押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、下述屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑的是

A.甲氧氯普胺

B.西沙必利

C.多潘立酮

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺為中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，它不僅作用于外周，還作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與題干要求的外周性多巴胺D2受體阻斷劑不完全相符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：西沙必利西沙必利是一種全胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，它不屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是外周性多巴胺D2受體阻斷劑，它主要作用于胃腸道的多巴胺D2受體，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)胃排空，符合題干要求，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道的5-HT4受體來(lái)促進(jìn)胃腸動(dòng)力，并非外周性多巴胺D2受體阻斷劑，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、下列關(guān)于過(guò)氧化氫的用法及注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是

A.避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液

B.遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫

C.遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)

D.妊娠及哺乳期婦女慎用

【答案】：C

【解析】本題主要考查關(guān)于過(guò)氧化氫用法及注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握過(guò)氧化氫的各項(xiàng)特性。選項(xiàng)A過(guò)氧化氫具有一定的腐蝕性，高濃度溶液對(duì)皮膚及黏膜有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，所以為了避免對(duì)皮膚及黏膜造成損傷，應(yīng)避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B過(guò)氧化氫具有氧化性和不穩(wěn)定性，當(dāng)它遇到氧化物或還原物時(shí)，會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，迅速分解并產(chǎn)生氧氣，從而出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C過(guò)氧化氫遇光不穩(wěn)定，容易發(fā)生分解反應(yīng)，在光照條件下會(huì)加速其分解速度，導(dǎo)致變質(zhì)。所以“遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D由于妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)比較特殊，為了確保胎兒或嬰兒的健康，在使用過(guò)氧化氫時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮可能帶來(lái)的影響，所以妊娠及哺乳期婦女慎用的敘述是正確的。綜上，答案選C。3、屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查止吐藥物的分類，需判斷各選項(xiàng)藥物所屬類型，從而找出屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物。選項(xiàng)A甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，它的作用機(jī)制主要是通過(guò)阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，進(jìn)而發(fā)揮止吐作用，并非NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B甲地孕酮是一種孕激素類藥物，在臨床上主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，同時(shí)也可用于晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的姑息治療，其并非止吐藥物，更不屬于NK-1受體阻斷劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格雷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，而不是NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是一種新型的止吐藥物，屬于NK-1受體阻斷劑，它能通過(guò)阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、對(duì)曲霉屬無(wú)效的藥物是()

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物抗曲霉屬效果的了解。選項(xiàng)A，氟康唑主要對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗菌活性，而對(duì)曲霉屬無(wú)效，因此A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，伊曲康唑具有廣譜抗真菌活性，可用于治療曲霉屬感染，對(duì)曲霉屬有效，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，伏立康唑?qū)η箤倬哂辛己玫目咕饔茫侵委熐垢腥镜囊痪€藥物之一，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，兩性霉素B是一種經(jīng)典的抗真菌藥物，對(duì)包括曲霉屬在內(nèi)的多種真菌都有較強(qiáng)的抗菌活性，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。5、與氫氯噻嗪不存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的是

A.磺胺類藥

B.呋塞米

C.布美他尼

D.依他尼酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物與氫氯噻嗪的結(jié)構(gòu)及過(guò)敏反應(yīng)關(guān)聯(lián)性來(lái)進(jìn)行分析。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。在藥物過(guò)敏反應(yīng)方面，具有相同或相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物往往可能存在交叉過(guò)敏現(xiàn)象。選項(xiàng)A，磺胺類藥化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有磺胺基團(tuán)，與氫氯噻嗪結(jié)構(gòu)具有相似性，所以磺胺類藥與氫氯噻嗪可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)B，呋塞米是一種袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中同樣含有磺胺基團(tuán)，和氫氯噻嗪在結(jié)構(gòu)上具有一定相似性，因此與氫氯噻嗪可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)C，布美他尼同樣是袢利尿劑，其結(jié)構(gòu)也包含磺胺基團(tuán)，和氫氯噻嗪存在結(jié)構(gòu)相似性，故與氫氯噻嗪可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)D，依他尼酸是非磺胺類袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基團(tuán)，與氫氯噻嗪的結(jié)構(gòu)差異較大，所以與氫氯噻嗪不存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。綜上，答案選D。6、留鉀利尿藥若每日服用1次，最宜的服用時(shí)間是

