2025年神經(jīng)內(nèi)科特殊病例處理挑戰(zhàn)試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易導致患者出現(xiàn)肢體無力伴肌肉萎縮（）A.腦梗死B.吉蘭-巴雷綜合征C.重癥肌無力D.進行性肌營養(yǎng)不良2.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.帕金森病患者的典型震顫是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫4.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉5.患者，女性，40歲，反復發(fā)作性頭痛，每次發(fā)作前有視覺先兆，頭痛呈搏動性，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時至1天，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛6.格林-巴利綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白升高，細胞數(shù)正常B.蛋白正常，細胞數(shù)升高C.蛋白和細胞數(shù)均升高D.蛋白和細胞數(shù)均正常7.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.12小時D.24小時8.患者，男性，70歲，進行性記憶力減退3年，伴認知障礙，頭顱MRI示海馬萎縮，最可能的診斷是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病癡呆D.路易體癡呆9.下列哪種疾病可導致患者出現(xiàn)復視（）A.腦橋梗死B.動眼神經(jīng)麻痹C.重癥肌無力D.以上都是10.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性刺痛C.搏動性疼痛D.刀割樣疼痛二、多項選題1.以下屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有（）A.頭痛B.頭暈C.肢體無力D.抽搐2.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.癲癇的發(fā)作類型有（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作4.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.其他少見病因5.下列哪些藥物可用于治療偏頭痛（）A.麥角胺咖啡因B.曲普坦類C.非甾體抗炎藥D.鈣離子拮抗劑三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.腦梗死的治療原則包括_____、_____、_____等。3.帕金森病的治療藥物主要有_____、_____、_____等。4.癲癇的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。5.重癥肌無力的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會持續(xù)存在。（）3.癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖一定正常。（）4.偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動性。（）5.格林-巴利綜合征患者的肢體無力通常從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）6.短暫性腦缺血發(fā)作患者的神經(jīng)功能缺損癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復。（）7.阿爾茨海默病患者的記憶力減退主要表現(xiàn)為近記憶力減退。（）8.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛通常在洗臉、刷牙等刺激時誘發(fā)。（）9.重癥肌無力患者的疲勞試驗陽性。（）10.腦橋梗死患者可出現(xiàn)交叉性癱瘓。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：進行性肌營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為進行性加重的肌肉無力和萎縮。2.答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。3.答案：A解析：帕金森病典型震顫為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢開始。4.答案：D解析：丙戊酸鈉對各種類型癲癇均有效，尤其適用于大發(fā)作。5.答案：A解析：患者有視覺先兆，頭痛呈搏動性，伴惡心、嘔吐，符合偏頭痛特點。6.答案：A解析：格林-巴利綜合征腦脊液蛋白升高，細胞數(shù)正常，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象。7.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間一般不超過24小時。8.答案：B解析：患者進行性記憶力減退，頭顱MRI示海馬萎縮，符合阿爾茨海默病表現(xiàn)。9.答案：D解析：腦橋梗死、動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力均可導致復視。10.答案：D解析：三叉神經(jīng)痛疼痛特點為劇烈的刀割樣、電擊樣疼痛。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、肢體無力、抽搐均為神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。2.答案：ABCD解析：帕金森病臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。3.答案：ABCD解析：癲癇發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：腦梗死病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞及其他少見病因。5.答案：ABCD解析：麥角胺咖啡因、曲普坦類、非甾體抗炎藥、鈣離子拮抗劑等均可用于治療偏頭痛。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死治療原則包括超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥等。3.答案：多巴胺替代療法、抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動劑解析：帕金森病治療藥物主要有多巴胺替代療法、抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動劑等。4.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖等。5.答案：藥物治療、胸腺切除、血漿置換解析：重癥肌無力治療方法包括藥物治療、胸腺切除、血漿置換等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時內(nèi)可能無明顯低密度病灶。2.答案：×解析：帕金森病患者震顫在睡眠中可消失。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作間期腦電圖也可能有異常表現(xiàn)。4.答案：√解析：偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛。5.答案：√解析：格林-巴利綜合征肢體無力多從下肢開始向上發(fā)展。6.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作神經(jīng)功能缺損癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復。7.答案：√解析：阿爾茨海默病患者近記憶力減退較明顯。8.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛常因洗臉、刷牙等刺激誘發(fā)。9.答案：√解析：重癥肌無力患者疲勞試驗陽性。10.答案：√解析：腦橋梗死可出現(xiàn)交叉性癱瘓。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙。靜止性震顫多從一側(cè)上肢開始，逐漸累及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢；運動遲緩表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙；肌強直多表現(xiàn)為鉛管樣強直或齒輪樣強直；姿勢平衡障礙表現(xiàn)為姿勢反射障礙，易跌倒。六、案例分析（答案）1.答：該患