靜脈輸液治療導管維護試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的維護，下列操作正確的是（）A.穿刺點滲血時使用普通紗布覆蓋B.透明敷料潮濕后24小時內(nèi)更換C.沖管時使用10ml以下注射器D.輸注脂肪乳后立即用生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：D2.植入式靜脈輸液港（PORT）維護時，無損傷針的留置時間不超過（）A.24小時B.48小時C.7天D.14天答案：C3.中心靜脈導管（CVC）穿刺點使用透明敷料時，常規(guī)更換頻率為（）A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次答案：D4.靜脈導管沖管時，生理鹽水的推薦劑量應為導管及附加裝置容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B5.懷疑導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，正確的處理措施是（）A.立即拔除導管并丟棄B.同時采集外周血和導管血培養(yǎng)C.先使用抗生素再采集血培養(yǎng)D.僅更換輸液接頭后繼續(xù)使用答案：B6.正壓封管的關(guān)鍵操作是（）A.推注封管液至剩余0.51ml時拔針B.推注封管液后立即拔針C.封管液推注速度需快速D.封管液僅需充滿導管尖端答案：A7.PICC導管外露長度測量的正確方法是（）A.從穿刺點到導管末端的直線距離B.從預穿刺點到導管末端的彎曲長度C.從穿刺點沿導管走向到連接器翼形部分的長度D.從連接器翼形部分到導管末端的直線距離答案：C8.輸液港蝶翼針穿刺后，患者出現(xiàn)注射部位疼痛伴腫脹，最可能的原因是（）A.導管堵塞B.藥物外滲C.港體翻轉(zhuǎn)D.穿刺針未完全插入港體答案：D9.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）后，沖管的最佳時機是（）A.輸液結(jié)束后立即沖管B.輸液結(jié)束后30分鐘沖管C.下次輸液前30分鐘沖管D.無需額外沖管答案：A10.新生兒使用PICC時，推薦的封管液為（）A.0U/ml肝素鹽水B.110U/ml肝素鹽水C.50U/ml肝素鹽水D.100U/ml肝素鹽水答案：A11.導管維護時，消毒范圍應至少大于敷料面積，以穿刺點為中心，直徑不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C12.發(fā)現(xiàn)導管回血凝固但未完全堵塞時，優(yōu)先選擇的處理方法是（）A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.立即拔管D.更換輸液接頭答案：B13.長期留置CVC的患者，出現(xiàn)穿刺點紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃，首先應（）A.局部涂抹抗生素軟膏B.采集分泌物培養(yǎng)并做血培養(yǎng)C.更換透明敷料為紗布敷料D.減少輸液量觀察答案：B14.PORT維護時，抽回血的目的是（）A.確認導管通暢B.檢測血液成分C.評估凝血功能D.觀察是否有血栓答案：A15.外周靜脈留置針（PVC）的常規(guī)留置時間不超過（）A.24小時B.48小時C.7296小時D.7天答案：C16.靜脈導管維護時，戴無菌手套的正確時機是（）A.消毒穿刺點前B.消毒穿刺點后C.去除舊敷料前D.測量導管長度后答案：B17.輸注脂肪乳劑后，若未及時沖管，最易導致的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.導管堵塞C.過敏反應D.空氣栓塞答案：B18.PICC導管體外部分固定時，應避免（）A.呈“U”型或“C”型彎曲B.導管打折C.使用高舉平臺法D.透明敷料完全覆蓋連接器答案：B19.懷疑導管內(nèi)血栓形成時，禁止進行的操作是（）A.抽回血B.推注生理鹽水C.超聲檢查D.拍攝X線答案：B20.輸液港維護時，無損傷針的穿刺角度應為（）A.15°30°B.30°45°C.45°60°D.60°90°答案：A21.新生兒使用PVC時，穿刺部位首選（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈答案：C22.導管相關(guān)性靜脈炎的分級中，“穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B23.封管時使用肝素鹽水的濃度，成人PICC導管推薦為（）A.110U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.200U/ml答案：A24.