A.早餐時(shí)

B.早餐前1小時(shí)

C.午餐時(shí)

D.午餐前1小時(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查留鉀利尿藥每日服用1次時(shí)最宜的服用時(shí)間。人體的生理節(jié)律在一天中會(huì)有一定變化，藥物的服用時(shí)間與人體的生理節(jié)律相適應(yīng)時(shí)，往往能更好地發(fā)揮藥效，同時(shí)減少不良反應(yīng)。留鉀利尿藥若每日服用1次，選擇在早餐時(shí)服用較為適宜。這是因?yàn)樵绯咳梭w的各項(xiàng)生理功能逐漸活躍，此時(shí)服用藥物有助于藥物更好地被吸收和發(fā)揮作用，且可避免夜間多次起床排尿而影響睡眠質(zhì)量。選項(xiàng)B早餐前1小時(shí)服藥，此時(shí)胃內(nèi)相對(duì)空虛，藥物可能會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生一定刺激，而且不符合一般的用藥習(xí)慣和節(jié)律。選項(xiàng)C午餐時(shí)服用，距離早晨人體生理活動(dòng)高峰期有一定時(shí)間間隔，不能很好地契合人體最佳的藥物吸收和作用時(shí)間；午餐后人體可能會(huì)有較多的食物在胃腸道內(nèi)，可能會(huì)影響藥物的吸收速度和效果。選項(xiàng)D午餐前1小時(shí)服藥同樣不具備早晨服藥的優(yōu)勢(shì)，既不能順應(yīng)人體早晨的生理節(jié)律，也可能因胃內(nèi)環(huán)境等因素影響藥物效果。綜上所述，留鉀利尿藥若每日服用1次，最宜的服用時(shí)間是早餐時(shí)，答案選A。7、用于敏感真菌所致的深部感染的藥物是

A.制霉菌素

B.兩性霉素B

C.咪康唑

D.益康唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于敏感真菌所致深部感染的藥物。我們來(lái)逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：制霉菌素主要用于皮膚、黏膜、消化道等部位的念珠菌感染，一般不用于深部真菌感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：兩性霉素B是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大的抑制作用，是治療深部真菌感染的首選藥，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，主要用于治療皮膚癬菌、酵母菌等引起的皮膚、指甲感染等淺部真菌感染，對(duì)深部真菌感染效果不佳，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：益康唑也是一種抗真菌藥物，通常用于治療淺部真菌病，如體癬、股癬、手足癬等，并非用于敏感真菌所致的深部感染，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，用于敏感真菌所致的深部感染的藥物是兩性霉素B，答案選B。8、可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑的藥物是（）

A.非那雄胺

B.賽洛多辛

C.特拉唑嗪

D.多沙唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)及禁忌等相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，因此妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：賽洛多辛賽洛多辛主要用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要有頭暈、低血壓、射精障礙等，并沒(méi)有導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形這一特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α-受體阻滯劑，可用于治療高血壓和良性前列腺增生，常見(jiàn)不良反應(yīng)有體位性低血壓、頭暈、乏力等，不會(huì)引起男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣屬于α-受體阻滯劑，用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓以及良性前列腺增生，不良反應(yīng)與特拉唑嗪類似，也不會(huì)導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10／HP，紅細(xì)胞3～5／HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次／日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次／日。

A.為阿片受體激動(dòng)劑

B.含地芬諾酯和阿托品

C.地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡

D.地芬諾酯是嗎啡的衍生物

【答案】：D

【解析】本題主要考查復(fù)方地芬諾酯片的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A復(fù)方地芬諾酯片中的地芬諾酯為阿片受體激動(dòng)劑，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過(guò)遲緩，利于腸液的再吸收，從而發(fā)揮止瀉作用，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B復(fù)方地芬諾酯片是復(fù)方制劑，其主要成份為地芬諾酯和阿托品，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C地芬諾酯能直接作用于腸平滑肌，其對(duì)腸道的作用類似嗎啡，可有效抑制腸道蠕動(dòng)、產(chǎn)生止瀉效果，選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D地芬諾酯是哌替啶的衍生物，而非嗎啡的衍生物，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。10、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯(cuò)誤的是

