2025年呼吸內(nèi)科疾病急救實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是（）A.氣道阻塞B.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C.氣胸D.肺水腫2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持措施是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗生素4.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，最可能的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移5.氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難，胸片顯示肺壓縮80%，首選的治療方法是（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.胸膜固定術(shù)D.藥物治療6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管舒張劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.β2受體激動(dòng)劑D.白三烯受體拮抗劑7.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是（）A.肺炎支原體肺炎B.肺炎衣原體肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎8.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺氣腫B.肺心病C.肺部感染D.自發(fā)性氣胸9.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能的病理類型是（）A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌10.呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安，最可能的并發(fā)癥是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒11.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO260mmHg，最可能的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒12.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，胸水檢查為血性，最可能的診斷是（）A.胸膜炎B.肺炎C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.心力衰竭13.支氣管哮喘患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶，最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核14.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是（）A.肺炎支原體肺炎B.肺炎衣原體肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎15.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺氣腫B.肺心病C.肺部感染D.自發(fā)性氣胸二、多項(xiàng)選題1.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.氧氣吸入B.機(jī)械通氣C.糾正酸堿平衡D.治療原發(fā)病2.肺癌的常見癥狀包括（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.淋巴結(jié)腫大3.慢性阻塞性肺疾病急性加重的誘因包括（）A.感染B.氣道阻塞C.空氣污染D.藥物使用不當(dāng)4.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑5.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素6.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移7.呼吸衰竭的常見病因包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.肺水腫D.氣胸8.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.茶堿類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素9.肺癌的常見病理類型包括（）A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌10.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括（）A.過敏原B.感染C.氣道阻塞D.藥物使用不當(dāng)三、填空題1.呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安，最可能的并發(fā)癥是__________。2.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，最可能的并發(fā)癥是__________。3.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，胸水檢查為血性，最可能的診斷是__________。4.支氣管哮喘患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶，最可能的診斷是__________。5.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持措施是無創(chuàng)正壓通氣。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。4.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，最可能的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。5.氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難，胸片顯示肺壓縮80%，首選的治療方法是胸腔穿刺排氣。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管舒張劑是茶堿類藥物。7.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是肺炎支原體肺炎。8.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，最可能的并發(fā)癥是肺氣腫。9.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能的病理類型是小細(xì)胞肺癌。10.呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安，最可能的并發(fā)癥是代謝性酸中毒。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺癌的常見癥狀和體征。六、案例分析1.患者男，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘3年，近1周加重，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女，55歲，因咳嗽、咳血、胸痛1月入院。查體：體溫36.8℃，呼吸平穩(wěn)，左肺下葉可聞及局限性哮鳴音。胸片：左肺下葉結(jié)節(jié)，邊緣毛糙。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.D4.A5.B6.C7.D8.C9.B10.C11.C12.C13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題（答案）1.呼吸性酸中毒2.肺部感染3.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移4.支氣管哮喘5.肺炎鏈球菌肺炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷要點(diǎn)包括：患者既往有慢性阻塞性肺疾病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽加劇、咳痰增多或帶血，伴或不伴發(fā)熱，肺功能檢查示FEV1下降，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2升高。2.肺癌的常見癥狀和體征包括