醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題題帶答案選擇題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象被定義為醫(yī)院感染暴發(fā)。2.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。其中不包括（）A.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡D.2例醫(yī)院感染病例答案：D。選項A、B、C均是需要在12小時內(nèi)向相關(guān)部門報告的情形，而2例醫(yī)院感染病例未達(dá)到需要報告的標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照什么規(guī)定進(jìn)行報告和處理（）A.《傳染病防治法》B.《醫(yī)院感染管理辦法》C.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》D.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》答案：A。當(dāng)醫(yī)院感染屬于法定傳染病時，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程不包括以下哪個環(huán)節(jié)（）A.核實診斷，確定暴發(fā)B.隔離患者C.關(guān)閉醫(yī)院D.調(diào)查感染源和傳播途徑答案：C。醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程包括核實診斷確定暴發(fā)、隔離患者、調(diào)查感染源和傳播途徑等，但不會采取關(guān)閉醫(yī)院這種極端措施。5.在醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查中，以下哪種方法可以用于查找感染源（）A.病例對照研究B.隊列研究C.分子流行病學(xué)方法D.以上都是答案：D。病例對照研究、隊列研究和分子流行病學(xué)方法都可用于在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中查找感染源。6.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的措施不包括（）A.及時上報相關(guān)部門B.立即停止診療活動C.積極救治感染患者D.對現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理答案：B。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時上報相關(guān)部門、積極救治感染患者、對現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理等，但一般不會立即停止診療活動，會在保障醫(yī)療安全的前提下繼續(xù)開展必要的診療。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)院名稱B.患者姓名C.感染診斷D.暴發(fā)時間答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)報告內(nèi)容通常包括醫(yī)院名稱、感染診斷、暴發(fā)時間等，一般不會提及患者姓名以保護(hù)患者隱私。8.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某科室在一周內(nèi)發(fā)生3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染病例B.某醫(yī)院在一個月內(nèi)發(fā)生2例手術(shù)切口感染病例C.某病房在三天內(nèi)發(fā)生5例同種病原體引起的肺炎病例D.某醫(yī)院透析室在一周內(nèi)發(fā)生4例丙型肝炎感染病例答案：B。根據(jù)定義，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例才屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，B選項中一個月內(nèi)發(fā)生2例手術(shù)切口感染病例未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，環(huán)境采樣的目的不包括（）A.查找感染源B.確定傳播途徑C.評估消毒效果D.增加醫(yī)院收入答案：D。環(huán)境采樣的目的是查找感染源、確定傳播途徑、評估消毒效果等，而不是為了增加醫(yī)院收入。10.當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者及密切接觸者應(yīng)采取的措施是（）A.隔離觀察B.立即出院C.不用處理D.轉(zhuǎn)院治療答案：A。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者及密切接觸者應(yīng)采取隔離觀察措施，以便及時發(fā)現(xiàn)新的感染病例并進(jìn)行處理。判斷題1.醫(yī)院感染暴發(fā)只需要醫(yī)院內(nèi)部處理，不需要向外部報告。（×）解析：當(dāng)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，需要按照要求向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人。（√）解析：醫(yī)療機構(gòu)法定代表人對醫(yī)院感染暴發(fā)報告等管理工作負(fù)總責(zé)，建立報告責(zé)任制并明確其為第一責(zé)任人是合理的。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，不需要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。（×）解析：醫(yī)護(hù)人員可能是感染源的攜帶者或傳播者，在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，需要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，包括他們的操作規(guī)范、健康狀況等。4.一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即對所有患者進(jìn)行隔離。（×）解析：應(yīng)根據(jù)感染的類型、傳播途徑等，對感染患者和密切接觸者有針對性地進(jìn)行隔離，而不是對所有患者進(jìn)行隔離。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，不需要進(jìn)行總結(jié)和分析。（×）解析：醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，需要進(jìn)行總結(jié)和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以便今后更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。6.只要發(fā)生醫(yī)院感染病例，就必須報告。（×）解析：只有發(fā)生符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例等）或其他規(guī)定情形時才需要報告，并非只要有醫(yī)院感染病例就報告。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，實驗室檢測結(jié)果是確定感染源和傳播途徑的唯一依據(jù)。（×）解析：實驗室檢測結(jié)果是重要依據(jù)之一，但還需要結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)調(diào)查等多方面信息來綜合確定感染源和傳播途徑。8.對醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)信息可以隨意向社會公布。（×）解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)信息需要按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行公布，不能隨意向社會公布，要避免引起不必要的恐慌。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對環(huán)境的消毒只需要進(jìn)行一次。（×）解析：為了有效控制感染的傳播，在醫(yī)院感染暴發(fā)時，需要根據(jù)實際情況多次對環(huán)境進(jìn)行消毒，并進(jìn)行消毒效果評估。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范只適用于三級醫(yī)院。（×）解析：該規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，而不只是三級醫(yī)院。簡答題1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)報告的流程。答：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程如下：首先，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況后，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)及時進(jìn)行核實診斷，確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。如果確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，對于5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡等情形，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；如果屬于法定傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。