2025年心血管外科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟瓣膜置換術(shù)中，下列哪種人工瓣膜最常用？（）A.機(jī)械瓣膜B.生物瓣膜C.合成材料瓣膜D.陶瓷瓣膜2.主動脈夾層手術(shù)中，最常用的手術(shù)入路是？（）A.胸腔鏡入路B.腹腔鏡入路C.胸骨正中切口D.腰部切口3.心臟移植術(shù)中，供心保存液中不含？（）A.乳酸鹽B.葡萄糖C.腎上腺素D.尼古丁4.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪種藥物常用于維持心臟收縮力？（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴酚丁胺D.氨茶堿5.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪種技術(shù)可以減少心肌缺血損傷？（）A.溫血灌注B.冷血灌注C.心臟按摩D.電復(fù)律6.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后抗凝治療首選？（）A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.雙嘧達(dá)莫7.主動脈夾層手術(shù)中，下列哪種情況不宜行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)？（）A.主動脈夾層A型B.主動脈夾層B型C.主動脈直徑小于5cmD.主動脈壁厚度小于0.5cm8.心臟移植術(shù)中，術(shù)后免疫抑制劑治療首選？（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.麻黃堿9.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪種情況不宜行手術(shù)？（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.血壓穩(wěn)定10.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥不包括？（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.骨質(zhì)疏松二、多項(xiàng)選題1.心臟瓣膜置換術(shù)中，下列哪些是術(shù)后并發(fā)癥？（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.腎功能不全2.主動脈夾層手術(shù)中，下列哪些是手術(shù)適應(yīng)癥？（）A.主動脈夾層A型B.主動脈夾層B型C.主動脈直徑大于5cmD.主動脈壁厚度大于0.5cm3.心臟移植術(shù)中，下列哪些是術(shù)后免疫抑制劑？（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.麻黃堿4.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪些是術(shù)前準(zhǔn)備？（）A.控制血壓B.控制血糖C.控制心律失常D.控制血脂5.心臟瓣膜置換術(shù)中，下列哪些是術(shù)前準(zhǔn)備？（）A.控制感染B.控制心律失常C.控制血壓D.控制血糖三、填空題1.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后抗凝治療首選_____2.主動脈夾層手術(shù)中，最常用的手術(shù)入路是_____3.心臟移植術(shù)中，術(shù)后免疫抑制劑治療首選_____4.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪種藥物常用于維持心臟收縮力_____5.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥不包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后抗凝治療首選華法林。2.主動脈夾層手術(shù)中，最常用的手術(shù)入路是胸腔鏡入路。3.心臟移植術(shù)中，術(shù)后免疫抑制劑治療首選環(huán)孢素。4.心臟不停跳搭橋手術(shù)中，下列哪種藥物常用于維持心臟收縮力異丙腎上腺素。5.心臟瓣膜置換術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥不包括骨質(zhì)疏松。五、簡答題1.簡述心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥。六、論述題1.論述心臟不停跳搭橋手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。七、案例分析1.患者主訴：胸痛伴氣短1周?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，伴氣短，休息后緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示心肌梗死。體征：心率120次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低頓。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖提示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：機(jī)械瓣膜是目前心臟瓣膜置換術(shù)中最常用的人工瓣膜。2.答案：C解析：胸骨正中切口是主動脈夾層手術(shù)中最常用的手術(shù)入路。3.答案：D解析：供心保存液中不含尼古丁，因?yàn)槟峁哦π募∮泻Α?.答案：C解析：多巴酚丁胺常用于維持心臟收縮力，適用于心臟不停跳搭橋手術(shù)。5.答案：A解析：溫血灌注可以減少心肌缺血損傷，適用于心臟不停跳搭橋手術(shù)。6.答案：A解析：華法林是心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物。7.答案：C解析：主動脈直徑小于5cm的情況不宜行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。8.答案：A解析：環(huán)孢素是心臟移植術(shù)后免疫抑制劑治療的首選藥物。9.答案：D解析：血壓穩(wěn)定的情況可以行心臟不停跳搭橋手術(shù)。10.答案：D解析：骨質(zhì)疏松不是心臟瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺栓塞和腎功能不全。2.答案：A,B,C,D解析：主動脈夾層手術(shù)的適應(yīng)癥包括主動脈夾層A型、B型，主動脈直徑大于5cm，主動脈壁厚度大于0.5cm。3.答案：A,B,C解析：心臟移植術(shù)后免疫抑制劑包括環(huán)孢素、他克莫司和硫唑嘌呤。4.答案：A,B,C,D解析：心臟不停跳搭橋手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括控制血壓、血糖、心律失常和血脂。5.答案：A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括控制感染、心律失常、血壓和血糖。三、填空題（答案）1.答案：華法林解析：華法林是心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物。2.答案：胸骨正中切口解析：胸骨正中切口是主動脈夾層手術(shù)中最常用的手術(shù)入路。3.答案：環(huán)孢素解析：環(huán)孢素是心臟移植術(shù)后免疫抑制劑治療的首選藥物。4.答案：多巴酚丁胺解析：多巴酚丁胺常用于維持心臟收縮力，適用于心臟不停跳搭橋手術(shù)。5.答案：骨質(zhì)疏松解析：骨質(zhì)疏松不是心臟瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療首選華法林。2.答案：×解析：主動脈夾層手術(shù)中最常用的手術(shù)入路是胸骨正中切口。3.答案：√解析：心臟移植術(shù)后免疫抑制劑治療首選環(huán)孢素。4.答案：×解析：心臟不停跳搭橋手術(shù)中，常用于維持心臟收縮力的是多巴酚丁胺。5.答案：√解析：骨質(zhì)疏松不是心臟瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥。五、簡答題（答案）答：心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致嚴(yán)重的心力衰竭或心律失常；瓣膜病變引起反復(fù)的感染性心內(nèi)膜炎；瓣膜病變引起嚴(yán)重的栓塞事件。六、論述題（答案）答：心臟不停跳搭橋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：減少心肌缺血損傷，術(shù)后心功能恢復(fù)較好；手術(shù)時間較短，圍手術(shù)期風(fēng)險較低