2025年中西醫(yī)結(jié)合痛風(fēng)病況診斷與治療綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.嘧啶代謝紊亂C.蛋白質(zhì)代謝紊亂D.脂肪代謝紊亂2.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)3.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一般高于（）A.420μmol/LB.360μmol/LC.300μmol/LD.240μmol/L4.治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.非布司他D.苯溴馬隆5.下列不屬于痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)的是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.間質(zhì)性腎炎D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)6.痛風(fēng)患者飲食中應(yīng)限制的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜7.痛風(fēng)患者緩解期的治療目標(biāo)是（）A.控制血尿酸水平B.緩解關(guān)節(jié)疼痛C.預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作D.以上都是8.下列關(guān)于痛風(fēng)的說法，錯誤的是（）A.痛風(fēng)是一種代謝性疾病B.痛風(fēng)具有遺傳傾向C.痛風(fēng)患者可以飲酒D.肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一9.痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.對稱性B.游走性C.晝輕夜重D.持續(xù)性10.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.軟組織腫脹二、多項(xiàng)選題1.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制包括（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.炎癥反應(yīng)D.遺傳因素2.下列屬于痛風(fēng)的誘發(fā)因素的有（）A.飲酒B.高嘌呤飲食C.劇烈運(yùn)動D.寒冷3.痛風(fēng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）A.血尿酸B.尿尿酸C.關(guān)節(jié)液檢查D.腎功能4.治療痛風(fēng)的藥物包括（）A.抑制尿酸生成藥B.促進(jìn)尿酸排泄藥C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素5.痛風(fēng)患者的飲食原則包括（）A.低嘌呤飲食B.控制體重C.多飲水D.避免飲酒三、填空題1.痛風(fēng)的診斷主要依靠_____、_____及_____。2.痛風(fēng)石最常見于_____、_____、_____等部位。四、判斷題（√/×）1.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定高于正常。（）2.痛風(fēng)急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）3.痛風(fēng)患者可以正常食用豆制品。（）4.肥胖的痛風(fēng)患者減輕體重有助于控制病情。（）5.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛可以自行緩解。（）6.痛風(fēng)石可以手術(shù)切除。（）7.痛風(fēng)患者治療期間不需要定期復(fù)查。（）8.降尿酸藥物可以長期服用。（）9.痛風(fēng)患者可以進(jìn)行適量的運(yùn)動。（）10.痛風(fēng)是一種可以治愈的疾病。（）五、簡答題1.簡述痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1周。1年前無明顯誘因出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，呈紅腫熱痛，自行服用“止痛藥”后緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，多在夜間發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)天至1周不等。1周前患者飲酒后再次出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：痛風(fēng)主要因嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少引起。2.答案：C解析：第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期最常累及的關(guān)節(jié)。3.答案：A解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平一般高于420μmol/L。4.答案：A解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。5.答案：D解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不屬于痛風(fēng)臨床表現(xiàn)。6.答案：C解析：海鮮嘌呤含量高，痛風(fēng)患者應(yīng)限制。7.答案：D解析：痛風(fēng)緩解期治療目標(biāo)包括控制血尿酸、緩解疼痛、預(yù)防發(fā)作等。8.答案：C解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲酒，飲酒可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。9.答案：C解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多為晝輕夜重。10.答案：C解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)一般有關(guān)節(jié)間隙變窄，而非增寬。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制包括尿酸生成過多、排泄減少、炎癥反應(yīng)及遺傳因素等。2.答案：ABCD解析：飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動、寒冷等均是痛風(fēng)誘發(fā)因素。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有血尿酸、尿尿酸、關(guān)節(jié)液檢查、腎功能等。4.答案：ABCD解析：治療痛風(fēng)藥物包括抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者飲食原則為低嘌呤飲食、控制體重、多飲水、避免飲酒等。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)、血尿酸水平、關(guān)節(jié)液檢查解析：這三項(xiàng)是痛風(fēng)診斷的主要依據(jù)。2.答案：耳廓、跖趾、指間關(guān)節(jié)解析：這些部位是痛風(fēng)石常見部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平可正常。2.答案：×解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜用降尿酸藥物，以免加重炎癥。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)限制豆制品攝入。4.答案：√解析：肥胖患者減輕體重有助于控制病情。5.答案：√解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛可自行緩解，但易復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：較大痛風(fēng)石可手術(shù)切除。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者治療期間需定期復(fù)查。8.答案：×解析：降尿酸藥物需根據(jù)病情調(diào)整，不可長期盲目服用。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者可進(jìn)行適量運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動。10.答案：×解析：痛風(fēng)難以完全治愈，需長期管理。五、簡答題（答案）1.答：痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶；②具備以下12項(xiàng)中6項(xiàng)：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作＞1次；炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達(dá)高峰；單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；可見關(guān)節(jié)發(fā)紅；第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；可疑痛風(fēng)石；高尿酸血癥；不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線證實(shí)）；無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線證實(shí)）；關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。六、案例分析（答案）