2025年病理學(xué)病理標(biāo)本鑒定考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞（）A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死3.腫瘤的異型性主要反映（）A.腫瘤的生長(zhǎng)速度B.腫瘤的起源C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的大小4.下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.纖維瘤D.骨肉瘤5.梗死灶的形狀取決于（）A.梗死灶的大小B.梗死灶的部位C.梗死灶的類(lèi)型D.器官的血管分布6.最常見(jiàn)的栓子是（）A.血栓栓子B.脂肪栓子C.空氣栓子D.羊水栓子7.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.化膿性炎癥B.纖維素性炎癥C.漿液性炎癥D.出血性炎癥8.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺化生C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁平滑肌痙攣9.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變10.下列哪種肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV二、多項(xiàng)選題1.下列屬于病理性萎縮的有（）A.老年人腦動(dòng)脈硬化引起的腦萎縮B.青春期胸腺萎縮C.腎盂積水引起的腎萎縮D.骨折后長(zhǎng)期固定引起的肌肉萎縮2.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.細(xì)胞異型性小D.對(duì)機(jī)體影響小3.淤血的后果包括（）A.淤血性水腫B.淤血性出血C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死D.間質(zhì)纖維組織增生4.下列哪些屬于炎癥的局部表現(xiàn)（）A.紅B.腫C.熱D.痛5.肝硬化的病理特征包括（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.假小葉形成三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥滲出的防御作用包括稀釋毒素、帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗體、_____。四、判斷題（√/×）1.化生是一種適應(yīng)性改變，通常對(duì)機(jī)體是有利的。（）2.腫瘤的良惡性主要取決于腫瘤的大小。（）3.貧血性梗死常見(jiàn)于脾、腎、心等器官。（）4.炎癥時(shí)血管通透性增高是由于內(nèi)皮細(xì)胞收縮。（）5.大葉性肺炎的病變常累及一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。（）6.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門(mén)側(cè)。（）7.病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的傳染病。（）8.門(mén)脈性肝硬化的假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。（）9.絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，可發(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。（）10.高血壓病的基本病變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肉芽組織的組成和功能。六、案例分析患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及黑便。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT200×10?/L。肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L。腹部B超：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：永久性細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞。2.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死不屬于基本病理變化。3.答案：C解析：腫瘤的異型性主要反映腫瘤的分化程度，異型性越大，分化程度越低。4.答案：C解析：纖維瘤屬于良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。5.答案：D解析：梗死灶的形狀取決于器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。6.答案：A解析：最常見(jiàn)的栓子是血栓栓子，占所有栓子的99%以上。7.答案：B解析：大葉性肺炎的病變性質(zhì)是纖維素性炎癥，主要由肺炎鏈球菌引起。8.答案：B解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺化生，分泌亢進(jìn)。9.答案：A解析：胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。10.答案：C解析：HCV主要經(jīng)血液傳播，HAV主要經(jīng)糞-口途徑傳播，HBV可通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，HEV主要經(jīng)糞-口途徑傳播。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACD解析：青春期胸腺萎縮屬于生理性萎縮，老年人腦動(dòng)脈硬化引起的腦萎縮、腎盂積水引起的腎萎縮、骨折后長(zhǎng)期固定引起的肌肉萎縮均屬于病理性萎縮。2.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、細(xì)胞異型性小、對(duì)機(jī)體影響小等。3.答案：ABCD解析：淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死和間質(zhì)纖維組織增生等。4.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。5.答案：ABCD解析：肝硬化的病理特征包括肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，纖維組織增生，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和假小葉形成。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化（核固縮、核碎裂、核溶解）解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。2.答案：消滅病原體、清除壞死組織解析：炎癥滲出的防御作用包括稀釋毒素、帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗體、消滅病原體、清除壞死組織等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：化生雖然是一種適應(yīng)性改變，但也可能對(duì)機(jī)體不利，如支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可失去纖毛的清掃和防御功能，易發(fā)生感染。2.答案：×解析：腫瘤的良惡性主要取決于腫瘤的分化程度、生長(zhǎng)方式、有無(wú)轉(zhuǎn)移等，而不是腫瘤的大小。3.答案：√解析：貧血性梗死常見(jiàn)于脾、腎、心等器官，由于這些器官的組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富，當(dāng)動(dòng)脈阻塞時(shí)，局部組織缺血缺氧，易發(fā)生壞死。4.答案：×解析：炎癥時(shí)血管通透性增高的機(jī)制包括內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新生毛細(xì)血管高通透性等。5.答案：√解析：大葉性肺炎的病變常累及一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，主要由肺炎鏈球菌引起。6.答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門(mén)側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。7.答案：√解析：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的傳染病，常見(jiàn)的肝炎病毒有HAV、HBV、HCV、HDV和HEV等。8.答案：√解析：門(mén)脈性肝硬化的假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，這是門(mén)脈性肝硬化的典型病理特征。9.答案：√解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，可發(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。10.答案：√解析：高血壓病的基本病變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化，可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的功能障礙。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成。其功能包括：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎。2