2025年高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人非創(chuàng)傷性心搏驟停現(xiàn)場，施救者首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.檢查患者反應(yīng)和呼吸C.啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）D.取來自動體外除顫器（AED）答案：B解析：根據(jù)2025年ACLS指南，心搏驟停識別流程為：首先輕拍患者雙肩并呼喊“你還好嗎？”，同時觀察呼吸（510秒）。確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅嘆息樣呼吸）后，啟動EMS并獲取AED，隨后開始CPR。2.成人雙相波除顫儀首次除顫推薦能量為：A.100JB.120200JC.250JD.360J答案：B解析：2025年指南更新明確，雙相波除顫儀首次除顫推薦能量為120200J（具體能量依除顫儀型號調(diào)整），單相波仍推薦360J。除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，而非檢查脈搏。3.無脈性心搏驟?；颊?，首次腎上腺素給藥的劑量與途徑是：A.0.5mg靜脈推注B.1mg靜脈/骨內(nèi)推注C.1mg皮下注射D.2mg氣管內(nèi)給藥答案：B解析：腎上腺素是無脈性心搏驟停的首選用藥，推薦劑量為1mg靜脈或骨內(nèi)推注，每35分鐘重復(fù)一次。氣管內(nèi)給藥需22.5倍劑量（22.5mg），但優(yōu)先選擇靜脈/骨內(nèi)途徑。4.室性心動過速（有脈）患者，血壓正常時首選的處理措施是：A.同步電復(fù)律（100J起始）B.胺碘酮150mg靜脈推注C.利多卡因11.5mg/kg靜脈推注D.觀察等待自行轉(zhuǎn)復(fù)答案：B解析：穩(wěn)定型室速（有脈、血壓正常）首選藥物治療，胺碘酮150mg靜脈推注（10分鐘以上）為一線選擇；若藥物無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、意識改變），則需同步電復(fù)律（起始能量100J）。5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速伴低血壓，應(yīng)立即：A.靜脈注射胺碘酮B.非同步電除顫C.同步電復(fù)律（100J）D.靜脈注射利多卡因答案：C解析：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速（如低血壓、休克）需立即同步電復(fù)律，起始能量100J（雙相波），若無效可遞增能量（120J、150J、200J）。非同步電除顫僅用于無脈室速或室顫。6.心搏驟停患者經(jīng)2分鐘CPR后，AED提示“無休克指征”（非可除顫心律），下一步應(yīng)：A.繼續(xù)CPR，每2分鐘檢查心律B.立即給予腎上腺素1mgC.調(diào)整胸外按壓位置后再次分析D.給予胺碘酮300mg靜脈推注答案：A解析：AED分析為非可除顫心律（如PEA、心搏停止）時，應(yīng)立即繼續(xù)CPR（不中斷超過10秒），每2分鐘（約5個循環(huán)）重新分析心律，同時在第1次或第2次循環(huán)后給予腎上腺素。7.妊娠28周患者發(fā)生心搏驟停，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨下半部（與非妊娠患者相同）B.胸骨上1/3與中1/3交界處C.劍突上2橫指D.左側(cè)鎖骨中線第5肋間答案：A解析：妊娠晚期心搏驟停的胸外按壓位置與非妊娠患者一致（胸骨下半部），但需同時實(shí)施左側(cè)子宮移位（用雙手將子宮向左側(cè)推），以減少下腔靜脈壓迫，增加回心血量。8.兒童（18歲）心搏驟停的最常見原因是：A.室顫B.呼吸衰竭/驟停C.先天性心臟病D.中毒答案：B解析：兒童心搏驟停多為“繼發(fā)性”，由呼吸衰竭/驟停（如窒息、肺炎）進(jìn)展而來，而非成人常見的“原發(fā)性”心律失常（如室顫）。因此，兒童ACLS更強(qiáng)調(diào)氣道管理與氧合。9.