中醫(yī)推拿處方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)推拿處方管理，規(guī)范中醫(yī)推拿醫(yī)療行為，提高中醫(yī)推拿醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中醫(yī)推拿行業(yè)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類提供中醫(yī)推拿服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則中醫(yī)推拿處方管理應(yīng)嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。2.科學(xué)規(guī)范原則處方制定應(yīng)基于中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐，遵循科學(xué)的診療規(guī)范，保證醫(yī)療質(zhì)量。3.安全有效原則以保障患者安全、有效治療為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，優(yōu)化推拿處方，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。4.個(gè)性化原則根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、體質(zhì)、病情等，制定個(gè)性化的推拿處方。二、處方開具（一）醫(yī)師資質(zhì)1.從事中醫(yī)推拿處方開具的醫(yī)師，必須具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)推拿專業(yè)工作。2.醫(yī)師應(yīng)定期參加中醫(yī)推拿專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。（二）診斷要求1.醫(yī)師在開具推拿處方前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行全面的體格檢查，并結(jié)合必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的中醫(yī)診斷。2.診斷應(yīng)明確中醫(yī)病名、證型，為推拿處方的制定提供依據(jù)。（三）處方內(nèi)容1.一般項(xiàng)目包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、就診日期等。2.診斷準(zhǔn)確書寫中醫(yī)診斷，必要時(shí)可注明西醫(yī)診斷。3.推拿部位詳細(xì)標(biāo)明需要推拿的具體部位，可采用解剖學(xué)部位名稱或中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位名稱。4.推拿手法明確選用的推拿手法，如揉法、按法、推法、拿法、滾法等，并注明每種手法的操作要求，如力度、頻率、時(shí)間等。5.推拿順序按照合理的順序安排推拿手法的操作，以達(dá)到最佳治療效果。6.治療時(shí)間規(guī)定每次推拿治療的總時(shí)長及每個(gè)部位或手法的操作時(shí)間。7.療程根據(jù)病情確定推拿治療的療程，一般應(yīng)明確療程次數(shù)及療程間隔時(shí)間。8.醫(yī)囑包括推拿治療期間的注意事項(xiàng)，如飲食禁忌、休息要求、功能鍛煉建議等。（四）處方書寫規(guī)范1.處方應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。2.推拿部位、手法等內(nèi)容應(yīng)表述準(zhǔn)確、規(guī)范，避免使用模糊或易引起歧義的詞匯。3.處方紙張應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一格式，便于保存和管理。三、處方審核（一）審核人員資質(zhì)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的處方審核崗位，由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)推拿專業(yè)人員擔(dān)任審核員。2.審核員應(yīng)熟悉中醫(yī)推拿業(yè)務(wù)，掌握相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范，具備較強(qiáng)的責(zé)任心和審核能力。（二）審核內(nèi)容1.處方的合法性審核醫(yī)師資質(zhì)是否符合要求，處方開具是否在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。2.診斷的準(zhǔn)確性檢查診斷與推拿部位、手法等是否相符，是否能夠體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治原則。3.處方的合理性推拿部位、手法選擇是否合理，是否與病情、患者體質(zhì)相適應(yīng)。手法操作要求是否明確、合理，治療時(shí)間和療程安排是否恰當(dāng)。醫(yī)囑是否合理，是否具有針對性和指導(dǎo)性。4.書寫規(guī)范性審查處方書寫是否符合規(guī)范要求，字跡是否清晰，有無涂改等。（三）審核流程1.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)及時(shí)提交至處方審核崗位。2.審核員按照審核內(nèi)容進(jìn)行全面審核，對不符合要求的處方，應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)師溝通，要求其修改或補(bǔ)充完善。3.審核員在處方上簽署審核意見及姓名、審核日期。審核合格的處方方可進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。四、處方調(diào)配（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.處方調(diào)配人員應(yīng)具備中醫(yī)推拿專業(yè)知識和技能，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格。2.調(diào)配人員應(yīng)熟悉各種推拿手法的操作，能夠準(zhǔn)確按照處方要求進(jìn)行調(diào)配。（二）調(diào)配要求1.認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配的推拿部位、手法、時(shí)間等與處方一致。2.嚴(yán)格按照推拿手法操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，保證手法的質(zhì)量和效果。3.對于需要特殊手法或特殊部位操作的處方，應(yīng)向患者做好解釋說明工作。4.在調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)處方存在疑問或錯誤，應(yīng)及時(shí)與審核員或開具醫(yī)師溝通，不得擅自更改處方。（三）調(diào)配記錄1.建立處方調(diào)配記錄制度，詳細(xì)記錄每張?zhí)幏降恼{(diào)配時(shí)間、調(diào)配人員、患者信息、處方內(nèi)容及調(diào)配情況等。2.調(diào)配記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便查詢和追溯。五、處方實(shí)施（一）治療環(huán)境要求1.提供中醫(yī)推拿服務(wù)的場所應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.治療床、推拿器具等應(yīng)定期清潔消毒，確保安全衛(wèi)生。（二）治療過程管理1.推拿醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求為患者實(shí)施推拿治療，不得擅自更改治療部位、手法或減少治療時(shí)間。2.在治療過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)立即停止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。3.鼓勵患者反饋治療感受，醫(yī)師根據(jù)患者反饋及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）治療記錄1.每次推拿治療結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在病歷中記錄治療情況，包括實(shí)際推拿部位、手法、治療效果、患者反應(yīng)等。2.治療記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。六、處方點(diǎn)評與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評組織與人員1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立處方點(diǎn)評小組，由醫(yī)院管理部門、中醫(yī)推拿專業(yè)專家、臨床藥師等組成。2.處方點(diǎn)評小組負(fù)責(zé)定期對中醫(yī)推拿處方進(jìn)行點(diǎn)評，分析處方質(zhì)量和用藥合理性等情況。（二）點(diǎn)評內(nèi)容與方法1.點(diǎn)評內(nèi)容處方的規(guī)范性、合理性、準(zhǔn)確性等。推拿手法的選擇與應(yīng)用是否得當(dāng)。治療效果與處方的相關(guān)性。2.點(diǎn)評方法采用隨機(jī)抽樣的方式抽取一定數(shù)量的中醫(yī)推拿處方進(jìn)行點(diǎn)評，可通過查閱病歷、現(xiàn)場觀察等方法獲取相關(guān)信息。（三）結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)1.處方點(diǎn)評小組定期將點(diǎn)評結(jié)果反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，對存在的問題進(jìn)行分析討論。2.針對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)和教育，不斷提高中醫(yī)推拿處方質(zhì)量。3.持續(xù)跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況，定期對改進(jìn)效果進(jìn)行評估，形成持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)推拿處方管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為。2.中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)推拿處方管理的指導(dǎo)，推動中醫(yī)推拿行業(yè)規(guī)范發(fā)展。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.處方管理制度的建立與執(zhí)行情況。2.醫(yī)師資質(zhì)及處方開具、審核、調(diào)配、實(shí)施等環(huán)節(jié)的規(guī)范性。3.處方點(diǎn)評工作的開展情況及持續(xù)改進(jìn)措施的落實(shí)情況。4.患者投訴及醫(yī)療糾紛處理中涉及處方管理的情況。（三）違規(guī)處理1.對于違反本辦法規(guī)定的醫(yī)