2025年神經(jīng)外科顱腦外傷急救處理流程測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭部外傷后短暫意識(shí)喪失，隨后清醒，可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷2.顱腦外傷患者，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的原因是（）A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.視神經(jīng)損傷C.腦疝形成D.眼球損傷3.顱腦外傷患者，CT檢查示顱內(nèi)血腫，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.密切觀察病情變化B.立即手術(shù)清除血腫C.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓D.保持呼吸道通暢4.顱腦外傷患者，昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，緊急處理措施首先是（）A.頭顱CT檢查B.快速靜脈滴注甘露醇C.氣管插管保持呼吸道通暢D.靜脈注射地塞米松5.顱腦外傷患者，頭皮裂傷，傷口長(zhǎng)約5cm，深達(dá)帽狀腱膜下，以下處理正確的是（）A.直接縫合傷口B.清創(chuàng)后縫合傷口C.傷口內(nèi)填塞止血D.加壓包扎止血6.顱腦外傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，以下處理正確的是（）A.填塞鼻腔B.沖洗鼻腔C.給予抗生素預(yù)防感染D.立即手術(shù)修補(bǔ)7.顱腦外傷患者，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）為8分，屬于（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.深昏迷8.顱腦外傷患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，提示（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦震蕩C.腦挫裂傷D.顱內(nèi)血腫9.顱腦外傷患者，頭部CT檢查示顱骨骨折，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.觀察病情變化B.給予止痛藥物C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.立即手術(shù)治療10.顱腦外傷患者，出現(xiàn)肢體偏癱，可能的原因是（）A.腦挫裂傷B.顱內(nèi)血腫C.腦震蕩D.脊髓損傷二、多項(xiàng)選擇題1.顱腦外傷的急救處理原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防感染E.及時(shí)手術(shù)治療2.以下哪些是顱腦外傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.腦疝B.肺部感染C.應(yīng)激性潰瘍D.癲癇E.深靜脈血栓形成3.顱腦外傷患者，進(jìn)行頭顱CT檢查的目的包括（）A.明確診斷B.了解損傷程度C.指導(dǎo)治療D.評(píng)估預(yù)后E.排除其他疾病4.以下哪些是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓升高5.顱腦外傷患者，進(jìn)行腰椎穿刺的目的包括（）A.測(cè)量顱內(nèi)壓B.了解腦脊液情況C.釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓D.注入藥物治療E.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血6.顱腦外傷患者，進(jìn)行手術(shù)治療的指征包括（）A.顱內(nèi)血腫量較大B.腦挫裂傷嚴(yán)重C.顱骨骨折凹陷深度超過(guò)1cmD.腦脊液漏長(zhǎng)期不愈E.腦疝形成7.顱腦外傷患者，在急救過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)包括（）A.避免盲目搬動(dòng)患者B.保持患者頭部抬高15°～30°C.密切觀察患者生命體征變化D.及時(shí)處理傷口E.給予患者心理支持8.以下哪些是腦震蕩的臨床表現(xiàn)（）A.短暫意識(shí)喪失B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.惡心、嘔吐E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征三、填空題1.顱腦外傷患者，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括_____、_____、_____三個(gè)方面。2.顱內(nèi)血腫根據(jù)出血部位可分為_(kāi)____、_____、_____。3.顱腦外傷患者，常見(jiàn)的急救處理措施包括_____、_____、_____、_____。4.腦疝的類型包括_____、_____、_____。5.顱腦外傷患者，預(yù)防肺部感染的措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.顱腦外傷患者，頭部CT檢查是診斷的重要依據(jù)。（）2.顱內(nèi)血腫患者，一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.顱腦外傷患者，腦脊液鼻漏時(shí)，可給予鼻腔填塞止血。（）4.腦震蕩患者，一般不需要特殊治療，休息一段時(shí)間后可自行恢復(fù)。（）5.顱腦外傷患者，出現(xiàn)肢體偏癱，一定是腦挫裂傷引起的。（）6.顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）7.顱腦外傷患者，進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，應(yīng)緩慢放出腦脊液，避免腦疝形成。（）8.腦疝形成是顱腦外傷患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱腦外傷患者的急救處理流程。2.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致頭部外傷1小時(shí)入院?；颊邆蠡杳?，約10分鐘后清醒，隨后又再次昏迷。