胺碘酮用于室顫/無脈性室速的首劑推薦劑量是：A.150mg靜脈推注B.300mg靜脈推注C.5mg/kg靜脈推注D.10mg/kg靜脈推注答案：B解析：無脈性室速/室顫患者，在首次除顫和2分鐘CPR后，若心律未轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)給予胺碘酮300mg靜脈/骨內(nèi)推注（兒童劑量為5mg/kg），可重復(fù)150mg（兒童2.5mg/kg）。10.心搏驟?；颊呋謴?fù)自主循環(huán)（ROSC）后，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.3236℃B.3638℃C.3032℃D.3840℃答案：A解析：ROSC后，無論是否昏迷，均建議實(shí)施目標(biāo)體溫管理，維持核心體溫3236℃至少24小時，以改善神經(jīng)預(yù)后。11.三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性AVB）伴寬QRS波、心率35次/分、血壓80/50mmHg，應(yīng)首選：A.阿托品0.5mg靜脈推注B.多巴胺5μg/kg/min靜脈滴注C.經(jīng)皮起搏（TCP）D.胺碘酮150mg靜脈推注答案：C解析：有癥狀的緩慢型心律失常（如低血壓、意識改變），阿托品無效（尤其寬QRS波，提示阻滯部位在希氏束以下）時，應(yīng)立即啟動經(jīng)皮起搏（TCP），同時準(zhǔn)備經(jīng)靜脈起搏。12.溺水患者心搏驟停的核心處理原則是：A.立即倒水處理B.先人工呼吸后胸外按壓C.快速復(fù)溫（體溫＜30℃）D.早期除顫答案：B解析：溺水多為窒息性心搏驟停，初始以缺氧為主，因此BLS階段應(yīng)先給予2次人工呼吸（若能立即給予），再開始胸外按壓（比例30:2）。倒水處理（如腹部沖擊）可能延誤CPR，已被指南摒棄。13.過敏性休克患者，腎上腺素的推薦給藥方式是：A.1:1000溶液0.30.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）B.1:10000溶液1mg靜脈推注C.1:1000溶液0.1mg皮下注射D.1:10000溶液0.5mg氣管內(nèi)給藥答案：A解析：過敏性休克首選腎上腺素1:1000溶液（1mg/ml）0.30.5mg（0.30.5ml）肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)，吸收更快），嚴(yán)重者可重復(fù)給藥或靜脈滴注（1:10000溶液，0.10.5mg緩慢推注）。14.急性左心衰竭患者，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、血壓180/110mmHg，首選治療是：A.毛花苷丙0.4mg靜脈推注B.呋塞米40mg靜脈推注C.嗎啡3mg靜脈推注D.硝普鈉0.3μg/kg/min靜脈滴注答案：D解析：急性左心衰伴高血壓（收縮壓＞140mmHg）時，優(yōu)先使用血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）降低心臟前后負(fù)荷；呋塞米（利尿）和嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）為輔助治療；毛花苷丙（正性肌力）適用于房顫伴快速心室率或低心輸出量患者。15.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度與頻率要求是：A.23cm，80100次/分B.45cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分答案：C解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)成人胸外按壓深度為56cm（兒童為胸部前后徑的1/31/2，嬰兒約4cm），頻率100120次/分，按壓與放松時間相等，保證胸廓完全回彈。16.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示“正弦波”（振幅＜0.5mV），應(yīng)判斷為：A.室顫B.心搏停止C.無脈性電活動（PEA）D.室性心動過速答案：B解析：心搏停止（Asystole）心電圖表現(xiàn)為直線或振幅＜0.5mV的“微顫”（需與細(xì)顫鑒別），無有效電活動；室顫為無序的顫動波（振幅＞0.5mV）；PEA為有組織電活動但無脈搏。17.