報告內(nèi)容包括醫(yī)院名稱、感染診斷、暴發(fā)時間、感染人數(shù)等。2.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取哪些控制措施？答：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取以下控制措施：（1）控制感染源：對感染患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)感染的類型和傳播途徑選擇合適的隔離方式，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。對疑似感染患者也應(yīng)進(jìn)行隔離觀察，直至排除感染或確診后采取相應(yīng)措施。（2）切斷傳播途徑：加強醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，對可能被污染的物品、設(shè)備、場所等進(jìn)行徹底消毒。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)等操作規(guī)程，防止交叉感染。加強通風(fēng)換氣，改善空氣質(zhì)量。（3）保護(hù)易感人群：對易感人群采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如接種疫苗、加強營養(yǎng)支持等。限制無關(guān)人員進(jìn)入感染區(qū)域，減少易感人群與感染源的接觸機會。（4）開展流行病學(xué)調(diào)查：組織專業(yè)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，查找感染源和傳播途徑?？刹捎貌±龑φ昭芯俊㈥犃醒芯?、分子流行病學(xué)方法等，對患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境等進(jìn)行全面調(diào)查分析。（5）加強監(jiān)測：持續(xù)對感染患者和密切接觸者進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)新的感染病例。同時，加強對醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，如發(fā)病率、患病率等，以便及時評估防控效果。（6）積極救治感染患者：根據(jù)患者的病情，制定合理的治療方案，積極救治感染患者，提高患者的治愈率，降低死亡率。（7）信息報告與溝通：及時向相關(guān)部門報告醫(yī)院感染暴發(fā)情況，同時做好內(nèi)部信息溝通，確保醫(yī)護(hù)人員了解防控措施和要求。3.請說明醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容。答：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括：（1）核實診斷：對所有疑似感染病例進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查和實驗室檢測，明確感染的診斷，確定是否為同種同源感染。（2）病例收集與分析：收集所有感染病例的基本信息，如年齡、性別、診斷、入院時間、發(fā)病時間等。分析病例的分布特征，包括時間分布、空間分布和人群分布，以了解感染的流行趨勢。（3）查找感染源：對可能的感染源進(jìn)行全面調(diào)查，包括患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、藥品、食物、水等?？赏ㄟ^微生物學(xué)檢測、分子流行病學(xué)方法等確定感染源。（4）確定傳播途徑：分析感染病例之間的聯(lián)系，判斷傳播途徑，如接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、血液傳播等。通過對環(huán)境采樣、醫(yī)護(hù)人員操作流程調(diào)查等方式來確定傳播途徑。（5）評估防控措施效果：對已經(jīng)采取的防控措施進(jìn)行評估，判斷其是否有效。如果防控措施效果不佳，需要及時調(diào)整和完善防控方案。（6）分析危險因素：查找導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素，如醫(yī)院管理漏洞、醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生差等。針對危險因素提出改進(jìn)措施，以防止類似事件再次發(fā)生。（7）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)：對醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析事件發(fā)生的原因、處理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。形成調(diào)查報告，為今后的醫(yī)院感染防控工作提供參考。論述題結(jié)合實際，談?wù)勅绾巫龊冕t(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防工作。答：醫(yī)院感染暴發(fā)會對患者的健康和安全造成嚴(yán)重威脅，同時也會影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序和聲譽。因此，做好醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防工作至關(guān)重要，以下從幾個方面進(jìn)行闡述：（1）加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門和臨床科室感染管理小組三級管理體系。明確各部門和人員的職責(zé)，定期召開會議，研究和解決醫(yī)院感染管理中的問題。配備足夠數(shù)量的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測、防控和管理工作。（2）提高醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識和技能：加強對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、消毒隔離、抗菌藥物合理使用等方面的知識和技能。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識，使其能夠自覺遵守各項操作規(guī)程。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：醫(yī)院應(yīng)制定完善的消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒和滅菌，確保其消毒效果符合要求。加強對重點部門和區(qū)域的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)中心等，嚴(yán)格控制人員出入，規(guī)范操作流程。對感染患者和疑似感染患者進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染。（4）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期對病房、門診、手術(shù)室等場所進(jìn)行清掃和消毒。加強通風(fēng)換氣，改善空氣質(zhì)量。對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（5）強化抗菌藥物的合理使用：建立抗菌藥物管理小組，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和管理制度。加強對抗菌藥物使用的監(jiān)測和評估，定期分析抗菌藥物的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理使用現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。（6）加強醫(yī)院感染監(jiān)測：建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、患病率、感染部位、病原體等進(jìn)行監(jiān)測和分析。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和潛在危險因素，采取針對性的防控措施。同時，開展目標(biāo)性監(jiān)測，如手術(shù)部位感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測等，以降低特定部位的醫(yī)院感染發(fā)生率。（7）做好醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急準(zhǔn)備：制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門的職責(zé)。定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的能力。儲備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，如防護(hù)用品、消毒藥品、檢測試劑等，確保在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時能夠及時調(diào)配和使用。（8）加強與外部機構(gòu)的合作與交流：與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門等保持密切聯(lián)系，及時獲取相關(guān)信息和技術(shù)支持。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，能夠迅速得到外部機構(gòu)的