A.具有吸附、收斂的作用

B.不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)

C.屬于抗動(dòng)力藥

D.不良反應(yīng)少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)雙八面體蒙脫石的相關(guān)特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷描述是否正確。選項(xiàng)A雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有吸附、收斂的作用，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B雙八面體蒙脫石不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，而是在胃腸道表面發(fā)揮作用，最終隨糞便排出體外，因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C抗動(dòng)力藥主要是通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)減少排便次數(shù)，而雙八面體蒙脫石主要是通過(guò)吸附、保護(hù)腸道黏膜等作用來(lái)治療腹瀉，不屬于抗動(dòng)力藥，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙八面體蒙脫石不良反應(yīng)少，安全性較高，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉，能有效緩解腹瀉癥狀，保護(hù)腸道黏膜，所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)C。11、臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物是

A.他莫昔芬

B.氨氯米特

C.雄激素

D.雌激素

【答案】：A

【解析】本題考查臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A他莫昔芬，是一種臨床上廣泛使用的內(nèi)分泌治療藥物，尤其在乳腺癌等疾病的內(nèi)分泌治療中應(yīng)用十分普遍，其能有效阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氨氯米特，雖然也是內(nèi)分泌治療藥物，但它并不是臨床上最常用的，其應(yīng)用范圍相對(duì)較窄，且有較多不良反應(yīng)等限制因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雄激素，在某些特定疾病的治療中可能會(huì)用到，但并非臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥物，并且雄激素的使用需要嚴(yán)格把控，因?yàn)樗赡軙?huì)帶來(lái)一系列副作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雌激素，通常情況下不會(huì)作為主要的內(nèi)分泌治療藥物，而且在很多內(nèi)分泌相關(guān)疾病的治療中，可能需要降低體內(nèi)雌激素水平而不是使用雌激素進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、鐵劑的適應(yīng)證為()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.惡性貧血

【答案】：C

【解析】該題主要考查鐵劑適應(yīng)證的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：再生障礙性貧血主要是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ甙Y，治療多采用支持治療、促造血治療、免疫抑制治療等方法，鐵劑并不能作為其主要治療藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血，治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葉酸或維生素B12，而非鐵劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，因此鐵劑適用于缺鐵性貧血，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：惡性貧血是因胃黏膜萎縮、內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙所引起的貧血，治療通常需要補(bǔ)充維生素B12，鐵劑并非其適應(yīng)證，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。13、維生素C缺乏時(shí)引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題考查維生素C缺乏所引發(fā)的病癥。選項(xiàng)A，角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致眼睛的暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角膜軟化、潰瘍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨組織發(fā)生病變而引起的，并非維生素C缺乏導(dǎo)致，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，腳氣病通常是因?yàn)槿狈S生素B1造成的，維生素B1參與體內(nèi)糖代謝過(guò)程，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體長(zhǎng)期缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C在膠原蛋白的合成、鐵的吸收等生理過(guò)程中起著重要作用，缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，從而出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、咳嗽伴有較多痰液時(shí)需要合用

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：D

【解析】本題主要考查咳嗽伴有較多痰液時(shí)合用藥物的選擇。選項(xiàng)A分析噻托溴銨是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制副交感神經(jīng)的活性，舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能。但它并沒(méi)有直接的祛痰作用，所以在咳嗽伴有較多痰液時(shí)，并不需要合用噻托溴銨，A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B分析噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，還有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌，減輕呼吸道阻力。然而，它主要是通過(guò)抑制咳嗽反射來(lái)止咳，對(duì)于痰液的排出沒(méi)有促進(jìn)作用，當(dāng)咳嗽伴有較多痰液時(shí)，如果單純使用噴托維林止咳，可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，反而加重病情，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C分析沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。它通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。但它同樣沒(méi)有祛痰的功效，因此在咳嗽伴有較多痰液時(shí)，合用沙丁胺醇不能解決痰液的問(wèn)題，C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D分析氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。所以當(dāng)咳嗽伴有較多痰液時(shí)，合用氨溴索可以幫助稀釋和排出痰液，緩解癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。15、阿片類藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A.認(rèn)知障礙

