現(xiàn)杵狀指（趾），這是由于長期缺氧導致手指或足趾末端軟組織增生、肥厚，呈杵狀膨大。杵狀指（趾）一般在出生后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)，是法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥之一。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎患兒應臥床休息2周，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動。3個月內(nèi)避免劇烈活動，尿內(nèi)紅細胞減少、血沉正常可上學，但需避免體育活動。Addis計數(shù)正常后可恢復正常生活。7.答案：√解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。同時，還應多吃富含維生素C的食物，如橙子、檸檬、草莓等，以促進鐵的吸收。此外，還應避免食用過多的牛奶、咖啡、茶等，以免影響鐵的吸收。8.答案：√解析：小兒肺炎時，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體抵抗力。同時，還應注意飲食的易消化性，避免食用過多的油膩、辛辣、刺激性食物。對于呼吸困難的患兒，應給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。五、簡答題（答案）1.答：小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括：（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點，與其在不同年齡的生理功能有關。（3）生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序或規(guī)律。（4）生長發(fā)育的個體差異：小兒生長發(fā)育雖按一定的總規(guī)律發(fā)展，但因在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當大的個體差異，每個人生長的“