上海醫(yī)師出診管理辦法一、總則（一）目的為加強上海醫(yī)師出診管理，規(guī)范醫(yī)師出診行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：醫(yī)師出診行為必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標準規(guī)范。2.患者至上原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者合理就醫(yī)需求。3.公平公正原則：確保醫(yī)師出診安排公平合理，避免出現(xiàn)不合理的差別對待。4.動態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)療需求、醫(yī)師隊伍變化等情況，對出診管理辦法進行適時調(diào)整和完善。二、醫(yī)師資質(zhì)管理（一）注冊要求醫(yī)師必須在上海市衛(wèi)生健康行政部門注冊，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事出診活動。（二）定期考核1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定組織醫(yī)師定期考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等。2.醫(yī)師定期考核結(jié)果作為醫(yī)師繼續(xù)執(zhí)業(yè)、晉升職稱、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)?？己瞬缓细竦尼t(yī)師，暫停其出診資格，待培訓考核合格后方可恢復。（三）培訓與繼續(xù)教育1.醫(yī)師應(yīng)當參加所在醫(yī)療機構(gòu)組織的各類培訓和繼續(xù)教育活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立完善的培訓和繼續(xù)教育檔案，記錄醫(yī)師參加培訓和學習的情況。三、出診安排與管理（一）出診計劃制定1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)師數(shù)量和資質(zhì)等情況，制定年度出診計劃。2.出診計劃應(yīng)當明確各科室、各專業(yè)醫(yī)師的出診時間、地點、診療科目等信息，并提前向社會公布。（二）出診排班調(diào)整1.因特殊情況需要調(diào)整醫(yī)師出診排班的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提前告知患者，并做好解釋工作。2.調(diào)整后的出診排班信息應(yīng)當及時更新并向社會公布。（三）醫(yī)師出診考勤管理1.醫(yī)師應(yīng)當按照出診計劃按時出診，不得擅自停診、替診。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)師出診考勤制度，對醫(yī)師出診情況進行實時記錄和監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)醫(yī)師違反出診考勤規(guī)定的，應(yīng)當及時進行處理。（四）特殊情況出診管理1.對于急危重癥患者、疑難病癥患者等特殊情況，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時安排具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的醫(yī)師出診。2.醫(yī)師在接到特殊出診通知后，應(yīng)當盡快趕赴現(xiàn)場，按照診療規(guī)范進行救治。四、出診服務(wù)規(guī)范（一）診療行為規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，認真履行醫(yī)師職責。2.醫(yī)師在出診過程中應(yīng)當詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，合理進行輔助檢查，準確診斷疾病，并制定科學合理的治療方案。（二）醫(yī)療文書書寫規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)當按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書，包括門診病歷、處方、檢查檢驗報告等。2.醫(yī)療文書應(yīng)當客觀、真實、準確、完整、及時，字跡清晰，表述準確，簽全名并注明日期。（三）醫(yī)患溝通規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)當加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，告知患者診療方案、注意事項等信息。2.醫(yī)師應(yīng)當尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護患者的合法權(quán)益。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)師應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)師在出診過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的，應(yīng)當及時采取措施進行處理，并向上級報告。五、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對醫(yī)師出診行為的日常監(jiān)督檢查。2.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督部門應(yīng)當定期對醫(yī)師出診情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）社會監(jiān)督1.鼓勵患者、家屬及社會各界對醫(yī)師出診行為進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題可通過投訴、舉報等方式向衛(wèi)生健康行政部門或醫(yī)療機構(gòu)反映。2.衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時受理和處理投訴舉報，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。（三）考核評價1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當定期對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師出診管理工作進行考核評價，考核結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)師出診考核評價制度，對醫(yī)師出診服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等進行綜合考核評價，考核結(jié)果與醫(yī)師績效掛鉤。六、違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定醫(yī)師在出診過程中有下列行為之一的，視為違規(guī)行為：1.未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事出診活動的；2.擅自停診、替診的；3.違反診療行為規(guī)范，導致醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的；4.未按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書的；5.違反醫(yī)患溝通規(guī)范，引發(fā)患者不滿的；6.違反醫(yī)療安全管理規(guī)定，造成醫(yī)療安全事故的；7.其他違反本辦法規(guī)定的行為。（二）處理措施1.對于醫(yī)師的違規(guī)行為，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、暫停出診資格、取消評優(yōu)評先資格等處理。2.對于情節(jié)嚴重、造成惡劣影響