B.身體和精神依耐性

C.便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損

D.尿頻、尿急、尿潴留

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿片類藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：認(rèn)知障礙并非阿片類藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。認(rèn)知障礙的成因較為復(fù)雜，通常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦部損傷、精神心理因素等多種因素相關(guān)，雖然阿片類藥物可能在一定程度上影響神經(jīng)系統(tǒng)，但認(rèn)知障礙并非其最典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：身體和精神依賴性是阿片類藥物使用過(guò)程中需要關(guān)注的嚴(yán)重問(wèn)題，但并非治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。身體和精神依賴性的形成往往與藥物的長(zhǎng)期使用、不合理使用等因素有關(guān)，是一個(gè)相對(duì)漸進(jìn)的過(guò)程，而不是在治療初期就最容易出現(xiàn)的現(xiàn)象，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損是阿片類藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。阿片類藥物作用于胃腸道會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘；同時(shí)會(huì)刺激胃腸道引起惡心癥狀；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)影響其正常功能，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜功能受損，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：尿頻、尿急、尿潴留等泌尿系統(tǒng)癥狀不是阿片類藥物治療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。這些泌尿系統(tǒng)癥狀更多與泌尿系統(tǒng)本身的疾病、感染、梗阻等因素有關(guān)，雖然阿片類藥物可能對(duì)泌尿系統(tǒng)有一定影響，但相較于便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損等，其發(fā)生率較低，不是最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。16、患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療。

A.抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成

B.促進(jìn)緩激肽水解

C.阻斷AT1受體

D.作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，從源頭減少血管緊張素Ⅱ的生成

【答案】：A

【解析】本題主要考查卡托普利的作用機(jī)制。題干中患者被醫(yī)囑使用卡托普利、氫氯噻嗪治療，本題需判斷卡托普利的作用機(jī)制相關(guān)選項(xiàng)?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI主要是抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有收縮血管等作用，減少其生成可以降低血壓等。選項(xiàng)A抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成”準(zhǔn)確描述了卡托普利的作用機(jī)制。選項(xiàng)B，卡托普利是抑制緩激肽水解，而不是促進(jìn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阻斷AT1受體是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的作用機(jī)制，并非卡托普利的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，從源頭減少血管緊張素Ⅱ生成的是腎素抑制劑，不是卡托普利的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是

A.右美沙芬

B.氯化銨

C.可待因

D.苯丙哌林

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：右美沙芬右美沙芬是一種非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，無(wú)成癮性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯化銨氯化銨為惡心性祛痰藥，口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加，使痰液稀釋易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥，更無(wú)成癮性，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：可待因可待因是從罌粟屬植物中分離出來(lái)的一種天然阿片類生物堿，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)，可待因具有成癮性，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，兼具中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，無(wú)成癮性，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是可待因，答案選C。18、關(guān)于ARB藥物的敘述，錯(cuò)誤的是

A.除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥的口服生物利用度都較低

B.ARB藥物多在體內(nèi)代謝后排出

C.所有的ARB起效時(shí)間在2小時(shí)左右

D.所有的ARB蛋白結(jié)合率大于96％

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)ARB藥物相關(guān)知識(shí)的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在ARB藥物中，除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥物的口服生物利用度相對(duì)較低，該表述是符合ARB藥物特性的，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：實(shí)際上，大部分ARB藥物是以原形經(jīng)膽汁和（或）尿液排泄，而不是多在體內(nèi)代謝后排出，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：所有的ARB起效時(shí)間大致在2小時(shí)左右，這是ARB藥物在起效時(shí)間方面的一個(gè)特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：所有的ARB藥物蛋白結(jié)合率均大于96％，此說(shuō)法與ARB藥物的性質(zhì)相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。19、治療絳蟲(chóng)病的首選藥品是()。