兒童（18歲）心動過速伴休克（血壓下降、意識改變），心電圖顯示窄QRS波（＜0.09秒），首選治療是：A.腺苷0.1mg/kg快速靜脈推注（最大6mg）B.同步電復(fù)律（0.51J/kg）C.胺碘酮5mg/kg靜脈推注D.阿托品0.02mg/kg靜脈推注答案：B解析：兒童窄QRS波心動過速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（休克）時，應(yīng)立即同步電復(fù)律（起始能量0.51J/kg），若無效可遞增至2J/kg。腺苷僅用于穩(wěn)定型室上速（無休克）。18.心搏驟?；颊?，經(jīng)3輪CPR（每輪2分鐘）及2次除顫后仍為室顫，已給予腎上腺素3mg，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)除顫（200J）B.給予胺碘酮300mgC.給予利多卡因1.5mg/kgD.檢查是否存在可逆病因（H’s&T’s）答案：D解析：頑固性室顫（＞3次除顫無效）需重點(diǎn)排查可逆病因（如低氧、低鉀、酸中毒、張力性氣胸、心包填塞、中毒、血栓等），即“5H5T”：Hypoxia（低氧）、Hypovolemia（低血容量）、Hydrogenion（酸中毒）、Hypo/hyperkalemia（鉀異常）、Hypothermia（低體溫）；Toxins（中毒）、Tamponade（心包填塞）、Tensionpneumothorax（張力性氣胸）、Thrombosis（肺/冠脈血栓）、Trauma（創(chuàng)傷）。19.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間窗（門球囊時間）是：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：C解析：STEMI患者應(yīng)盡快行PCI，指南推薦門球囊時間≤90分鐘（院外心搏驟停后ROSC患者可放寬至120分鐘）。若無法及時PCI，應(yīng)給予靜脈溶栓（發(fā)?。?2小時）。20.患者因誤服地高辛出現(xiàn)室性心動過速、血鉀3.0mmol/L，首選治療是：A.胺碘酮150mg靜脈推注B.利多卡因1.5mg/kg靜脈推注C.葡萄糖酸鈣1g靜脈推注D.地高辛特異性抗體片段（Digibind）答案：D解析：地高辛中毒導(dǎo)致的室速（尤其伴低鉀），抗心律失常藥物可能加重病情，首選地高辛特異性抗體片段中和毒素。補(bǔ)鉀（血鉀＜5.0mmol/L時）和鎂劑（2g靜脈推注）為輔助治療。21.新生兒（出生＜28天）心搏驟停的最常見原因是：A.先天性心臟病B.呼吸抑制（如窒息）C.敗血癥D.低血糖答案：B解析：新生兒心搏驟停幾乎均為呼吸衰竭進(jìn)展而來，因此復(fù)蘇重點(diǎn)是建立有效通氣（面罩球囊給氧或氣管插管），胸外按壓僅在心率＜60次/分且充分正壓通氣后仍無改善時啟動。22.患者突發(fā)胸痛2小時，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，血壓110/70mmHg，心率85次/分，下一步關(guān)鍵措施是：A.靜脈注射嗎啡B.口服阿司匹林300mgC.立即行PCID.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：STEMI患者的核心治療是盡早開通梗死相關(guān)動脈（PCI或溶栓）。該患者血壓正常、無禁忌證，應(yīng)優(yōu)先選擇PCI（門球囊時間≤90分鐘），同時給予阿司匹林（300mg嚼服）、替格瑞洛（180mg）等抗血小板治療。23.心搏驟停ROSC后，患者昏迷（GCS≤8分），應(yīng)立即進(jìn)行的監(jiān)測是：A.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測B.持續(xù)腦電圖（cEEG）C.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測D.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：B解析：ROSC后昏迷患者需持續(xù)腦電圖監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)癲癇（約2030%患者發(fā)生）及評估腦功能預(yù)后。