國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是高血壓的定義（）A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg答案：B。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層不包括以下哪個(gè)因素（）A.血壓水平B.吸煙C.飲酒D.靶器官損害答案：C。心血管危險(xiǎn)分層主要依據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素（如吸煙等）、靶器官損害以及臨床并發(fā)癥等，飲酒一般不作為獨(dú)立的分層因素，不過過量飲酒是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。3.高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C。指南建議高血壓患者每日鹽攝入量不超過6g，減少鈉鹽攝入可降低血壓。4.以下哪種藥物不屬于常用降壓藥物的五大類（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）E.血管擴(kuò)張劑答案：E。常用降壓藥物五大類包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），血管擴(kuò)張劑不屬于這五大類。5.對于老年高血壓患者，降壓目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜170mmHg且舒張壓＜90mmHg答案：B。對于老年高血壓患者，一般降壓目標(biāo)為收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg，如果患者能耐受，可進(jìn)一步降低。6.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（220-年齡）×40%-60%B.運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（220-年齡）×60%-85%C.運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（220-年齡）×80%-90%D.運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（220-年齡）×90%-100%答案：B。高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（220-年齡）×60%-85%。7.以下哪種情況不屬于高血壓急癥（）A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.血壓突然升高至160/100mmHgD.主動(dòng)脈夾層答案：C。高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般收縮壓＞180mmHg和/或舒張壓＞120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的臨床綜合征，血壓突然升高至160/100mmHg不屬于高血壓急癥。8.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，降壓目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜90mmHg答案：A。高血壓患者合并糖尿病時(shí)，降壓目標(biāo)一般為收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜80mmHg。9.以下關(guān)于降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.聯(lián)合應(yīng)用可以增加降壓效果B.聯(lián)合應(yīng)用可以減少不良反應(yīng)C.兩藥聯(lián)合時(shí)，降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性D.只要血壓未達(dá)標(biāo)，就可以隨意聯(lián)合使用各種降壓藥物答案：D。降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用需要遵循一定的原則，并非隨意聯(lián)合。聯(lián)合應(yīng)用可以增加降壓效果、減少不良反應(yīng)，且兩藥聯(lián)合時(shí)降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性。10.測量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩（）A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案：C。測量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2-3cm。11.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，可能是（）A.血壓控制良好的表現(xiàn)B.血壓波動(dòng)或升高的表現(xiàn)C.藥物不良反應(yīng)D.心理因素導(dǎo)致答案：B。頭痛、心悸、視力模糊等癥狀可能是血壓波動(dòng)或升高導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張、心臟負(fù)擔(dān)加重等引起的，一般不是血壓控制良好的表現(xiàn)，也不一定是藥物不良反應(yīng)或心理因素導(dǎo)致。12.以下哪種食物對高血壓患者有益（）A.咸菜B.油炸食品C.新鮮蔬菜和水果D.動(dòng)物內(nèi)臟答案：C。新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等，對高血壓患者有益；咸菜含鈉量高，油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟脂肪含量高，不利于血壓控制。13.高血壓患者定期測量血壓的頻率一般為（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個(gè)月1次答案：B。高血壓患者定期測量血壓的頻率一般為每2周1次，血壓控制平穩(wěn)者可適當(dāng)延長測量間隔。14.以下哪種降壓藥物可能會(huì)引起干咳的不良反應(yīng)（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）答案：D。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可能會(huì)引起干咳的不良反應(yīng)，這是其常見的副作用之一。15.高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測時(shí)，測量血壓前應(yīng)至少安靜休息（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C。高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測時(shí)，測量血壓前應(yīng)至少安靜休息5分鐘，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。16.高血壓患者的治療性生活方式干預(yù)不包括（）A.減輕體重B.戒煙限酒C.增加鈉鹽攝入D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：C。治療性生活方式干預(yù)包括減輕體重、戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，增加鈉鹽攝入不利于血壓控制。17.以下關(guān)于高血壓患者隨訪的說法，錯(cuò)誤的是（）A.隨訪內(nèi)容包括血壓測量、藥物治療情況等B.隨訪頻率根據(jù)患者血壓控制情況而定C.隨訪時(shí)不需要詢問患者的生活方式D.隨訪可以及時(shí)調(diào)整治療方案答案：C。高血壓患者隨訪時(shí)需要詢問患者的生活方式，因?yàn)樯罘绞綄ρ獕嚎刂朴兄匾绊?，隨訪內(nèi)容包括血壓測量、藥物治療情況、生活方式等，隨訪頻率根據(jù)患者血壓控制情況而定，隨訪可以及時(shí)調(diào)整治療方案。18.高血壓患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)慎用的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：D。高血壓患者合并腎功能不全時(shí)，血肌酐＞265μmol/L時(shí)，應(yīng)慎用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），因?yàn)榭赡軙?huì)進(jìn)一步加重腎功能損害。19.以下哪種情況需要緊急轉(zhuǎn)診（）A.