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲(chóng)病的首選藥品相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：哌嗪主要用于蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)感染的治療，并非治療絳蟲(chóng)病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲(chóng)病和類圓線蟲(chóng)病等，在絳蟲(chóng)病治療中不是首選，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮對(duì)各種絳蟲(chóng)病均有良好療效，是治療絳蟲(chóng)病的首選藥品，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播等，與絳蟲(chóng)病治療無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選

A.二氯尼特

B.依米丁

C.氯喹

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥物。選項(xiàng)A：二氯尼特：二氯尼特主要是通過(guò)殺滅腸腔內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)小滋養(yǎng)體，發(fā)揮肅清腸腔內(nèi)包囊的作用，是目前最有效的殺包囊藥，但并非治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：依米丁：依米丁對(duì)組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但由于其毒性大，能引起心肌損害、血壓下降等不良反應(yīng)，目前已較少應(yīng)用，故不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯喹：氯喹主要用于治療瘧疾，也可用于治療腸外阿米巴病，但它不是治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑：甲硝唑?qū)Π⒚装妥甜B(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用，是治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥物，它口服吸收良好，能廣泛分布于全身組織和體液中，可通過(guò)血-腦屏障，對(duì)腸內(nèi)、腸外阿米巴病均有較好療效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.利奈唑胺

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A，磷霉素是一種廣譜抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，目前并無(wú)資料表明正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜使用磷霉素。選項(xiàng)B，夫西地酸主要用于抗葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染，與單胺氧化酶抑制劑一般不存在用藥沖突。選項(xiàng)C，利奈唑胺是一種噁唑烷酮類合成抗菌藥，它具有可逆性、非選擇性抑制單胺氧化酶的作用。正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者若再使用利奈唑胺，會(huì)使單胺氧化酶的抑制作用疊加，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如血壓急劇升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等，所以正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇利奈唑胺。選項(xiàng)D，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，和單胺氧化酶抑制劑沒(méi)有明顯的相互作用。綜上，答案選C。22、屬于解毒類保肝藥的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查解毒類保肝藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：還原型谷胱甘肽是一種解毒類保肝藥。它在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用；能激活多種酶，從而促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，并能影響細(xì)胞的代謝過(guò)程；還可參與體內(nèi)氧化還原過(guò)程，與含有羥基或巰基的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出體外，發(fā)揮解毒作用。選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿屬于細(xì)胞膜保護(hù)劑，它能提供高劑量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，進(jìn)入肝細(xì)胞后，可與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，維持膜的穩(wěn)定、重建受損的膜系統(tǒng)、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等，而不屬于解毒類保肝藥。選項(xiàng)C：異甘草酸鎂屬于抗炎類保肝藥，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫、穩(wěn)定細(xì)胞膜等機(jī)制減輕肝臟的炎癥反應(yīng)，并非解毒類保肝藥。選項(xiàng)D：雙環(huán)醇是一種抗肝炎藥，具有顯著的保肝作用和一定的抗肝炎病毒活性，主要作用機(jī)制為清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞膜和線粒體，減輕肝臟的氧化損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，也不屬于解毒類保肝藥。綜上，答案是A選項(xiàng)。23、平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)逐一分析，進(jìn)而判斷出緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，其平喘作用維持4-6小時(shí)，能迅速松弛支氣管平滑肌，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作，并非緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅也是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，起效較慢，但作用持久，通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，而非急性發(fā)作的首選緩解藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙卡特羅丙卡特羅為長(zhǎng)效選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾病所致的喘息癥狀，對(duì)急性哮喘癥狀的緩解作用不如短效β?受體激動(dòng)劑迅速，所以不是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、監(jiān)測(cè)他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)的是

