急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-09-04引言急性闌尾炎的流行病學(xué)及超聲檢查急性闌尾炎超聲規(guī)范的主要內(nèi)容與舊版共識(shí)的比較及改進(jìn)之處臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義存在的局限性及展望結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言引言急性闌尾炎的重要性共識(shí)的意義超聲檢查的價(jià)值文章的目的急性闌尾炎是常見的急腹癥，準(zhǔn)確診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。超聲檢查作為常用的影像學(xué)檢查方法，在急性闌尾炎的診斷中具有重要價(jià)值。《急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2025版）》的發(fā)布，提供了科學(xué)、規(guī)范的操作和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。文章將對(duì)共識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解讀，旨在幫助廣大超聲工作者更好地理解和應(yīng)用這一共識(shí)。02急性闌尾炎的流行病學(xué)及超聲檢查急性闌尾炎可發(fā)生于任何年齡，但以青少年多見，男性略多于女性，每年全球約有數(shù)百萬人患急性闌尾炎，其發(fā)病率在急腹癥中位居前列。急性闌尾炎易發(fā)人群急性闌尾炎若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，早期準(zhǔn)確的診斷對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。急性闌尾炎風(fēng)險(xiǎn)急性闌尾炎的流行病學(xué)超聲檢查的重要性超聲檢查優(yōu)勢超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示闌尾的形態(tài)、大小、位置以及周圍組織的情況。排除其他疾病超聲檢查還可以排除其他可能導(dǎo)致急腹癥的疾病，如膽囊炎、輸尿管結(jié)石等，有助于臨床醫(yī)生制定合理的治療方案。在急性闌尾炎的診斷中，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾、闌尾周圍積液等典型表現(xiàn)，為臨床診斷提供依據(jù)。明確診斷03急性闌尾炎超聲規(guī)范的主要內(nèi)容患者無需特殊準(zhǔn)備，但建議檢查前禁食4-6小時(shí)以減少胃腸道氣體干擾。對(duì)于小兒患者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑以確保檢查順利進(jìn)行?；颊邷?zhǔn)備選擇高頻線陣探頭（5-12MHz）為主，必要時(shí)聯(lián)合低頻凸陣探頭（2-5MHz），檢查前需調(diào)試儀器參數(shù)，確保圖像清晰。儀器準(zhǔn)備0102檢查前準(zhǔn)備檢查方法特殊檢查方法肥胖或闌尾深埋患者，可采用加壓超聲檢查法推開氣體清晰顯示闌尾，或采用彩色多普勒超聲檢查法觀察血流情況，以輔助判斷闌尾的炎癥程度及壞死情況。檢查順序先全腹掃查，再重點(diǎn)檢查右下腹，從麥?zhǔn)宵c(diǎn)開始多切面、多角度尋找闌尾，注意觀察闌尾形態(tài)、大小、壁厚等，確保準(zhǔn)確找到并評(píng)估闌尾情況。檢查體位患者通常取仰臥位，但必要時(shí)可根據(jù)情況調(diào)整至左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或站立位，以確保檢查部位充分暴露，便于觀察闌尾的位置和形態(tài)。正常闌尾在超聲下不易顯示，但當(dāng)腔內(nèi)少量液體充盈時(shí)，可呈細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，直徑≤6mm，管壁均勻低回聲，黏膜層高回聲，腔內(nèi)無回聲。超聲圖像特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)正常闌尾的超聲表現(xiàn)急性闌尾炎時(shí)，闌尾腫大（>6mm），形態(tài)臘腸樣或蚯蚓狀，壁增厚且回聲減低；腔內(nèi)積液或積膿，周圍可現(xiàn)無回聲區(qū)；彩超示血流信號(hào)增多，壞死時(shí)信號(hào)減少或消失。急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)結(jié)合超聲圖像、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷急性闌尾炎；典型表現(xiàn)為闌尾腫大、腔內(nèi)積液等，伴右下腹疼痛、白細(xì)胞升高等；不典型病例需綜合分析，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察或CT檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告規(guī)范超聲報(bào)告應(yīng)含患者信息、檢查部位、方法、圖像特征及診斷意見；圖像特征需詳述闌尾大小、形態(tài)、壁厚等，診斷意見應(yīng)明確為“急性闌尾炎”或“可疑急性闌尾炎”，并建議進(jìn)一步檢查。報(bào)告內(nèi)容超聲報(bào)告應(yīng)規(guī)范，含引言、檢查所見、診斷意見；引言簡述檢查目的與方法，檢查所見詳述圖像特征，診斷意見明確并給出建議，以確保報(bào)告的完整性和準(zhǔn)確性。報(bào)告格式04與舊版共識(shí)的比較及改進(jìn)之處多切面多角度掃查2025版共識(shí)強(qiáng)調(diào)多切面、多角度掃查，提高闌尾顯示率。特殊檢查方法應(yīng)用新版共識(shí)注重特殊檢查方法，如加壓和彩色多普勒超聲，提升診斷準(zhǔn)確性。