更換輸液接頭時，消毒接口的時間應不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C25.導管維護記錄中，無需記錄的內(nèi)容是（）A.穿刺點外觀B.患者飲食情況C.導管外露長度D.維護操作者簽名答案：B26.輸注化療藥物時，首選的靜脈導管是（）A.PVCB.PICCC.普通CVCD.頭皮針答案：B27.導管拔除后，穿刺點按壓時間至少為（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C28.發(fā)現(xiàn)透明敷料下有滲液，正確的處理是（）A.用無菌棉簽擦干后繼續(xù)使用B.立即更換敷料C.覆蓋一層無菌紗布D.涂抹皮膚保護劑后更換答案：B29.評估導管通暢性時，若無法抽回血，但能順利推注生理鹽水，可能的原因是（）A.導管尖端貼壁B.導管完全堵塞C.輸液接頭損壞D.患者凝血功能異常答案：A30.患者帶PICC出院時，健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免置管側(cè)手臂提重物B.每周到醫(yī)院維護1次C.洗澡時用保鮮膜包裹置管部位D.自行更換透明敷料答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.靜脈導管維護時，需遵循的無菌原則包括（）A.操作者嚴格手衛(wèi)生B.戴無菌手套接觸穿刺點C.消毒范圍由內(nèi)向外螺旋式擦拭D.使用無菌紗布或透明敷料覆蓋E.接觸導管前無需戴手套答案：ABCD2.屬于導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）診斷標準的是（）A.導管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血培養(yǎng)陽性C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）D.排除其他感染源E.導管定量培養(yǎng)≥1000CFU答案：ABCDE3.PICC維護的重點環(huán)節(jié)包括（）A.觀察穿刺點有無紅腫滲液B.測量導管外露長度C.檢查導管是否打折、破損D.沖封管操作規(guī)范E.指導患者功能鍛煉答案：ABCD4.輸液港維護時，正確的操作包括（）A.穿刺前觸診港體位置B.使用無損傷針垂直穿刺C.抽回血確認通暢后沖管D.蝶翼針固定時避免壓迫E.敷料覆蓋范圍包括穿刺針答案：ACDE5.導管堵塞的常見原因有（）A.未規(guī)范沖封管B.輸注高濃度藥物后未沖管C.患者凝血功能亢進D.導管尖端位置異常E.輸液速度過快答案：ABCD6.預防導管相關(guān)性靜脈炎的措施包括（）A.選擇合適型號的導管B.避免在關(guān)節(jié)處留置導管C.輸注刺激性藥物前充分稀釋D.定期更換輸液部位E.使用肝素鹽水封管答案：ABCD7.外周靜脈留置針（PVC）的禁忌癥包括（）A.靜脈炎部位B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體C.有血栓史的靜脈D.兒童頭皮靜脈E.化療藥物輸注答案：ABCE8.導管維護時，消毒溶液可選擇（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.3%過氧化氫E.0.9%生理鹽水答案：ABC9.發(fā)現(xiàn)導管斷裂時，正確的處理措施是（）A.立即用止血帶阻斷近心端血流B.拍X線確定斷裂位置C.通知醫(yī)生處理D.繼續(xù)使用剩余導管E.安慰患者避免情緒激動答案：ABCE10.患者帶管期間的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位干燥B.觀察穿刺點有無異常C.避免置管側(cè)手臂過度活動D.出現(xiàn)不適及時就醫(yī)E.自行調(diào)整導管外露長度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.輸注血制品后，只需用生理鹽水沖管至管腔無回血即可。（）答案：×（需沖管至導管及附加裝置容積的2倍）2.PICC導管可以用于高壓注射造影劑，無需特殊標識。（）答案：×（需確認導管為耐高壓型并標注）3.透明敷料下有少量汗液時，可繼續(xù)使用至常規(guī)更換時間。（）答案：×（潮濕敷料需及時更換）4.拔除導管后，若穿刺點滲血，應延長按壓時間至不出血為止。（）答案：√5.中心靜脈導管（CVC）可以用于測量中心靜脈壓（CVP）。（）答案：√6.輸液港蝶翼針穿刺后，無需抽回血即可輸注藥物。（）答案：×（必須抽回血確認通暢）7.