同時需監(jiān)測生命體征、血?dú)?、電解質(zhì)、乳酸等。24.患者因一氧化碳中毒心搏驟停，ROSC后血氧飽和度98%（吸純氧），但仍昏迷，關(guān)鍵治療是：A.高壓氧治療B.亞低溫治療C.甘露醇脫水D.納洛酮促醒答案：A解析：一氧化碳中毒患者ROSC后，即使血氧飽和度正常（碳氧血紅蛋白干擾），仍需盡早行高壓氧治療（尤其昏迷、心肌損傷、妊娠等），以減少遲發(fā)性腦病風(fēng)險。25.兒童（5歲）心搏驟停，雙人CPR時按壓與通氣比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：B解析：兒童（18歲）雙人CPR時，按壓通氣比例為15:2（單人CPR為30:2）；嬰兒（＜1歲）無論單人/雙人均為15:2。新生兒復(fù)蘇以通氣為主，按壓通氣比例為3:1。26.患者突發(fā)意識喪失，心電圖示“鋸齒波”（心房率300次/分，心室率150次/分），血壓85/50mmHg，應(yīng)診斷為：A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：B解析：心房撲動典型心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的“鋸齒波”（F波），頻率240340次/分，房室傳導(dǎo)比例多為2:1（心室率150次/分）。血流動力學(xué)不穩(wěn)定時需同步電復(fù)律（50100J）。27.急性肺栓塞（大面積）患者，血壓80/50mmHg，首選治療是：A.低分子肝素抗凝B.尿激酶150萬U靜脈溶栓C.多巴酚丁胺2μg/kg/min靜脈滴注D.下腔靜脈濾器置入答案：B解析：大面積肺栓塞（伴低血壓/休克）首選靜脈溶栓（如尿激酶、rtPA），快速溶解血栓；抗凝（肝素）為次選（溶栓禁忌時）；血流動力學(xué)支持（升壓藥）為輔助治療。28.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”昏迷，呼吸深快（30次/分），心率120次/分，血壓90/60mmHg，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO220mmHg，HCO38mmol/L，首要處理是：A.靜脈注射5%碳酸氫鈉100mlB.快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水）C.皮下注射胰島素10UD.氣管插管機(jī)械通氣答案：B解析：DKA的核心治療是補(bǔ)液（糾正脫水）和胰島素（降低血糖）。酸中毒（pH＞7.0）通常無需補(bǔ)堿，過度補(bǔ)堿可能加重低鉀和組織缺氧。只有pH＜6.9時才考慮小劑量碳酸氫鈉。29.患者服用“地西泮”過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢（8次/分），血氧飽和度85%（吸空氣），首選治療是：A.氟馬西尼0.2mg靜脈推注B.納洛酮0.4mg靜脈推注C.氣管插管機(jī)械通氣D.活性炭50g口服答案：C解析：苯二氮?類藥物過量導(dǎo)致的呼吸抑制，首要措施是保證氣道通暢和氧合（如氣管插管機(jī)械通氣）。氟馬西尼（拮抗劑）需謹(jǐn)慎使用（可能誘發(fā)癲癇），僅用于無癲癇病史且嚴(yán)重呼吸抑制患者。30.心搏驟停患者，經(jīng)40分鐘CPR后仍無ROSC，家屬要求繼續(xù)搶救，醫(yī)生應(yīng)：A.尊重家屬意愿，繼續(xù)搶救B.告知“無生存可能”，建議終止C.聯(lián)系倫理委員會決策D.評估是否存在可逆病因（如低體溫、中毒）答案：D解析：即使CPR超過30分鐘，若存在可逆病因（如低體溫、藥物過量、溺水等），應(yīng)繼續(xù)搶救直至病因糾正或核心體溫＞32℃（低體溫患者）。需與家屬充分溝通病情，而非直接終止。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于可除顫心律的是：A.室顫（VF）B.無脈性室速（pVT）C.無脈性電活動（PEA）D.心搏停止（Asystole）答案：AB解析：可除顫心律僅包括室顫和無脈性室速；PEA和心搏停止為非可除顫心律，需繼續(xù)CPR并尋找可逆病因。2.ACLS團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)包括：A.胸外按壓（保證質(zhì)量）B.