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，左側(cè)瞳孔直徑約2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏。右側(cè)額部頭皮血腫，約5cm×5cm大小，顱骨未捫及凹陷。四肢活動(dòng)可，病理反射未引出。頭顱CT檢查示右側(cè)額顳部硬膜下血腫，量約30ml，腦挫裂傷。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：腦震蕩表現(xiàn)為頭部外傷后短暫意識(shí)喪失，隨后清醒，可有逆行性遺忘。2.C解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示腦疝形成。3.B解析：顱內(nèi)血腫患者是否手術(shù)需根據(jù)血腫量、病情等綜合判斷，并非立即手術(shù)。4.C解析：昏迷不醒、一側(cè)瞳孔散大的顱腦外傷患者，首先應(yīng)氣管插管保持呼吸道通暢。5.B解析：頭皮裂傷應(yīng)清創(chuàng)后縫合傷口。6.C解析：腦脊液鼻漏時(shí)不應(yīng)填塞、沖洗鼻腔，可給予抗生素預(yù)防感染，多數(shù)可自行愈合。7.B解析：GCS評(píng)分8分屬于中度昏迷。8.A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。9.D解析：顱骨骨折一般不需要立即手術(shù)治療，可觀察病情變化。10.B解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)肢體偏癱，可能是顱內(nèi)血腫壓迫腦組織所致。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：顱腦外傷急救處理原則包括保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、及時(shí)手術(shù)治療等。2.ABCDE解析：顱腦外傷患者可能出現(xiàn)腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。3.ABCD解析：頭顱CT檢查可明確診斷、了解損傷程度、指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后。4.ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、血壓升高等。5.ABE解析：腰椎穿刺可測(cè)量顱內(nèi)壓、了解腦脊液情況、診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般不用于釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓和注入藥物治療。6.ABCDE解析：手術(shù)治療指征包括顱內(nèi)血腫量較大、腦挫裂傷嚴(yán)重、顱骨骨折凹陷深度超過(guò)1cm、腦脊液漏長(zhǎng)期不愈、腦疝形成等。7.ABCDE解析：顱腦外傷急救注意事項(xiàng)包括避免盲目搬動(dòng)、頭部抬高、密切觀察生命體征、及時(shí)處理傷口、給予心理支持等。8.ABCDE解析：腦震蕩臨床表現(xiàn)包括短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘、頭痛頭暈、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征等。三、填空題（答案）1.睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分從這三方面評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。2.硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：根據(jù)出血部位對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行分類。3.保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥解析：這是顱腦外傷常見(jiàn)的急救處理措施。4.小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝有這幾種類型。5.保持呼吸道通暢、加強(qiáng)翻身拍背、鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰解析：這些措施可預(yù)防顱腦外傷患者肺部感染。四、判斷題（答案）1.√解析：頭部CT檢查對(duì)顱腦外傷診斷有重要意義。2.×解析：顱內(nèi)血腫不一定立即手術(shù)，需綜合判斷。3.×解析：腦脊液鼻漏不能填塞鼻腔。4.√解析：腦震蕩一般休息后可自行恢復(fù)。5.×解析：肢體偏癱還可能由其他原因引起。6.×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，并非嚴(yán)格限制。7.√解析：腰椎穿刺放腦脊液過(guò)快可能導(dǎo)致腦疝。8.√解析：腦疝是顱腦外傷嚴(yán)重并發(fā)癥，可致死。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：顱腦外傷患者急救處理流程包括：①現(xiàn)場(chǎng)急救：保持呼吸道通暢，控制出血，避免盲目搬動(dòng)患者，保護(hù)頭部。②快速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院。③入院后處理：進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，行頭顱CT等檢查明確診斷，根據(jù)病情給予脫水降顱壓、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，如有手術(shù)指征，及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。2.答：顱內(nèi)壓增高治療原則包括：①一般治療：臥床休息，抬高床頭，保持呼吸道通暢，避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽，限制液體入量，維持水電解質(zhì)平衡。②病因治療：針對(duì)引起顱內(nèi)壓增高的病因進(jìn)行治療，如手術(shù)清除顱內(nèi)血腫、腫瘤等。③降低顱內(nèi)壓治療：使用脫水劑（如甘露醇）、利尿劑（如呋塞米）等降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)可采用過(guò)度換氣、冬眠低溫療法等。④激素治療：可減輕腦水腫，常用藥物有地塞米松等。⑤對(duì)癥治