檢查方法的優(yōu)化2025版共識(shí)細(xì)化急性闌尾炎超聲圖像特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提升診斷客觀準(zhǔn)確性。診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化共識(shí)明確不典型病例診斷建議，助力臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情。不典型病例處理診斷標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化報(bào)告規(guī)范的完善2025版共識(shí)進(jìn)一步完善超聲報(bào)告內(nèi)容和格式，強(qiáng)化報(bào)告規(guī)范性與準(zhǔn)確性。報(bào)告規(guī)范優(yōu)化報(bào)告內(nèi)容詳實(shí)，診斷意見清晰，為臨床醫(yī)生提供更全面、準(zhǔn)確的信息支持。診斷意見明確05臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)提高闌尾的顯示率在超聲檢查中，提高闌尾的顯示率是診斷的關(guān)鍵；對(duì)于肥胖患者、腸道氣體較多的患者或闌尾位置較深的患者，可采用多種方法提高闌尾的顯示率。多方法提高顯示率檢查者應(yīng)具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技巧，仔細(xì)尋找闌尾的位置，確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。檢查者經(jīng)驗(yàn)豐富急性闌尾炎的鑒別急性闌尾炎需與右側(cè)輸尿管結(jié)石、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性盆腔炎等鑒別，以免誤診，延誤治療。綜合診斷急性闌尾炎在診斷過程中，應(yīng)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和超聲圖像特征，進(jìn)行全面分析，避免漏診和誤診。鑒別診斷對(duì)于不典型的急性闌尾炎病例，一次超聲檢查可能無法明確診斷，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。不典型闌尾炎的觀察動(dòng)態(tài)觀察可以發(fā)現(xiàn)闌尾的病情變化，如闌尾腫大加重、周圍積液增多等，有助于及時(shí)做出診斷和治療決策。動(dòng)態(tài)觀察助決策動(dòng)態(tài)觀察06對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義提高診斷準(zhǔn)確性統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)為超聲醫(yī)師設(shè)定了統(tǒng)一的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效提升了急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。減少不必要的手術(shù)探查準(zhǔn)確的診斷能夠避免讓患者經(jīng)歷不必要的手術(shù)探查，減輕了身體痛苦，降低了醫(yī)療費(fèi)用。規(guī)范臨床操作共識(shí)詳細(xì)規(guī)范了超聲檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括檢查前準(zhǔn)備、檢查方法、報(bào)告規(guī)范等，有助于提高檢查質(zhì)量。規(guī)范臨床操作提升診斷信心規(guī)范的臨床操作增強(qiáng)了超聲醫(yī)師的診斷信心，使他們在面對(duì)患者時(shí)能提供更準(zhǔn)確、更專業(yè)的服務(wù)。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量共識(shí)細(xì)致規(guī)范了超聲檢查前中后的各項(xiàng)操作，從準(zhǔn)備到方法再到報(bào)告規(guī)范，全面保障檢查質(zhì)量。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作超聲檢查在急性闌尾炎診斷的關(guān)鍵作用，及共識(shí)的發(fā)布，強(qiáng)化了超聲科與其他科室的溝通與協(xié)作。共識(shí)促進(jìn)協(xié)作共識(shí)的發(fā)布有助于加強(qiáng)超聲科與外科、急診科等科室的溝通與協(xié)作，提高患者的治療效果。多學(xué)科協(xié)作提升治療效果010207存在的局限性及展望超聲檢查在急性闌尾炎診斷中價(jià)值顯著，但肥胖、腸道氣體多或闌尾位置深的患者，闌尾顯示率較低，易導(dǎo)致漏診。超聲診斷闌尾炎局限超聲檢查對(duì)早期急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低，需結(jié)合其他檢查方法綜合判斷，以確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。早期診斷準(zhǔn)確性有限存在的局限性隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，如超聲造影、彈性成像等新技術(shù)的應(yīng)用，有望進(jìn)一步提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性。新技術(shù)提升診斷人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的應(yīng)用為急性闌尾炎的診斷提供了新的思路和方法，為醫(yī)生提供更多輔助和支持。AI助力闌尾炎診斷期待準(zhǔn)確便捷診斷技術(shù)，為急性闌尾炎診療帶來新突破，助力患者獲得更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。未來診斷新突破展望08結(jié)