氣道管理（插管/球囊面罩）C.給藥與輸液（準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑）D.記錄（時間、用藥、心律變化）答案：ABCD解析：ACLS強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成員需明確分工：按壓者（維持按壓深度/頻率）、氣道管理者（確保有效通氣）、用藥者（準(zhǔn)備藥物并記錄）、記錄者（記錄關(guān)鍵時間點(diǎn)和操作）、除顫者（管理除顫儀）。3.腎上腺素在ACLS中的應(yīng)用場景包括：A.無脈性心搏驟停（VF/pVT/PEA/Asystole）B.癥狀性心動過緩（阿托品無效時）C.過敏性休克D.低血壓（多巴胺無效時）答案：ABCD解析：腎上腺素通過α/β受體激動作用，可用于心搏驟停（增加冠脈血流）、癥狀性心動過緩（與起搏聯(lián)合）、過敏性休克（升高血壓、緩解支氣管痙攣）及血管擴(kuò)張性休克（如感染性休克，作為二線升壓藥）。4.兒童高級生命支持的特殊要點(diǎn)包括：A.優(yōu)先保證通氣與氧合（避免過度通氣）B.藥物劑量按體重計(jì)算（mg/kg）C.除顫能量首劑2J/kg，后續(xù)34J/kgD.胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3（嬰兒4cm，兒童5cm）答案：ABCD解析：兒童ACLS需注意：①呼吸因素是心搏驟停主因，優(yōu)先改善通氣；②藥物劑量需按體重調(diào)整（如腎上腺素0.01mg/kg靜脈，0.1mg/kg氣管內(nèi)）；③除顫能量首劑2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg；④按壓深度嬰兒約4cm（1/3前后徑），兒童約5cm（1/31/2前后徑）。5.需立即處理的致命性心律失常包括：A.室顫（VF）B.無脈性室速（pVT）C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥D.房顫伴快速心室率（180次/分）答案：ABC解析：室顫、無脈性室速需立即除顫；三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥（血流動力學(xué)不穩(wěn)定）需起搏；房顫伴快速心室率（無休克）可先藥物控制心室率（如β受體阻滯劑）。6.心搏驟停ROSC后的關(guān)鍵治療措施包括：A.目標(biāo)體溫管理（3236℃）B.優(yōu)化通氣（避免高氧或低氧）C.維持血壓（MAP≥65mmHg）D.早期識別并處理原發(fā)?。ㄈ鏟CI、溶栓）答案：ABCD解析：ROSC后治療以腦保護(hù)為核心，包括：①TTM改善神經(jīng)預(yù)后；②避免高氧（PaO2＞300mmHg）或低氧（PaO2＜60mmHg）；③維持平均動脈壓≥65mmHg保證腦灌注；④針對原發(fā)?。ㄈ鏢TEMI行PCI，肺栓塞行溶栓）。7.屬于“5H5T”可逆病因的是：A.低血容量（Hypovolemia）B.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）C.高血糖（Hyperglycemia）D.中毒（Toxins）答案：ABD解析：“5H5T”包括：Hypoxia（低氧）、Hypovolemia（低血容量）、Hydrogenion（酸中毒）、Hypo/hyperkalemia（鉀異常）、Hypothermia（低體溫）；Toxins（中毒）、Tamponade（心包填塞）、Tensionpneumothorax（張力性氣胸）、Thrombosis（肺/冠脈血栓）、Trauma（創(chuàng)傷）。高血糖（非低鉀/高鉀）不屬于。8.同步電復(fù)律的適用心律包括：A.房顫（血流動力學(xué)穩(wěn)定）B.房撲（2:1傳導(dǎo)）C.有脈性室速D.室顫答案：ABC解析：同步電復(fù)律用于有R波的快速心律失常（如房顫、房撲、有脈室速），通過同步觸發(fā)避免電擊落在T波上（誘發(fā)室顫）；室顫需非同步電除顫（無R波可同步）。9.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.雙肺滿布濕啰音C.頸靜脈怒張D.咳粉紅色泡沫痰答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰竭體征。