A.乳酸脫氫酶

B.尿淀粉酶

C.堿性磷酸酶

D.肌酸激酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查監(jiān)測(cè)他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)。選項(xiàng)A：乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，廣泛存在于人體各組織中，其升高常見(jiàn)于心肌梗死、肝炎、惡性腫瘤、肺梗死、白血病、溶血性貧血、腎臟疾病、進(jìn)行性肌萎縮等多種情況，但它并非監(jiān)測(cè)他汀類藥所致肌毒性的特異性指標(biāo)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：尿淀粉酶尿淀粉酶主要來(lái)源于胰腺，當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥、腫瘤等病變時(shí)，尿淀粉酶會(huì)升高，常用于急性胰腺炎等胰腺疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)，與他汀類藥所致肌毒性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一組特異的磷酸酯酶，臨床上主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。它的升高常見(jiàn)于骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤等，以及肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化等。并非監(jiān)測(cè)他汀類藥所致肌毒性的指標(biāo)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：肌酸激酶他汀類藥物的主要不良反應(yīng)是肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解等，而肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)他汀類藥物引起肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致其血清水平升高，因此它是監(jiān)測(cè)他汀類藥所致肌毒性的重要臨床指標(biāo)。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。25、與促皮質(zhì)激素合用，能促進(jìn)尿鉀排泄，降低鉀鹽療效的是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.構(gòu)櫞酸鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用。促皮質(zhì)激素有保鈉排鉀的作用，與能補(bǔ)充鉀鹽的藥物合用時(shí)，會(huì)促進(jìn)尿鉀排泄，從而降低鉀鹽的療效。選項(xiàng)A，氯化鈉主要用于補(bǔ)充體內(nèi)鈉離子，與促皮質(zhì)激素合用，不會(huì)出現(xiàn)促進(jìn)尿鉀排泄、降低鉀鹽療效的情況，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，氯化鉀是常用的補(bǔ)鉀藥物，促皮質(zhì)激素能促進(jìn)尿鉀排泄，當(dāng)它與氯化鉀合用時(shí)，會(huì)使體內(nèi)鉀離子排出增多，進(jìn)而降低了氯化鉀補(bǔ)鉀的療效，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯化鈣主要用于補(bǔ)充鈣離子，和促皮質(zhì)激素之間不存在促進(jìn)尿鉀排泄、降低鉀鹽療效這樣的相互作用，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉀也是補(bǔ)鉀藥，但在本題中正確答案是氯化鉀，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。26、用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎與支氣管炎治療的抗病毒藥物是

A.金剛烷胺

B.利巴韋林

C.碘苷

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用來(lái)逐一分析，從而確定用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎與支氣管炎治療的抗病毒藥物。選項(xiàng)A：金剛烷胺金剛烷胺主要用于亞洲甲型流感病毒的預(yù)防和治療，對(duì)于呼吸道合胞病毒并無(wú)明顯的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，對(duì)呼吸道合胞病毒具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠有效治療呼吸道合胞病毒引起的肺炎與支氣管炎，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：碘苷碘苷主要用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，而并非用于呼吸道合胞病毒感染的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋主要對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)呼吸道合胞病毒的治療效果不佳，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。27、氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制是()

A.刺激血小板生成

B.激活凝血因子

C.對(duì)抗纖維蛋白溶解

D.促使毛細(xì)血管收縮

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，氨甲環(huán)酸并不具有刺激血小板生成的作用，血小板生成主要受血小板生成素等多種因素調(diào)節(jié)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氨甲環(huán)酸不是通過(guò)激活凝血因子來(lái)發(fā)揮作用的，激活凝血因子的物質(zhì)一般有凝血酶原激活物等，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制是對(duì)抗纖維蛋白溶解，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血等作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，促使毛細(xì)血管收縮的藥物有去甲腎上腺素等，氨甲環(huán)酸并無(wú)促使毛細(xì)血管收縮的作用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)。

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。題干中提到患者為5歲男童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注。美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，其可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，這是由于美羅培南能競(jìng)爭(zhēng)性抑制丙戊酸鈉與血漿蛋白的結(jié)合，加速丙戊酸鈉的代謝，從而導(dǎo)致丙戊酸鈉療效降低，甚至可能引發(fā)癲癇發(fā)作。所以該患者若同時(shí)使用抗癲癇藥，不能選擇丙戊酸鈉。而乙琥胺主要用于失神發(fā)作等特定類型癲癇；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，它們與美羅培南之間一般不存在像丙戊酸鈉那樣明顯的相互作用。故答案選A。29、長(zhǎng)期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當(dāng)補(bǔ)充（）。

