護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試—外科護(hù)理學(xué)護(hù)考練習(xí)題測(cè)驗(yàn)(含答案)一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了A.甲狀旁腺B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支E.喉上神經(jīng)外側(cè)支答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高，出現(xiàn)手足抽搐。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可致喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。2.乳腺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A.乳頭及乳暈區(qū)B.乳房外上象限C.乳房外下象限D(zhuǎn).乳房?jī)?nèi)上象限E.乳房?jī)?nèi)下象限答案：B。解析：乳腺癌好發(fā)于乳房外上象限，這可能與該區(qū)域乳腺組織豐富有關(guān)。3.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B.營(yíng)養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透?jìng)鸈.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷答案：A。解析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因，其中腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔壓力增加是誘因。營(yíng)養(yǎng)不良可能影響腹壁強(qiáng)度，但不是根本的發(fā)病基礎(chǔ)；腹部穿透?jìng)屠^發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷一般不是腹外疝的常見(jiàn)發(fā)病原因。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響可引起闌尾肌肉和血管痙攣，導(dǎo)致闌尾管腔狹窄、血供障礙，但不是最常見(jiàn)病因；飲食因素和精神因素一般不是急性闌尾炎的主要病因。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是A.半臥位B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療答案：D。解析：胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物和氣體，減少胃腸內(nèi)的積氣積液，減輕腹脹，降低胃腸內(nèi)壓力，減少胃十二指腸液及消化液繼續(xù)流入腹腔，從而減輕對(duì)腹膜的刺激，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。半臥位可使腹腔滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和全身支持治療也是重要的治療措施，但相對(duì)而言，胃腸減壓更為關(guān)鍵。6.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C。解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于單純性機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是腸梗阻典型的腹痛表現(xiàn)；全腹脹痛可見(jiàn)于麻痹性腸梗阻；刀割樣疼痛常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍穿孔等。7.門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.腹腔積液答案：D。解析：食管、胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥，出血量大且速度快，可導(dǎo)致失血性休克，危及患者生命。肝性腦病是門(mén)靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是最危急的；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但一般不會(huì)立即危及生命；腹腔積液會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，但也不是最緊急的情況。8.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。解析：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺；淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)；種植轉(zhuǎn)移更少見(jiàn)；直接蔓延可侵犯周?chē)M織和器官，但不是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：A。解析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎，所以膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫和急性梗阻性化膿性膽管炎也可能是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B。解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液反流，使下肢靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢淤血，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退會(huì)影響靜脈回流，但不是根本病因；皮下脂肪減少與下肢靜脈曲張關(guān)系不大；胸腔負(fù)壓作用減低對(duì)下肢靜脈回流有一定影響，但不是主要因素。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（11-13題共用題干）患者，男性，35歲。因車(chē)禍致腹部損傷2小時(shí)入院。查體：意識(shí)清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。11.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.焦慮C.體液不足D.有感染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：休克答案：C。解析：患者因車(chē)禍致腹部損傷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，提示有休克表現(xiàn)，而休克的主要原因是體液不足，所以目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是體液不足。疼痛、焦慮也是患者可能存在的問(wèn)題，但不是最主要的；有感染的危險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥休克是需要關(guān)注的問(wèn)題，但不是當(dāng)下最緊急的。12.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.血生化檢查答案：D。解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器有無(wú)損傷及損傷的性質(zhì)有重要價(jià)值，若抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血；若抽出胃腸內(nèi)容物，提示有胃腸道穿孔等。血常規(guī)主要用于了解患者的血細(xì)胞情況；腹部X線平片對(duì)胃腸道穿孔等有一定診斷價(jià)值，但不如診斷性腹腔穿刺直接；腹部B超可用于檢查腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，但對(duì)于判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血等情況不如診斷性腹腔穿刺準(zhǔn)確；血生化檢查主要用于了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)等情況，對(duì)腹部損傷的診斷價(jià)值相對(duì)較小。13.若患者診斷為脾破裂，應(yīng)采取的治療措施是A.輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.非手術(shù)治療D.緊急手術(shù)E.觀察病情變化答案：D。解析：脾破裂是一種嚴(yán)重的腹部損傷，可導(dǎo)致大量出血，危及患者生命，一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)治療，以控制出血。輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物等是手術(shù)前后的輔助治療措施；非手術(shù)治療一般適用于損傷較輕、生命體征穩(wěn)定的患者；觀察病情變化可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（14-16題共用題干）患者，女性，48歲。因甲狀腺腫大1年就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH降低。14.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：B。解析：原發(fā)性甲亢患者甲狀腺多呈彌漫性腫大，甲狀腺功能檢查表現(xiàn)為T(mén)?、T?升高，TSH降低，該患者甲狀腺Ⅱ度腫大，T?、T?正常，TSH降低，符合原發(fā)性甲亢的早期表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；繼發(fā)性甲亢多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，有結(jié)節(jié)存在；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染史，甲狀腺有疼痛；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。15.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢B.甲狀腺放射性核素掃描C.頸部CTD.甲狀腺超聲E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定答案：B。解析：甲狀腺放射性核素掃描可了解甲狀腺的形態(tài)、大小、功能及有無(wú)結(jié)節(jié)等情況，對(duì)于原發(fā)性甲亢的診斷有重要價(jià)值。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性；頸部CT對(duì)于了解甲狀腺與周?chē)M織的關(guān)系有幫助，但不是診斷甲亢的主要檢查；甲狀腺超聲可觀察甲狀腺的結(jié)構(gòu)，但對(duì)于判斷甲狀腺功能狀態(tài)不如放射性核素掃描；基礎(chǔ)代謝率測(cè)定現(xiàn)在臨床上較少使用，且準(zhǔn)確性不如甲狀腺功能檢查。16.若患者確診為原發(fā)性甲亢，治療方法首選A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：A。解析：抗甲狀腺藥物治療是原發(fā)性甲亢的基礎(chǔ)治療方法，適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，也可作為手術(shù)前準(zhǔn)備和放射性131I治療的輔助治療。放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上等患者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效等患者；碘劑治療主要用于手術(shù)前準(zhǔn)備；普萘洛爾主要用于控制甲亢患者的心率等癥狀，不能作為主要的治療方法。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（17-19題共用備選答案）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫17.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，清醒后有逆行性遺忘，應(yīng)考慮為答案：A。解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)，清醒后常有逆行性遺忘，即對(duì)受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶。18.傷后出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)考慮為答案：C。解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。19.傷后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，無(wú)中間清醒期，應(yīng)考慮為答案：D。解析：硬腦膜下血腫患者傷后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，多無(wú)中間清醒期，因?yàn)橛材X膜下血腫常與腦挫裂傷同時(shí)存在，腦損傷較重。（20-22題共用備選答案）A.丹毒B.癰C.急性蜂窩織炎D.急性淋巴管炎E.癤20.病變主要在皮膚淺層淋巴管的是答案：D。解析：急性淋巴管炎是致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周?chē)M織的急性炎癥，病變主