10.心肺復(fù)蘇質(zhì)量的評估指標(biāo)包括：A.按壓深度56cmB.按壓頻率100120次/分C.按壓中斷時間＜10秒D.呼氣末二氧化碳（ETCO2）＞10mmHg答案：ABCD解析：高質(zhì)量CPR需滿足：①深度56cm；②頻率100120次/分；③中斷時間＜10秒；④ETCO2＞10mmHg（提示按壓有效）；⑤胸廓完全回彈；⑥避免過度通氣（呼吸頻率810次/分）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸外按壓時，施救者應(yīng)將手掌根部置于胸骨上1/3與中1/3交界處。（）答案：×解析：胸外按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），兒童為胸骨下1/3。2.無脈性心搏驟?；颊撸瑧?yīng)在除顫后立即檢查脈搏。（）答案：×解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（2分鐘），再檢查心律/脈搏，避免按壓中斷。3.胺碘酮可用于寬QRS波心動過速（無法區(qū)分室速/室上速）的治療。（）答案：√解析：不穩(wěn)定型寬QRS波心動過速（無法明確起源）首選同步電復(fù)律；穩(wěn)定型可使用胺碘酮（避免使用維拉帕米/地爾硫?，可能導(dǎo)致低血壓）。4.兒童心搏驟停時，腎上腺素的靜脈劑量為0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）。（）答案：√解析：兒童腎上腺素靜脈/骨內(nèi)劑量為0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），氣管內(nèi)劑量為0.1mg/kg（1:1000溶液0.1ml/kg）。5.心搏驟停ROSC后，應(yīng)常規(guī)給予大劑量糖皮質(zhì)激素。（）答案：×解析：目前無證據(jù)支持ROSC后常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，僅在特定情況（如過敏性休克、腎上腺功能不全）時使用。6.室性心動過速伴血流動力學(xué)穩(wěn)定時，應(yīng)立即同步電復(fù)律。（）答案：×解析：穩(wěn)定型室速首選藥物治療（胺碘酮），電復(fù)律僅用于藥物無效或不穩(wěn)定患者。7.妊娠患者心搏驟停時，應(yīng)將患者右側(cè)傾斜1530度（左側(cè)子宮移位）。（）答案：√解析：妊娠＞20周患者，子宮壓迫下腔靜脈，需左側(cè)子宮移位（將患者向左側(cè)傾斜或用手將子宮推向左側(cè)），增加回心血量。8.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性期前收縮（室早）應(yīng)立即使用利多卡因預(yù)防室顫。（）答案：×解析：目前不推薦對急性心?；颊叱Ｒ?guī)使用抗心律失常藥物預(yù)防室顫，僅在室速/室顫發(fā)生時治療。9.心搏驟停后，乳酸持續(xù)升高提示組織灌注不足。（）答案：√解析：乳酸是無氧代謝的產(chǎn)物，持續(xù)升高（＞4mmol/L）提示CPR質(zhì)量差或存在持續(xù)低灌注，與預(yù)后不良相關(guān)。10.兒童除顫時，應(yīng)使用成人電極片（若兒童電極片不可用）。（）答案：√解析：若兒童電極片不可用，可使用成人電極片（但需避免重疊），能量按兒童劑量（2J/kg）調(diào)整。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院時意識清楚，血壓160/100mmHg，心率105次/分，心電圖示V2V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.20.4mV，肌鈣蛋白I3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。入院10分鐘后，患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示“粗顫波”（室顫）。問題：1.請簡述急救流程（從識別心搏驟停到ROSC前）。2.首次除顫后應(yīng)立即采取的措施是什么？3.若除顫2次后仍為室顫，已給予腎上腺素2mg，下一步應(yīng)如何處理？