2025年免疫學(xué)自身免疫疾病診治考核答案及解析一、單項選擇題1.自身免疫病是由于下列哪項免疫功能損害所致（）A.抗原呈遞B.免疫防御C.免疫監(jiān)視D.免疫自穩(wěn)2.下列哪種疾病屬于器官特異性自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無力D.干燥綜合征3.自身抗體的特性不包括（）A.特異性B.多樣性C.高效性D.可識別自身抗原4.診斷自身免疫病最重要的指標是（）A.血常規(guī)B.血沉C.自身抗體D.C反應(yīng)蛋白5.下列哪種自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關(guān)（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DNA抗體6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)疏松7.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛8.重癥肌無力的發(fā)病機制是（）A.自身抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體B.自身抗體攻擊突觸前膜的乙酰膽堿釋放部位C.自身抗體干擾神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)D.自身抗體損傷肌肉細胞9.自身免疫病的治療原則不包括（）A.消除誘因B.抑制異常免疫反應(yīng)C.對癥治療D.免疫增強治療10.下列哪種藥物可用于治療自身免疫?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗病毒藥物D.抗組胺藥物二、多項選擇題1.自身免疫病的發(fā)生機制包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.免疫調(diào)節(jié)異常D.遺傳因素E.環(huán)境因素2.以下屬于自身免疫病的有（）A.橋本甲狀腺炎B.1型糖尿病C.自身免疫性溶血性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.系統(tǒng)性硬化癥3.自身抗體檢測的方法有（）A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.放射免疫法D.免疫印跡法E.流式細胞術(shù)4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫脹B.疼痛C.畸形D.晨僵E.活動受限三、填空題1.自身免疫病根據(jù)病變累及的范圍可分為_____和_____。2.自身抗體可分為_____和_____兩大類。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)為_____。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____等。5.干燥綜合征的主要病理改變是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.自身免疫病患者體內(nèi)一定會出現(xiàn)自身抗體。（）2.自身免疫病的發(fā)病率與性別無關(guān)。（）3.抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解疼痛，不需要控制病情進展。（）5.干燥綜合征患者不會出現(xiàn)腎臟受累。（）6.重癥肌無力患者的癥狀在休息后可緩解。（）7.自身免疫病的治療只能使用免疫抑制劑。（）8.環(huán)境因素在自身免疫病的發(fā)病中不起作用。（）9.自身免疫病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（）10.自身免疫病患者的預(yù)后都很差。（）五、簡答題1.簡述自身免疫病的共同特點。2.簡述自身抗體在自身免疫病診斷中的意義。六、案例分析題患者，女，30歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，同時伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹、畸形，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴乏力、盜汗、口腔潰瘍。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹、畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；血沉60mm/h；C反應(yīng)蛋白30mg/L；抗核抗體（+），抗Sm抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：免疫自穩(wěn)功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫病。2.答案：C解析：重癥肌無力主要累及神經(jīng)肌肉接頭，屬于器官特異性自身免疫病。3.答案：C解析：自身抗體特性包括特異性、多樣性、可識別自身抗原等，不包括高效性。4.答案：C解析：自身抗體是診斷自身免疫病最重要的指標。5.答案：D解析：抗雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性較高。6.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對少見。8.答案：A解析：重癥肌無力是自身抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體所致。9.答案：D解析：自身免疫病治療原則包括消除誘因、抑制異常免疫反應(yīng)、對癥治療等，一般不采用免疫增強治療。10.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療多種自身免疫病。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：自身免疫病發(fā)生機制涉及免疫耐受打破、自身抗原改變、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCDE解析：以上均屬于自身免疫病。3.答案：ABCDE解析：這些都是常見的自身抗體檢測方法。4.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。5.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、晨僵、活動受限等。三、填空題（答案）1.答案：器官特異性自身免疫病、非器官特異性自身免疫病解析：自身免疫病按病變累及范圍分類。2.答案：器官特異性自身抗體、非器官特異性自身抗體解析：自身抗體的分類。3.答案：狼瘡性腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累表現(xiàn)。4.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)舉例。5.答案：外分泌腺淋巴細胞浸潤、腺體功能障礙解析：干燥綜合征主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分自身免疫病患者體內(nèi)可能不出現(xiàn)自身抗體。2.答案：×解析：自身免疫病發(fā)病率與性別有關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性。3.答案：×解析：抗核抗體不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。4.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需控制病情進展，防止關(guān)節(jié)破壞。5.答案：×解析：干燥綜合征可出現(xiàn)腎臟受累。6.答案：√解析：重癥肌無力癥狀有晨輕暮重特點，休息后可緩解。7.答案：×解析：自身免疫病治療還包括糖皮質(zhì)激素等多種藥物。8.答案：×解析：環(huán)境因素在自身免疫病發(fā)病中有重要作用。9.答案：√解析：自身免疫病診斷依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等。10.答案：×解析：自身免疫病患者預(yù)后因病情而異，部分患者可控制良好。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫病共同特點包括：①患者體內(nèi)可檢測到自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細胞；②自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細胞作用于自身組織細胞，造成組織損傷或功能障礙；③病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)；④反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。2.答：自身抗體在自身免疫病診斷中的意義：①是診斷自身免疫病的重要依據(jù)，某些自身抗體對特定自身免疫病具有高度特異性；②可輔助判斷病情活動度和預(yù)后；③有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病例。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2