A.維生素A和維生素D

B.維生素B和維生素K

C.維生素C和煙酸

D.維生素E和葉酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者需適當(dāng)補(bǔ)充的物質(zhì)。頭孢菌素類抗菌藥物長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)，可影響腸道菌群，導(dǎo)致腸道內(nèi)維生素B族和維生素K的合成減少。因此，長(zhǎng)期大量應(yīng)用此類藥物的患者，須注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素K。選項(xiàng)A中的維生素A和維生素D，通常與視覺(jué)、骨骼發(fā)育等方面相關(guān)，并非頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用后需要特別補(bǔ)充的。選項(xiàng)C中的維生素C和煙酸，在正常生理功能維持等方面有作用，但與長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物后需補(bǔ)充的物質(zhì)無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D中的維生素E和葉酸，在抗氧化、造血等方面發(fā)揮作用，也不是該類患者必須補(bǔ)充的。綜上，答案選B。30、對(duì)抗香豆素過(guò)量引起的出血可選用()

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚(yú)精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題考查對(duì)抗香豆素過(guò)量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的循環(huán)再利用，從而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過(guò)量引起出血時(shí)，就需要補(bǔ)充維生素K來(lái)對(duì)抗其抗凝作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而達(dá)到止血的目的，所以選項(xiàng)D正確。垂體后葉素主要含縮宮素和抗利尿激素，可用于肺咯血、門靜脈高壓引起的上消化道出血等，但與對(duì)抗香豆素過(guò)量出血無(wú)關(guān)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B表述不明確，未明確具體是哪種維生素，故錯(cuò)誤。魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，而不是香豆素過(guò)量引起的出血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為D。第二部分多選題(10題)1、可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

A.頭孢哌酮

B.甲硝唑

C.呋喃妥因

D.磷霉素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，且服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物。選項(xiàng)A頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗菌藥物，該類藥物中部分品種如頭孢哌酮、頭孢曲松等可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)?！半p硫侖樣”反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。因此，使用頭孢哌酮期間禁止飲酒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑也可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。它是硝基咪唑類抗菌藥物，在應(yīng)用期間飲酒，同樣會(huì)干擾酒精的正常代謝，引起體內(nèi)乙醛蓄積，從而引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)。所以，服用甲硝唑時(shí)禁止飲酒，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C呋喃妥因是一種合成抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，一般不會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷霉素是一種廣譜抗生素，其作用機(jī)制與其他常用抗生素不同，在臨床應(yīng)用中，通常不會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。2、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.格列本脲

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可引起口腔金屬味的口服降糖藥相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：格列喹酮格列喹酮屬于磺脲類降糖藥，在使用過(guò)程中部分患者可能會(huì)出現(xiàn)口腔金屬味等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為低血糖、視覺(jué)異常、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起口腔金屬味，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的雙胍類降糖藥，在臨床應(yīng)用中，有患者反饋會(huì)出現(xiàn)口腔金屬味的情況，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲同樣屬于磺脲類降糖藥，和格列喹酮類似，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔金屬味的不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。3、急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物有

A.速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑

B.福莫特羅與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑

C.全身性糖皮質(zhì)激素

D.吸入型抗膽堿能藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物。選項(xiàng)A速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。它起效快，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的通氣狀況，是急性哮喘發(fā)作時(shí)緩解癥狀的常用藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B福莫特羅是一種長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑具有協(xié)同作用。一方面，福莫特羅可以快速舒張支氣管，緩解氣道痙攣；另一方面，腎上腺皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥。這種復(fù)方制劑在急性哮喘發(fā)作時(shí)既能快速緩解癥狀，又能控制炎癥，是急性哮喘發(fā)作治療的重要藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C全身性糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜水腫和分泌物產(chǎn)生，從而緩解哮喘癥狀。在急性重度哮喘發(fā)作或經(jīng)其他藥物治療效果不佳時(shí)，全身性糖皮質(zhì)激素是必要的治療藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入型抗膽堿能藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。它起效相對(duì)較慢，但作用持久，與β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用時(shí)，能增強(qiáng)支氣管舒張作用，更好地緩解哮喘癥狀，也是急性哮喘發(fā)作緩解癥狀的藥物之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物，本題答案選ABCD。4、治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病首選