血壓波動(dòng)較大但無其他不適B.血壓輕度升高，患者無明顯癥狀C.出現(xiàn)高血壓急癥或亞急癥D.血壓控制良好，僅偶爾有輕微頭暈答案：C。出現(xiàn)高血壓急癥或亞急癥時(shí)需要緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療；血壓波動(dòng)較大但無其他不適、血壓輕度升高無明顯癥狀、血壓控制良好僅偶爾有輕微頭暈等情況一般不需要緊急轉(zhuǎn)診。20.高血壓患者健康教育的內(nèi)容不包括（）A.高血壓的危害B.血壓測量方法C.宗教信仰D.治療性生活方式干預(yù)答案：C。高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括高血壓的危害、血壓測量方法、治療性生活方式干預(yù)等，宗教信仰不屬于健康教育的范疇。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的心血管危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）B.吸煙C.血脂異常D.早發(fā)心血管病家族史E.肥胖答案：ABCDE。年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖等都是高血壓的心血管危險(xiǎn)因素。2.常用降壓藥物的不良反應(yīng)包括（）A.低血壓B.干咳C.水腫D.高血鉀E.心動(dòng)過緩答案：ABCDE。不同降壓藥物有不同的不良反應(yīng)，利尿劑可能導(dǎo)致低血壓、電解質(zhì)紊亂等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可能引起干咳；鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致水腫；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和醛固酮拮抗劑可能引起高血鉀；β受體阻滯劑可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩等。3.高血壓患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）A.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身活動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意觀察自身癥狀C.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)D.有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加答案：ABCDE。高血壓患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意觀察自身癥狀，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，避免過度運(yùn)動(dòng)。4.高血壓患者的飲食原則包括（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制體重D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE。高血壓患者的飲食原則包括減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、減少脂肪攝入、戒煙限酒等。5.高血壓患者血壓控制不佳的原因可能有（）A.未規(guī)律服藥B.生活方式未改善C.藥物劑量不足D.存在繼發(fā)性高血壓因素E.心理壓力過大答案：ABCDE。血壓控制不佳可能是患者未規(guī)律服藥、生活方式未改善（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等）、藥物劑量不足、存在繼發(fā)性高血壓因素（如腎性高血壓等）、心理壓力過大等原因?qū)е碌摹?.以下關(guān)于高血壓患者自我管理的說法，正確的有（）A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑服藥C.保持健康的生活方式D.定期復(fù)診E.自我監(jiān)測癥狀變化答案：ABCDE。高血壓患者自我管理包括定期測量血壓、遵醫(yī)囑服藥、保持健康的生活方式、定期復(fù)診以及自我監(jiān)測癥狀變化等。7.高血壓患者合并冠心病時(shí)，治療藥物可能包括（）A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.抗血小板藥物D.他汀類藥物E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）答案：ABCDE。高血壓患者合并冠心病時(shí)，治療藥物可能包括硝酸酯類藥物改善心肌供血、β受體阻滯劑降低心肌耗氧量、抗血小板藥物預(yù)防血栓形成、他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）改善心室重構(gòu)等。8.測量血壓的正確方法包括（）A.測量前應(yīng)安靜休息5分鐘B.測量時(shí)上臂應(yīng)與心臟處于同一水平C.袖帶應(yīng)緊貼皮膚，松緊以能放入1-2指為宜D.測量血壓時(shí)應(yīng)連續(xù)測量2-3次，每次間隔1-2分鐘E.取2-3次測量的平均值作為測量結(jié)果答案：ABCDE。測量血壓的正確方法包括測量前安靜休息5分鐘，上臂與心臟處于同一水平，袖帶緊貼皮膚且松緊合適，連續(xù)測量2-3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值作為測量結(jié)果。9.以下哪些是高血壓的靶器官損害（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚D.視網(wǎng)膜病變E.腎功能損害答案：ABCDE。高血壓的靶器官損害包括左心室肥厚、微量白蛋白尿、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚、視網(wǎng)膜病變、腎功能損害等。10.高血壓患者治療過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血壓B.血糖C.血脂D.肝腎功能E.電解質(zhì)答案：ABCDE。高血壓患者治療過程中需要監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓患者治療性生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容。答：高血壓患者治療性生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容包括：（1）減輕體重：將體重指數(shù)（BMI）盡可能控制在＜24kg/m2；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益。（2）減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g，增加鉀攝入。（3）補(bǔ)充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果。（4）減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。（5）戒煙限酒：徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙；限制飲酒量，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。（6）增加運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每周4-7次；每次持續(xù)30-60分鐘。（7）減輕精神壓力，保持心理平衡：正確對待自己、他人和社會(huì)，積極參加社會(huì)和集體活動(dòng)。2.簡述常用降壓藥物的五大類及其代表藥物。答：常用降壓藥物的五大類及其代表藥物如下：（1）利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而降壓。（2）β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等。通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等發(fā)揮降壓作用。（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性而降壓。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而達(dá)到降壓作用。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等。通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素