新生兒使用肝素鹽水封管時，濃度應≤10U/ml。（）答案：√8.導管維護時，消毒順序應為先消毒穿刺點，再消毒周圍皮膚。（）答案：×（由內(nèi)向外螺旋式消毒，先中心后周圍）9.懷疑導管感染時，可先局部使用抗生素軟膏，再觀察。（）答案：×（需先采集培養(yǎng)標本，不可提前使用抗生素）10.外周靜脈留置針（PVC）可以用于輸注滲透壓＞900mOsm/L的藥物。（）答案：×（高滲藥物需選擇中心靜脈導管）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述靜脈導管沖封管的目的及操作原則。答案：目的：①保持導管通暢，防止血液回流凝固；②減少藥物殘留，避免藥物間配伍禁忌；③降低導管相關(guān)性感染風險。操作原則：①采用脈沖式?jīng)_管（推停推），產(chǎn)生湍流清除管壁附著的藥物和血液；②正壓封管（推注封管液至剩余0.51ml時邊推邊退針）；③沖管液量應為導管及附加裝置容積的2倍；④輸注血制品、脂肪乳、高滲/強刺激性藥物后應立即沖管；⑤禁止使用10ml以下注射器沖管（避免高壓導致導管破裂）。2.列舉PICC導管維護的主要內(nèi)容及頻率。答案：主要內(nèi)容：①觀察穿刺點：有無紅腫、滲液、滲血、硬結(jié)；②檢查導管：有無打折、破損、移位，測量外露長度（與置管時對比）；③更換敷料：透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次，潮濕/松脫/污染時及時更換；④沖封管：治療間歇期每7天1次；⑤更換輸液接頭：每7天1次或松脫/污染時更換；⑥健康教育：指導患者避免置管側(cè)手臂過度活動、保持局部清潔等。3.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱（體溫＞38℃）；②寒戰(zhàn)；③穿刺點紅腫、壓痛或有膿性分泌物；④外周血白細胞計數(shù)升高；⑤排除其他部位感染（如肺部、泌尿系統(tǒng)）。處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器及液體；②同時采集外周靜脈血和導管血（各2套）進行細菌培養(yǎng)；③局部消毒后覆蓋無菌敷料；④通知醫(yī)生，根據(jù)病情決定是否拔管；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（需在血培養(yǎng)后使用）；⑥拔管后將導管尖端5cm送實驗室進行半定量培養(yǎng)（≥15CFU可確診）。4.簡述輸液港（PORT）無損傷針穿刺的操作步驟。答案：步驟：①評估：觸診港體位置，確認無紅腫、硬結(jié)；②消毒：以港體為中心，直徑≥10cm，2%氯己定乙醇溶液消毒3遍，待干；③穿刺：戴無菌手套，取無損傷針（蝶翼針），針頭斜面朝下，以15°30°角對準港體中心垂直刺入，有落空感后繼續(xù)進針至蝶翼貼近皮膚；④固定：使用無菌透明敷料高舉平臺法固定，確保針柄無移位；⑤確認通暢：抽回血，推注生理鹽水無阻力；⑥記錄：穿刺時間、操作者、患者反應等。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）1.患者女性，58歲，因“肺癌術(shù)后化療”置入PICC導管（左肘正中靜脈）1周，今日來院維護。主訴：置管側(cè)手臂輕微脹痛，無發(fā)熱。查體：穿刺點無紅腫，敷料干燥，導管外露長度較置管時增加2cm，輸液接頭處可見少量回血。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①導管移位（可能因患者手臂過度活動導致導管向外脫出）；②輸液接頭未規(guī)范封管，導致血液回流；③導管固定不牢。（2）處理措施：①立即停止輸液，檢查導管是否打折或破損；②拍攝X線確認導管尖端位置（正常應為上腔靜脈中下1/3處）；③若導管部分脫出但尖端仍在中心靜脈內(nèi)，消毒后重新固定（避免回送導管）；④規(guī)范沖封管：使用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用110U/ml肝素鹽水正壓封管；⑤更換輸液接頭（若回血為陳舊性，可能因接頭松動導致）；⑥健康教育：指導患者避免置管側(cè)手臂過度外展、提重物，睡眠時避免壓迫；⑦記錄導管外露長度變化及處理過程。2.患者男性，32歲，因“重癥肺炎”置入頸內(nèi)靜脈CVC導管3天，今日出現(xiàn)高熱（體溫39.2℃），穿刺點周圍皮膚紅腫，有少量膿性分泌物，實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）應采取的護理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。