A.伊維菌素

B.阿苯達(dá)唑

C.甲苯咪唑

D.噻嘧啶

【答案】：BC

【解析】本題主要考查治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病的首選藥物。選項(xiàng)B阿苯達(dá)唑，它是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，使蟲(chóng)體糖原耗竭，阻止三磷酸腺苷的產(chǎn)生，從而使蟲(chóng)體無(wú)法生存和繁殖，對(duì)于蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等多種腸道寄生蟲(chóng)感染都有較好的治療效果，是治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病的常用首選藥物之一。選項(xiàng)C甲苯咪唑，同樣為廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，可直接抑制線蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的攝入，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲(chóng)體三磷酸腺苷合成減少，無(wú)法生存而死亡，對(duì)蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染也具有良好的療效，也是治療這些寄生蟲(chóng)病的常用首選藥物之一。選項(xiàng)A伊維菌素，主要用于治療盤尾絲蟲(chóng)病和類圓線蟲(chóng)病，以及鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染，但并非治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病的首選藥物。選項(xiàng)D噻嘧啶，是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，能使蟲(chóng)體產(chǎn)生痙攣性麻痹，隨糞便排出體外，主要用于治療蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染，但不是治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病的首選藥物。綜上，治療蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病首選阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑，答案選BC。5、肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)

A.藥物的脂溶性

B.分子中大量的負(fù)電荷

C.分子中大量的正電荷

D.肝素分子長(zhǎng)度

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷肝素的抗凝作用與哪些因素有關(guān)。選項(xiàng)A藥物的脂溶性主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，與肝素直接發(fā)揮抗凝作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B肝素分子中存在大量的負(fù)電荷，這一特性使其能夠與帶正電荷的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，進(jìn)而增強(qiáng)AT-Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用。因此，肝素分子中大量的負(fù)電荷與它的抗凝作用密切相關(guān)，選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C肝素分子富含的是大量負(fù)電荷而非正電荷。并且從其抗凝機(jī)制來(lái)看，是負(fù)電荷在發(fā)揮關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D肝素分子長(zhǎng)度不同，其抗凝活性也有所差異。相對(duì)而言，較長(zhǎng)的肝素分子可以同時(shí)與抗凝血酶Ⅲ和凝血因子結(jié)合，產(chǎn)生更為顯著的抗凝效果；而較短的肝素分子主要作用于抗凝血酶Ⅲ，對(duì)凝血因子Ⅹa的抑制作用更為突出。由此可見(jiàn)，肝素分子長(zhǎng)度與它的抗凝作用有關(guān)，選項(xiàng)D符合要求。綜上，肝素的抗凝作用與分子中大量的負(fù)電荷以及肝素分子長(zhǎng)度有關(guān)，答案選BD。6、下述藥物中，可用于降低眼壓的藥物有

A.碳酸酐酶抑制劑

B.擬M膽堿藥

C.腎上腺素受體激動(dòng)劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)（碳酸酐酶抑制劑）：碳酸酐酶抑制劑可通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，在眼科臨床中是一類常用的降眼壓藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)（擬M膽堿藥）：擬M膽堿藥能興奮虹膜括約肌，縮小瞳孔，開(kāi)放房角，增加房水外流，從而有效降低眼壓，因此該選項(xiàng)也可用于降低眼壓。C選項(xiàng)（腎上腺素受體激動(dòng)劑）：此類藥物可以通過(guò)促進(jìn)房水流出以及減少房水生成等機(jī)制來(lái)降低眼壓，在降低眼壓的治療中具有一定作用，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（β受體阻斷劑）：β受體阻斷劑能夠減少房水生成，進(jìn)而達(dá)到降低眼壓的效果，是臨床降眼壓治療的常用藥物類型之一，該選項(xiàng)同樣正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于降低眼壓。7、下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有

A.含鋁劑

B.維生素D

C.氨基糖苷類

D.含鐵制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可與降鈣素發(fā)生相互作用的藥物。選項(xiàng)A含鋁劑可與降鈣素發(fā)生相互作用。含鋁劑可能會(huì)影響降鈣素在體內(nèi)的吸收